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导读：阿尔茨海默病是一种逐渐加重的脑部疾病。其特征是脑部变化导致某些蛋白质的沉积。阿尔茨海默病会导致脑缩小和脑细胞最终死亡。美联医邦作为拥有9年海外就医服务经验的美国本土出国看病服务机构将为您带来美国治疗DMD最新讯息。

回首往事，67 岁的 Tammy Maida 说，事情在她 50 多岁时开始发生变化。起初，她会忘记自己的物品：每天会丢失好几次钥匙、戒指、眼镜、钱包。

她会开车去家乡加利福尼亚州圣何塞的杂货店，然后忘记把车停在哪里。回到家后，她记不起把杂货放在哪里了。她的丈夫保罗有时会在车库里找到它们。

 塔米 (Tammy) 和保罗·梅达 (Paul Maida) 经常骑自行车

梅达 (Maida) 一生都热衷于读书，但她不再拿起书本，因为她记不住她读过的最后一章或主要人物。

“我真的以为自己疯了，失去理智的恐惧令人恐惧，”她在接受美国有线电视新闻网 (CNN) 纪录片《最后的阿尔茨海默病患者》的采访时告诉美国有线电视新闻网 (CNN) 首席医学记者桑杰古普塔博士。

如今，麦达又开始热衷于阅读短篇小说并帮助打理家庭财务。

另一名患者是71 岁的迈克·卡弗，他在 64 岁时被诊断出患有早发性阿尔茨海默病，当时他是一名企业高管。医生告诉他，要把事情安排好，对未来不抱太大希望。卡弗最终得知，他是 APOE4 基因的两个副本的携带者，这种基因携带着已知的阿尔茨海默病最高遗传风险。

然而现在，卡弗又回来协调家庭财务并跟踪投资情况。

“这就像跳一支快乐的舞蹈，”他笑着说。“承认我的一部分已经消失，这有点难。但很多自我价值感又回来了。”

Maida 和 Carver 是如何恢复被老年痴呆症夺走的生命的呢？她们参加了研究人员所称的首次随机对照临床试验，该试验采用生活方式干预，并显示患有轻度认知障碍或阿尔茨海默病导致的早期老年痴呆症的人的认知能力有所改善。

干预组中大多数人的思维能力保持不变，这是一个福音，因为对照组中的大多数人思维能力下降了。研究报告的主要作者、加州大学旧金山分校临床医学教授迪安·奥尼什博士说，十个人的认知能力实际上有所改善，而血液测试发现淀粉样蛋白（阿尔茨海默病的标志）的水平正在下降。

“这项研究给了我们希望，”记者、前加州第一夫人玛丽亚施莱弗 (Maria Shriver) 说道。她是俄亥俄州克利夫兰诊所女性阿尔茨海默病运动的创始人，该运动为这项新研究提供了早期的种子资金。

施莱弗在一份声明中表示：“这项研究最终为我们提供了科学数据，支持了我们这个领域许多人多年来本能地相信的观点，即生活方式干预可能会决定人们患阿尔茨海默病的轨迹。”

该研究的共同资深作者、阿尔茨海默氏症研究员、波士顿哈佛医学院神经病学教授鲁迪坦齐 (Rudy Tanzi) 表示，由于临床试验仅持续了 5 个月，因此结果“令人震惊”。

波士顿麻省总医院麦坎斯脑健康中心主任坦齐说：“如果你把受损的大脑想象成一个装满水的水槽，当你关掉水龙头时，水槽里的水需要很长时间才能慢慢排干，对吗？”

“如果你想要让淀粉样蛋白在 20 周内减少，就像我们在一次血液测试中发现的那样，你就需要使用 Roto-Rooter。”

这正是这项研究的目的——为人们提供精心设计的、多部分的、密集的生活方式干预，针对认知能力下降的多种因素。付出最多努力的人会获得最好的结果。

奥尼什 (Ornish) 饮食和生活方式医学项目的创始人、非营利性预防医学研究所的创始人兼总裁，以及《撤销它！：简单的生活方式改变如何逆转大多数慢性疾病》一书的合著者奥尼什 (Ornish) 表示：“在统计学上，我们对生活方式改变的坚持程度和我们在认知指标上看到的改善程度之间存在显著的剂量反应关系。”

圣路易斯华盛顿大学医学院神经病学副教授苏珊娜·辛德勒博士说：“我认为这是一项非常积极的小规模试点研究，是进一步研究的起点。”

“我希望我们能为每个人开展这样的项目，而不仅仅是为患有轻度认知障碍或早期阿尔茨海默病的人，”未参与这项研究的辛德勒说。

“吃得好，运动多，压力小，爱多”

奥尼什发明的生活方式干预措施——“吃得好，多运动，少压力，多爱”——之前已经得到检验。1990 年，奥尼什在一项随机临床试验中首次表明 ，冠状动脉疾病通常可以通过饮食、运动、减压和社会支持来逆转。

“为什么这四种生活方式的改变能够阻止甚至逆转如此多种最常见、最昂贵的慢性疾病的进展呢？”奥尼什问道。

“这是因为它们都具有许多相同的潜在生物学机制：慢性炎症、氧化应激、微生物组的变化、基因表达的变化、免疫功能的变化等等，”他说。

“我们每天的生活方式选择——我们吃什么、如何应对压力、我们做多少运动、我们得到多少爱和社会支持——都可以激活或下调这些不同的机制。”

照顾心脏和大脑

奥尼什问道，既然对心脏有益的东西对大脑也有益，那么为什么这种干预措施不能对早期阿尔茨海默氏症或其他形式的痴呆症起作用呢？

“如果我们发现患者病情根本没有好转，那将令人失望，但却是一个重要的发现——人们需要知道这一点，”奥尼什说。“但如果我们发现我们可以减缓、停止甚至逆转阿尔茨海默病的进展，那也将是一个重要的发现。”

