编辑：美联医邦Jasmine

导读

被告知可能只剩3个月生命，手术前还曾面临气管切开、胃管营养支持的可能性，一位57岁的女性如何从ⅣB期未分化甲状腺癌的诊断中走出，并在确诊5年后迎来无疾病证据的随访结果？

这个案例值得关注的，不是将个体经历包装成奇迹，而是看清罕见侵袭性甲状腺癌在病理复核、手术可行性判断、多学科协作和后续治疗选择上，哪些环节可能影响患者的决策。美联医邦作为拥有10年出国看病服务经验的高端医疗咨询机构，希望通过真实病例，帮助患者及家属更理性地理解美国专科医疗资源的价值。

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图源自安德森官网

被告知可能只剩3个月，57岁的她面对的是罕见的侵袭性癌症

2021年6月，57岁的莱斯利·梅林格在化妆时摸到颈部肿块。起初，她以为这只是鼻窦感染引起的淋巴结肿大，医生开具抗生素后，肿块却在10天内没有明显变化，进一步超声检查才发现问题出在甲状腺。

随后进行的活检带来了沉重的诊断：ⅣB期未分化甲状腺癌（ATC）。当地医生建议她尽快前往美国安德森癌症中心，并告知她，生存时间可能仅有3个月。

未分化甲状腺癌与更常见的甲状腺乳头状癌并不相同，其细胞分化程度低、进展速度快，可能迅速侵犯邻近组织，影响呼吸、吞咽等功能。这类肿瘤不能简单套用常见甲状腺癌的治疗经验，需要根据病变范围、手术可行性和患者整体状况制定方案。

如果患者正面临罕见病理类型、局部侵犯范围不明确，或不同医生对手术可行性判断不一致，是否有必要在治疗前重新评估？ 这类问题值得结合原始病理切片、影像资料和既往诊疗记录进行专科复核，而不应仅凭单一预后判断决定下一步。

7.5厘米肿瘤接受切除，关键转折发生在重新评估之后

2021年6月10日，莱斯利首次前往安德森癌症中心就诊。在最初几天内，医疗团队为她安排了影像检查、血液检查和再次活检。

值得注意的是，两次活检仍未能明确区分未分化甲状腺癌与肉瘤。医疗团队需要综合肿瘤大小、位置及手术风险，尽快制定具有可执行性的方案。

2021年6月16日，头颈外科医生为她实施了全甲状腺切除术，并进行了中央区及右侧颈部淋巴结清扫。手术切除的25枚淋巴结中，有3枚检出癌细胞，最终诊断确认为ⅣB期未分化甲状腺癌。

图源自www.cancer.osu.edu

术前，莱斯利曾被告知可能需要气管切开和胃管营养支持，但手术结束后，这两项措施都没有用上。这一结果体现了术前评估与实际手术情况之间的差异，但不意味着其他患者也能获得相同的手术结果。

如果你或家人也面临复杂的甲状腺肿瘤手术决策，可以考虑先整理病理报告、影像资料和既往诊疗记录，评估是否有必要申请独立的专科第二意见。

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手术只是第一步，后续治疗同样关键

手术后，莱斯利接受了为期6周的放射治疗，以及持续5周的静脉化疗。肿瘤分子检测没有发现当时能够用于她的靶向治疗突变，因此，医疗团队采用了术后放化疗方案。

此后，她与内分泌肿瘤专家讨论了辅助免疫治疗的可能性，并开始接受帕博利珠单抗输注。根据医院公开病例，她于2024年1月9日完成了为期2年的免疫治疗。

这一治疗过程说明，侵袭性甲状腺癌的决策并不止于手术，还需要结合病理结果、分子检测、复发风险和患者身体状况，判断是否需要进一步放化疗、靶向治疗或免疫治疗。

5年无疾病证据：真正值得关注的，是治疗后的长期随访

根据美国安德森癌症中心，莱斯利于2026年迎来了确诊5年、无疾病证据（NED）的随访节点。

无疾病证据不等于永久不复发。 医院公布的是她在相应随访时点没有疾病证据，而不是承诺未来永远不会复发。

莱斯利仍定期返回医院复查，并继续接受必要的健康管理。这个病例最重要的启示，不是某一种疗法创造了必然的结果，而是手术评估、放化疗、免疫治疗讨论与持续监测共同构成了她的个体化治疗路径。

