肺癌各期能活多久?美国靶向药和免疫药增加生存期

2018-05-10

正文




在过去30年里,肺癌死亡率上升了465%,发病率每年增长26.9%,已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因。中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部主任、中国抗癌协会科普宣传部部长支修益教授介绍,恶性肿瘤已经成为我国城市居民死亡原因的首位,占全部死亡总数的25%。与生态环境、生活方式相关的肿瘤如肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率呈现持续性增长势头,尤其以肺癌上升幅度最大,在过去30年里上升了465%,并已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因。根据卫生部全国肿瘤防治办公室提供的资料显示,2000年至2005年间,中国肺癌的患者数估计增加了12万人,其中男性肺癌患者从2000年的26万人增至2005年的33万人,同期女性肺癌患者从12万人增至17万人。目前我国肺癌发病率每年增长26.9%,如不及时采取有效控制措施,预计到2025年,我国肺癌患者将达到100万,成为世界第一肺癌大国。



如何提高肺癌患者的存活率,提升肺癌治理手段,已经成为当今医学界迫在眉睫的课题。


◆ ◆ ◆

肺癌筛查


在国内,利用CT筛查肺部小结节已经非常普及,大量肺部小结节被筛查出来,将肺癌结节与大多数非肺癌结节区分,是肺癌筛查的关键。可无论是平片、CT甚至是PET-CT发现的肺结节,放射科的诊断报告往往模棱两可。右上肺结节,请结合临床;左上肺结节,建议随访;右下肺结节,恶性不除外;左下肺结节,良性可能性大。这种模棱两可的报告会导致什么后果呢?病人惊恐万状,到处求医问诊;没有排除恶性肿瘤,多数胸外科医生会积极主张手术,相当多本不需要治疗的良性肺结节被治疗,许多人白挨一刀。相对来说美国在肺癌早期筛查和晚期治疗等方面比国内经验丰富,而且各项研究都走在世界前列。以MD安德森癌症中心为例。


MD安德森癌症中心是1971年美国“国家癌症行动”计划指定的最早的3个综合癌症治疗中心之一,也是目前39个肿瘤医学会指定的综合性癌症治疗中心之一。是一所世界一流的癌症研究、诊治中心,1990年以来,一直居“美国最佳医院排行榜”中肿瘤科的前2位,连续10年在美国癌症研究医院评比中排名第一。由于其在癌症研究与临床方面的骄人业绩,逐渐成为全球最具影响力的肿瘤中心。Making Cancer History——“让癌症成为历史”是MD安德森为之奋斗的终极目标。在肺癌相关研究中,MD安德森癌症中心不仅为已确诊为是肺癌的患者提供高科技优良的治疗服务,同时也为那些正在吸烟和有吸烟史的肺癌高危人群提供肺癌筛查服务。致力于在肺癌治疗最有效的早期发现病变,为患者提供最好的癌症护理,提高患者的生活质量。


◆ ◆ ◆

肺癌的治疗


国内针对肺癌治疗的方式:



下图是不同阶段非小细胞肺癌5年存活率:


下图是不同阶段小细胞肺癌5年存活率:

下图是不同阶段肺类癌5年存活率:



从上图可以看出,我国针对肺癌的治疗仍以化疗,放疗,手术为主。但最新的靶向治疗和免疫疗法并不是主流的治疗方式。下面我为大家介绍美国最新的肺癌治疗方法:免疫疗法和靶向疗法。


免疫疗法


自2013年美国《科学》杂志将肿瘤免疫治疗评为“重大突破”以来,免疫疗法在针对黑色素瘤、肺癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌及结直肠癌等的治疗上都取得了令人惊喜的临床进展。



