浙医二院联合哈佛MDT:中美多学科联合讨论结肠癌治疗方案

2018-12-13


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 美国结肠癌远程会诊案例

2018年11月15日上午,浙江大学附属第二医院与美国哈佛大学医学院附属医院依托美联医邦互联网平台进行了首次中美联合MDT,旨在为中国76岁男性结肠癌患者打造最佳治疗方案。经过1个多小时的深入讨论,双方专家对患者的诊治疑难问题有了更充分的认识,中国专家也将参考美国专家意见为患者制定下一步治疗方案。


MDT会诊现场


2018年11月15日上午,浙江大学附属第二医院(浙医二院)与美国哈佛大学医学院附属医院贝斯以色列女执事医疗中心(BIDMC)的肠道肿瘤专家首次在美联医邦的协助下进行了中美联合MDT。


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美联医邦: 多学科会诊(MDT)



多学科会诊(multiple disciplinary team,简称MDT)模式起源于上世纪90年代,由美国的医疗专家组率先提出。

在该模式下,来自外科、内科、放疗科、影像科、病理科等科室的专家组成一个比较固定的治疗团队(即MDT),针对某一疾病、某个病人,通过定期定时的专家会诊形式,提出适合病人目前病情的最佳治疗方案,继而由主管该病人的学科单独或多学科联合严格执行该治疗方案,同时定期对病人的治疗反馈进行质量评估和优化,不断修正现有的诊疗模式

这种MDT诊疗模式在国内许多三甲医院已不算新鲜事物,在“互联网+”时代,部分医院对MDT的要求更深入,眼光更长远,已不仅仅局限于院内或国内医疗专家,而是放在了全球医疗水平领先的美国。

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美方参会 

  • 哈佛大学医学院病理学副教授Raul S. Gonzalez, MD

  • 哈佛大学医学院影像学副教授Koenraad J. Mortele, MD

  • 哈佛大学医学院外科学副教授Vitaliy Y. Poylin, MD

  • 哈佛大学医学院肿瘤内科医生Benjamin L. Schlechter, MD

  • 美联医邦Medebound Liu博士


美方参会专家


中方参会专家

  • 浙江大学肿瘤研究所所长/博士生导师张苏展教授

  • 浙医二院副院长/博士生导师丁克峰教授

  • 浙医二院肿瘤内科副主任/博士生导师袁瑛教授

  • 浙医二院肿瘤外科主任医师、医学博士李军教授

  • 浙江大学影像医学王六红副主任医师等9名医生


中方参会专家


在美联医邦工作人员的协助下,双方通过线上平台进行实时交流,共同讨论了中方疑难病例的治疗方案。同时,借助网络直播平台,数百人也实时同步观看MDT。



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会诊概要


76岁男性患者,结肠中分化腺癌伴肝转移,经手术、化疗、西妥昔单抗、射频消融等综合治疗后,病情稳定,部分肝转移灶缩小,多数肝转移灶消失,患者目前长期使用西妥昔单抗维持治疗,讨论患者后续治疗方案

美国专家结合患者目前病情认为对于不考虑手术方案或拒绝手术且伴肝转移患者来说,可以考虑维持治疗,维持治疗虽然可以延迟疾病进程,但是并不会改变患者总生存时间。

所以如果患者能耐受维持治疗,可以考虑使用。或者不做维持治疗,等待肿瘤复发,并使用射频消融治疗肝转移灶。

美国医生建议密切观察并等待,不做任何化疗,美国医生认为西妥昔单抗的施用并非不合理,但对病情好转的患者不建议采用维持治疗,因为维持治疗并不能改变患者总生存时间。最后美国医生建议可以对患者密切观察并使用射频消融治疗,当病灶进展时后续可采用化疗。


