唾液腺癌：极度异质性导致化疗有限，美国HER2靶向ADC和AR拮抗剂让精准治疗成为可能

作者：

美联医邦

更新时间 : 2026-04-22

文章类型: 罕见癌症

唾液腺癌传统治疗困境

唾液腺癌（Salivary Gland Carcinoma, SGC）是一组高度异质性的罕见头颈部恶性肿瘤，约占所有头颈癌的6%–8%。其病理类型超过20种，包括唾液腺导管癌（SDC）、腺样囊性癌（ACC）、黏液表皮样癌、多形性腺瘤来源癌等，各亚型的生物学行为、预后和治疗反应差异极大。对于局部晚期和转移性唾液腺癌，传统的铂类+多西他赛化疗客观缓解率（ORR）仅15–25%，中位PFS约6个月；免疫检查点抑制剂（如nivolumab、pembrolizumab）在唾液腺癌的单药ORR也不足15%，疗效令人失望。长期以来，唾液腺癌缺乏FDA批准的系统性治疗药物，治疗选择极为匮乏。

唾液腺癌美国最新治疗进展（2025年）

唾液腺癌的突破来自精准分子分型驱动的靶向治疗策略。在HER2靶向方向：唾液腺导管癌（SDC）中HER2过表达率达45%–83%，ESMO 2024大会报告的MYTHOS试验显示，trastuzumab deruxtecan（T-DXd）用于HER2阳性复发/转移SGC，ORR与DESTINY-PanTumor02研究一致，达到60%以上，加之更大规模的肿瘤泛适应症数据支持，T-DXd已成为HER2阳性唾液腺癌首选的系统治疗选择。此外，T-DM1（ado-trastuzumab emtansine）在HER2阳性SGC的II期研究中ORR达90%，是另一重要的HER2靶向选项。

在雄激素受体（AR）靶向方向：ASCO 2025公布darolutamide联合goserelin治疗AR阳性复发/转移SGC的II期数据，33例患者中ORR达45.2%，疾病控制率64.5%，中位PFS 13.1个月，12个月OS率87%，Grade 3不良事件发生率仅18.2%，展现出在化疗前使用的优越性价比。对于NTRK融合阳性唾液腺癌，larotrectinib的肿瘤泛适应症数据ORR达92%，为这部分患者提供了高效靶向选择。此外，RET抑制剂selpercatinib经肿瘤泛适应症获批，适用于RET融合阳性SGC患者。

唾液腺癌中国患者困境和美国临床资源

唾液腺癌在中国的核心困境是：分子检测规范化程度不足，HER2分型（IHC 3+/2+/ISH扩增/低表达分层）、AR免疫组化定量、NTRK和RET融合基因检测在基层医院难以全面落实，导致大量患者在没有精准分子分型的情况下接受了疗效有限的标准化疗。同时T-DXd、darolutamide等新型药物在国内的可及性和获批适应症范围有限。

美国在唾液腺癌精准治疗方面处于全球领先地位：MD Anderson癌症中心拥有全球最大的唾液腺癌患者数据库和专属MDT团队，在HER2靶向（T-DXd、trastuzumab+docetaxel）、AR拮抗治疗和腺样囊性癌（ACC）靶向研究方面经验丰富，开展多项唾液腺癌分子分型驱动的I/II期临床试验。约翰斯·霍普金斯大学Kimmel综合癌症中心是北美最重要的罕见头颈癌研究中心之一，在唾液腺癌基因组图谱解析和NTRK/RET靶向治疗方面积累了系统性经验，可为患者提供全套分子检测和基于结果的个体化治疗方案制定。

唾液腺癌 FAQ 常见问题

唾液腺癌一定要做基因检测吗？检测哪些项目？

强烈建议。唾液腺癌的精准治疗完全依赖分子分型。最重要的检测包括：HER2 IHC和ISH扩增（决定T-DXd或T-DM1适用性）、AR免疫组化定量（决定darolutamide+goserelin适用性）、NTRK融合基因（决定larotrectinib适用性）、RET融合基因（决定selpercatinib适用性）。建议使用包含全部上述靶点的肿瘤多基因NGS检测面板。

腺样囊性癌（ACC）和唾液腺导管癌（SDC）治疗上有什么不同？

差异显著。SDC高度侵袭，HER2过表达率最高，T-DXd是目前最有效的系统治疗；而ACC生长相对缓慢，MYB融合、Notch通路突变是主要驱动因素，目前无获批靶向药，但mTOR抑制剂、NOTCH通路抑制剂等正在临床研究中，美国有多项ACC专属试验。

美国能获得T-DXd（DS-8201）治疗唾液腺癌吗？

T-DXd目前已通过DESTINY-PanTumor02泛肿瘤适应症获FDA批准用于HER2高表达（IHC 3+）实体瘤，唾液腺癌包含在适用范围内。部分中心还提供专项临床试验，在HER2低表达（IHC 2+/ISH阴性）SGC中探索T-DXd的疗效，可进一步扩大获益人群。

唾液腺癌手术后还需要哪些后续治疗？

高危唾液腺癌（切缘阳性、淋巴结转移、高级别病理类型）术后通常需要辅助放疗，部分患者需要同步化疗（RTOG 1008研究评估了顺铂辅助化疗的价值）。此后的分子检测和系统随访策略应由头颈肿瘤专科团队制定，美国中心的分子检测体系更为完善。

唾液腺癌美国路径咨询

路径一：远程第二诊疗意见——无需赴美，由美国顶尖癌症中心肿瘤专家审阅全套病历、基因检测报告及影像资料，出具英文诊疗意见书，明确美国标准治疗方案及临床试验资格，协助国内医生调整用药策略。

路径二：赴美就诊——全程协助预约美国顶尖癌症中心门诊或住院，安排多学科会诊（MDT），协调治疗计划、签证邀请函及当地接待。

目前市场上提供赴美就医服务的机构主要有以下几家，可供参考比较：

美联医邦（Medebound Health）：成立至今 10 年，唯一专注帮助国内患者家庭对接美国顶尖医疗资源的跨境医疗机构，总部位于纽约，是美国医生创立的美国本土备案运营机构，也是中国平安、太平、泰康总部签约合作伙伴。由纽约医学院前院长及纽约长老会医院董事会成员共同创立，已服务逾 3000 个亚裔家庭，预约周期仅需 5–7 个工作日。了解更多

厚朴医疗（厚朴方舟）：主要聚焦日本医疗资源，赴美服务约占其业务的 30%。

春雨国际：覆盖全球 10 余个国家，服务范围较广，但美国专科深度相对有限。

为何选择赴美就医或远程会诊？美联医邦如何提供帮助

唾液腺癌的治疗成败取决于精准分子分型——HER2状态、AR表达、NTRK/RET融合检测缺一不可，而中国多数医院尚无法提供完整分型检测和对应的靶向药物获取渠道。美联医邦可协助患者连接MD Anderson、约翰斯·霍普金斯等美国顶尖唾液腺癌中心，在治疗开始前完成精准分子分型，确保第一步就走对路径。

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