最新关于免疫药物的信息是;5月1日,FDA批准了阿斯利康下的PD-L1抗体药物Imfinzi(durvalumab);5月23日,FDA批准默沙东公司的PD-1抗体Keytruda增加新适应症的补充申请。目前美国已经上市的PD-1/PD-L1抗体药物已达5个,除前面提及的两个之外,还有百时美施贵宝的PD-1抗体Opdivo、罗氏的PD-L1抗体Tecentriq、辉瑞默克联合开发的PD-1抗体Bavencio。以上五种新药目前均未在我国大陆上市。除了已经批准的5种新药,每天在美国,有几百起和免疫疗法有关的临床试验正在进行中,有的患者单独接受免疫疗法,有的患者还同时接受其他疗法,范围几乎涉及了癌症的所有种类。光是关于肺癌的PD1/PDL1免疫药物,美国目前开展的临床试验就有数十种(见下图) ,足以见美国在免疫疗法以及肺癌新药研制上的前瞻性与先进性。



美国医学界对PD-1/PD-L1的适应症探索越来越广,不光是非小细胞肺癌和最初的黑色素瘤,其疗效在霍奇金淋巴瘤、肾癌、胃癌、肛门癌、肝癌、结直肠癌等类型都已经取得了较好的临床试验结果。


科学家对癌症免疫治疗的研究尚未透彻,但其“霸主”气象已然显露。临床试验显示,29名晚期白血病患者治疗有效率高达93%,其中超过一半的患者甚至完全缓解。在非霍奇金淋巴瘤患者、慢性淋巴细胞性白血病患者身上,有效率分别在80%和50%以上。


免疫药物Opdivo (nivolumab)纳武单抗PD-1抑制剂,美国FDA于2015年6月22日同意审评,是一款用于先前有过治疗的晚期鳞状非小细胞肺癌(NSCLC) 患者的治疗药物。Opdivo(nivolumab)在用于治疗转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的患者时,患者长期存活率比预期的好。实际上,参与该免疫治疗的患者中有16%的患者在五年后存活,大约是化疗患者预期存活率的四倍。


此外,关于免疫药物的研究和试验上,彭博金姆梅尔研究所,癌症免疫治疗研究所,约翰霍普金斯大学肿瘤学副教授布鲁姆博士介绍了涉及129名患有严重预处理, NSCLC晚期的患者。布鲁姆博士对他们的治疗采用1b期CA209-003剂量递增队列扩展的试验,患者随机接受Opdivo3个剂量水平(1 mg / kg,3 mg / kg或10 mg / kg)的治疗。每两周一次,持续两年。该试验治疗结果在证实了抗PD-1免疫治疗的安全性和抗肿瘤活性。


靶向疗法


2015年1月30日,美国总统奥巴马宣布实行“精准医学”计划,打算通过分析100多万名美国志愿者的基因信息,更好地了解疾病形成机理,进而为开发相应药物、实现“精准施药”铺平道路。医学上的“精准”,内容就是“精准施药”——肿瘤靶向治疗。肿瘤靶向治疗:指的是运用药物或其他物质去干扰那些特定分子靶点,阻断癌症的生长和扩散,这些靶点通常会参与到癌细胞的生长、发展和扩散。肿瘤靶向治疗有时被称为“分子靶向药物”,“分子靶向治疗”或类似的名称。靶向治疗专门针对影响肿瘤细胞生长的基因治疗。癌症的最新武器,全美数百项临床试验用来检验这一武器。


靶向治疗作用于特定的与癌症有的关靶分子,而最标准的化疗作用则于所有快速分裂的癌细胞,同时也包括正常细胞。与无目的性的放疗化疗等治疗手法相比,靶向治疗它是有意识地选择或设计,使其靶向目标(癌细胞)发生作用,而不是像标准化疗仅仅能保证杀死细胞一样简单粗暴。靶向治疗在治疗的时候可以抑制肿瘤细胞生长,阻止肿瘤细胞的增殖。而标准的化疗药物具有细胞毒性。靶向治疗是目前抗癌药物开发的重点。它们是精确医学的基石,是利用人的基因和蛋白质的信息来预防、诊断和治疗疾病的一种医疗形式。许多针对性的癌症治疗已经被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于治疗特定类型的癌症。一部分人正在进行临床试验研究(与人的研究),更多的人在临床前测试(与动物的研究)。