会诊现场


经过1个多小时的深入讨论,双方就患者后续治疗方案达成了一致意见。此外,双方还就肿瘤病理学、肝转移灶的外科手术治疗等话题展开了热烈讨论。

会议结束后,美国专家对本次MDT讨论给予了积极评价,中国专家对患者的诊治疑难问题有了更充分的认识,并参考美国专家意见为患者制定下一步治疗方案。


专家们认为,中美联合MDT对于提升医疗服务能力、培养年轻医生的诊治水平以及在疑难重症患者的诊疗方面大有裨益。


习近平总书记指出,要推进“互联网+教育”、“互联网+医疗”等,让百姓少跑腿、数据多跑路,不断提升公共服务均等化、普惠化、便捷化水平。李克强总理强调,要加快医联体建设,发展“互联网+医疗”,让群众在家门口能享受优质医疗服务。


正是在这样的背景下,美联医邦希望以中美联合MDT的方式,将美国顶级医生资源通过互联网带到中国,为中国医生和中国病人带来实质性的帮助,让中国病人在家门口就能享受世界优质医疗服务。


   

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 美国结肠癌治疗案例


患者:约翰伍德

治疗所在医院: 美国MD安德森医院

诊断:结肠癌四期-转移到肝

治疗效果:被当地医生下了2个月的死亡通知书,在安德森治疗后已经活过第29年。

治疗方法:参加美国最新临床试验

案例来源: 美国MD安德森医院官网


Colon cancer survivor John Wood with his wife Ann

约翰伍德和他的妻子安。29 年前,他是结肠癌转移到肝脏的幸存者,被给予两个月的生命。照片由约翰伍德提供


约翰伍德和他的妻子安住在佛罗里达州的博卡拉顿。作为结肠癌转移到肝脏的幸存者,他对 29 年前在 MD Anderson 的护理表示感谢。

1990 年 6 月末的一天晚上,我在佛罗里达州的医生在电话中告诉我,我患有转移性肝癌。当我问及治疗——手术或化疗——他说没有。我的情况是绝症。'多久?' 我问。“最多两个月,”他说。


56 岁那年的毁灭性消息,在那天早上被告知我在结肠癌切除术后的第一年检查中“身体状况良好”。


我立即打电话给我的兄弟姐妹说再见。幸运的是,我的哥哥是东德克萨斯州的一名医生,他知道MD 安德森。他告诉我马上去休斯顿。

当我和我的妻子抵达MD安德森时,我们被它的规模、流畅的系统和异常温柔体贴的员工所震撼。我们指定的向导在第一个可怕的日子里带我们完成了面试和测试的过程。她让我们放松,让我们相信也许我们有机会。


当我们遇到 Mark Roh 博士(前MD安德森)时,我们对他年轻时感到惊讶,但立即意识到他的专业和能力。他列出了实验操作的优缺点和高风险。“我们走吧,”我们都同意了。


今天,我们经常想到九个半小时的手术,重症监护的时间,纪念赫尔曼的肾病专家被请来解决我的肾衰竭问题(谁听说过从另一家医院找人?) 以及医生和护士无尽的善意。值得一游。29 年后我仍然在这里,享受生活和家庭。


我敢肯定,来自世界各地的成千上万的人得到了MD安德森的出色工作的帮助,他们的医生和工作人员对他们在这个美妙的设施中的经历表达了同样的感谢。


感谢MD安德森的每一个人。


MD安德森癌症中心

全美排名第一的癌症医院

MD安德森癌症中心是1971年美国“国家癌症行动”计划指定的最早的3个综合癌症治疗中心之一,也是目前39个肿瘤医学会指定的综合性癌症治疗中心之一。是一所世界一流的癌症研究、诊治中心,1990年以来,一直居“美国最佳医院排行榜”中肿瘤科的前2位,连续10年在美国癌症研究医院评比中排名第一。由于其在癌症研究与临床方面的骄人业绩,逐渐成为全球最具影响力的肿瘤中心。Making Cancer History——“让癌症成为历史”是美国肺癌顶级医院MD安德森为之奋斗的终极目标。


 参考来源:

https://www.mdanderson.org/publications/promise/survivors-say-liver-cancer-survivor-john-wood.h36-1592991.html 

   

   


会诊反馈.webp.jpg



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