为了找到答案，奥尼什和其他顶尖学术中心的教授开始招募患者参与一项新研究。新冠疫情的爆发导致研究进展停滞，直到该团队意识到可以通过视频电话会议提供干预措施。

“这改变了整个格局，因为之前你必须住在我们项目培训的医院或诊所附近，但大多数人都不在附近，”奥尼什说。“现在你可以住在任何地方，甚至是食品荒漠或农村地区。”

这项研究选取了 51 人进行研究，然后随机分成两组：一组将食用纯素饮食，每天进行有氧运动，进行减压练习，并参加为期 20 周的在线支持小组，而对照组则不进行任何操作。

一位营养师开设了长达一小时的饮食视频课程，而一位治疗师每周主持三次同样长时间的小组会议，让参与者分享他们的感受并获得支持。

每天，健身教练都会在线指导力量训练，并鼓励参与者每天散步 30 分钟。冥想、深呼吸、瑜伽和其他减压方式每天又会占用一个小时。该计划还鼓励参与者优先考虑高质量的睡眠。

干预组的每个人都得到了补充。他们每天服用复合维生素、含姜黄素的欧米伽-3脂肪酸、辅酶Q10、维生素C和维生素B12、镁、益生菌和猴头菇。

为了确保遵循纯素饮食，参与者及其配偶的所有餐食和零食都送到了家中。卡路里不受限制，但蛋白质和总脂肪约占每日卡路里摄入量的 18%——专家表示，普通美国人摄入的蛋白质是其所需量的两倍，而每日卡路里的 36%来自总脂肪。

全谷物、蔬菜、水果、豆腐、坚果和种子中的复合碳水化合物构成了饮食的主要成分。糖、酒精和加工食品和超加工食品中的精制碳水化合物是禁忌。

“最低限度加工的饮食是关键，”坦齐说，他正在用由出现阿尔茨海默病迹象的 人类脑细胞组成的微小类器官来测试痴呆症的潜在治疗方法。

“肠道微生物群喜欢全谷物、水果和蔬菜中的所有纤维，”坦齐说。“我的实验室已经在动物身上证明了，健康的肠道可以触发代谢物进入大脑，从而诱导小胶质细胞吞噬大脑中更多的淀粉样蛋白。”

小胶质细胞是大脑的管家，负责清理突触、清除细胞垃圾和吞噬淀粉样蛋白等有害物质。它们的大部分工作是在夜间睡眠的关键阶段完成的。

但坦齐表示，当神经元因受伤、衰老或阿尔茨海默氏症等疾病而死亡时，小胶质细胞就会偏离轨道，变成杀手，抵御任何似乎会损害大脑的东西。这样做会引发细胞因子风暴，加剧炎症并导致进一步的脑损伤。

坦齐说，改变生活方式可以帮助小胶质细胞恢复正常。除了高纤维饮食外，有氧运动和充足的优质睡眠也能促进小胶质细胞和其他淀粉样蛋白清除酶发挥作用。

Tanzi 表示：“运动和睡眠以不同于肠道微生物群的方式促进淀粉样蛋白的清除。将它们结合起来是一种强有力的工具。”

事实上，对研究参与者的微生物组测试发现，在干预组中，两种增加阿尔茨海默病风险的微生物数量有所下降，而在对照组中则有所上升，奥尼什说。

“与此同时，被认为可以预防阿尔茨海默病的微生物在干预组中有所增加，而在对照组中有所下降，”他补充道。

部分改善，但不是全部

项目实施五个月后，其余结果也已出炉。对于一些人来说，比如迈克·卡弗和塔米·梅达，这个项目改变了他们的生活。

除了认知能力有所改善外，卡弗和他的妻子帕特还减轻了体重，降低了胆固醇水平和静息心率。迈克的 PSA 水平（前列腺癌检测） 看起来比以前更好。

“干预组 24 人中只有 10 人病情有所好转，这意味着 14 人病情没有好转，”未参与这项研究的莫里斯说。“总的来说，这很有趣，但需要进行更大规模的研究，采用更具代表性的样本和更长的治疗期才能得出任何明确的结论。”

研究发现，对于接受干预的人来说，一项名为血浆 Aβ42/40 的血液测试显示出“极其”显著的改善。该测试测量血液中的淀粉样蛋白水平，这表明大脑中的小胶质细胞正在发挥作用。然而，以不同方式测量淀粉样蛋白的测试并没有显示出改善。

“不幸的是，并非所有生物标志物都表现出一致的效果，”华盛顿大学专门研究血液生物标志物的辛德勒说。

辛德勒表示，淀粉样蛋白 p-tau 181 的检测结果没有出现明显变化 ，而淀粉样蛋白 p-tau 181 被认为是阿尔茨海默病风险的更佳衡量指标。胶质纤维酸性蛋白 (GFAP) 也没有出现任何变化，GFAP 是另一种血液生物标志物，似乎与阿尔茨海默病有相当好的相关性。

“如果其中一个指标有所改善，通常所有指标都会有所改善，所以事实 并非如此，这让我怀疑这种影响是否真实存在，”她说。“如果他们在更长的时间内对更大的人群重复这项研究，也许可以看到更多的变化。”

需要赋权

这项研究最早招募的患者之一是 Cici Zerbe，她现在已经 80 多岁了。六年前，一位神经科医生诊断她患有轻度认知障碍和阿尔茨海默病导致的痴呆症。她知道这意味着什么。

 参考文献：

https://www.cnn.com/2024/06/07/health/alzheimers-dementia-ornish-lifestyle-wellness/index.html

来自美联医邦的一段话

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