举一个靶向疗法的例子:2016年2月,在美国科学促进会(AAAS)年会上,参与这项临床试验的免疫专家Dr. Stanley Riddell公布的初步临床试验结果引起轰动:在29位接受治疗的晚期急性淋巴细胞白血病患者当中,有27位患者病情有某种程度的缓解,有效率高达93%,其中超过一半的患者甚至完全缓解。要知道,参与这项临床试验的都是晚期白血病患者,此前全都接受过化疗等其他治疗,并证明是无效的。在基本无药可救的状态,仅剩几个月的存活时间,CAR-T疗法治疗有效率竟高达90%以上,Dr. Riddell在评价自己的研究结果时,也称“不可思议”。同样的治疗方法在非霍奇金淋巴瘤患者和慢性淋巴细胞性白血病患者身上,有效率分别在80%和50%以上,表现也不俗。


靶向药物Xalkori(crizotinib)最初由美国食品和药物管理局(FDA)批准,用于治疗非小细胞肺癌(NSCLC)在称为ALK的基因中发生变化的患者。西奈山健康系统胸外科医学肿瘤学医疗主任Benjamin Levy说道:在40%的病例中,NSCLC第4阶段患者的癌细胞它已转移或扩散到肺外。患有这种疾病的患者不是手术的候选人。对他们的治疗目标是延长生命并保持生活质量。在第4阶段,NSCLC患者的5年生存率约为1%。据了解,过去这类患者常常接受化疗的一刀切治疗,但这并是这类患者最佳且伤害最小的治疗手段。科学家们能够用药物靶点进行许多遗传改,目前正在发现的目标是改变患有晚期非小细胞肺癌患者的治疗方式,并延长患有这种疾病的时间。


与传统的化疗放疗一刀切等治疗手段,最新的免疫疗法及靶向治疗能够更为精确地治疗肺癌细胞。美国上万的科研工作者,在孜孜不倦的为了治疗癌症这个神圣使命中,探索现有和新的免疫药物,进一步发现这种神奇制剂在不同癌症里面的机制和疗效,而 接受治疗的患者有希望再活若干年。


中美两国不仅是在肺癌的治疗手段上,先进程度上有较大差异,在肺癌新药的研究上,中国更是难以望其项背。中国和美国药物临床试验登记与信息公示平台数据显示:2016年中国正在进行的肺癌临床试验有135例,2016年在美国进行的肺癌临床试验是中国10多倍,有1996例。晚期肺癌患者因其生命体征脆弱,病情状况严重而更需要更尖端且及时有效的治疗手段和药物,但目前中国在肺癌治疗方面远远不能满足肺癌患者的需求。


免疫疗法和靶向疗法因其尖端性和复杂性,在其研究和治疗上需要相对成熟的治疗机构参与治疗,美联医邦可以为各位肺癌患者联系美国顶级医院以及肺癌名医,提供肺癌免疫疗法及靶向疗法药品的最新消息,将最新肺癌研究科技成果带到您身边。


本文由美联医邦Medebound原创,欢迎转发,未经美联医邦允许,不得转载,违者必究。

部分美联医邦美国名医真实案例

中国还原体肌病患儿获美国专家免费5+小时多学科会诊、免费食宿,感恩遇见美国最高政府卫生研究院

膀胱癌患者通过视频会诊中美两国三地联线哈佛名医,寻求治疗方案及临床试验建议

☞波士顿儿童医院专家治疗五岁脑积水患儿

☞美国约翰霍普金斯医院专家视频为白血病患者提出治愈性方案 

 微信公众号:medebound


   


   

   

   

   

   

联系我们

纽约
260 Madison Ave 8th Floor #8001, New York, NY 10016
(美)+1 17182138508
(中) +86 400-616-2591
support@medebound.com

Medebound 微信公众号

400-616-2591
© Copyright Medebound 2021. All Rights Reserved.
蜀ICP备15017512号
热线:400-616-2591
微信