甲状腺癌美国哪家医院治疗？应重点看哪些专科能力

选择医院不能只看知名度，更要看医院是否具备处理对应病理类型、复杂手术和后续系统治疗的专科能力。

• 美国得克萨斯大学安德森癌症中心： 本病例患者接受治疗的医院，可重点了解其头颈外科、内分泌肿瘤及放射肿瘤等相关专科。

• 美国纪念斯隆凯特琳癌症中心： 可进一步了解其甲状腺癌相关专科、晚期疾病治疗及临床研究项目。

• 美国约翰斯·霍普金斯医院： 可进一步了解其甲状腺肿瘤中心及复杂手术、多学科诊疗相关资源。

这些医院的专科能力并不意味着每位甲状腺癌患者都需要跨境治疗。 对于常见、局限且治疗路径明确的甲状腺癌，国内规范诊疗往往已经能够满足需要；对于罕见侵袭性肿瘤、诊断存在争议或治疗选择分歧较大的情况，独立的专科第二意见可能更有决策价值。

哪些情况下，值得考虑美国专家第二诊疗意见？

如果患者存在以下情况，可以考虑申请针对性的美国专家第二诊疗意见：

• 病理报告对肿瘤类型存在疑问。

• 影像提示肿瘤可能侵犯气管、食管或重要血管。

• 手术与放化疗的先后顺序存在不同建议。

• 晚期或复发疾病需要评估分子检测、靶向药物、免疫治疗或临床试验的适用性。

例如，部分携带BRAF V600E突变的未分化甲状腺癌患者，可能适用达拉非尼联合曲美替尼，但具体能否使用仍须结合疾病状态、既往治疗及专家判断。

如果美国专家复核后认为国内现有方案已经合理，患者完全可以继续在国内接受治疗；只有当第二意见发现具有实际意义的方案差异、可评估的临床试验机会，或国内暂时难以获得的治疗资源时，才有必要进一步讨论赴美的成本、风险和可行性。

美联医邦如何帮助中国患者对接美国专科资源？

跨境医疗决策的难点，往往不是找到一家知名医院，而是确认患者是否适合该院的专科团队、现有资料能否支持专家判断，以及赴美后是否真的存在值得承担时间与费用的治疗差异。

美联医邦可根据患者的病理类型、疾病分期、既往治疗和当前决策难点，协助整理中英文病历与影像资料，对接美国相关专科医生开展远程第二诊疗意见，并在患者确有赴美需求时，协助了解医院接诊要求、预约流程和相关材料准备。

如果你或家人正在面对甲状腺癌诊疗选择，特别是病理诊断存在疑问、复杂手术方案需要复核，或复发及晚期疾病需要了解其他治疗可能性，可以留言【评估】，了解申请美国专家第二诊疗意见需要准备哪些资料。

先确认有没有必要改变治疗路径，再决定是否跨境就医。

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案例来源与免责声明

本文案例来源于美国得克萨斯大学安德森癌症中心于2026年9月4日公开发布的患者故事：Anaplastic thyroid cancer survivor finds perfect fit at UT MD Anderson。

截至2026年9月4日，医院公开资料显示，莱斯利·梅林格在2021年确诊ⅣB期未分化甲状腺癌后接受手术、放化疗及后续免疫治疗，并于2026年迎来确诊5年无疾病证据的随访节点。

该案例为美国医院公开报道的个体患者经历，并非美联医邦服务案例。个体治疗结果因人而异，不能代表其他同类疾病患者能够获得同等疗效或生存获益。本文仅供医学健康科普及跨境医疗信息参考，不构成医疗建议或治疗方案。