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复发性乳腺癌

创建日期 : 2023-02-03

文章类型: 乳腺癌

阅读:

导读:复发性乳腺癌是指在初始治疗后复发的乳腺癌。虽然最初的治疗旨在消除所有癌细胞,但一些人可能逃避了治疗并存活了下来。这些未被发现的癌细胞繁殖,成为复发性乳腺癌。


初次治疗后数月或数年,乳腺癌可能会复发。癌症可能会在原癌的同一位置复发(局部复发),也可能会扩散到身体的其他部位(远处复发)。

得知自己患有复发性乳腺癌可能比处理最初的诊断更难。但是复发的乳腺癌并不是没有希望的。治疗可以消除局部、区域或远处复发的乳腺癌。即使治愈是不可能的,治疗可以在很长一段时间内控制疾病。

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症状

复发性乳腺癌的体征和症状因癌症复发的部位而异。

局部复发

在局部复发中,癌症在与你原来的癌症相同的区域再次出现。

如果你接受了乳房肿瘤切除术,癌症可能会在剩余的乳房组织中复发。如果你接受了乳房切除术,癌症可能会在胸壁组织或皮肤中复发。

同一乳房内局部复发的体征和症状可能包括:

  • 乳房中出现新的肿块或不规则的坚硬区域

  • 乳房皮肤的变化

  • 皮肤发炎或发红

  • 乳头溢液

乳房切除术后胸壁局部复发的体征和症状可能包括:

  • 胸壁皮肤上或皮下的一个或多个无痛结节

  • 沿着或靠近乳房切除术疤痕的增厚的新区域

区域复发

区域性乳腺癌复发意味着癌症已经回到了附近的淋巴结。

局部复发的体征和症状可能包括位于以下淋巴结的肿块或肿胀:

  • 在你的胳膊下

  • 在你的锁骨附近

  • 在你锁骨上方的凹槽里

  • 在你的脖子里

远处复发

远处(转移性)复发意味着癌症已经转移到身体的远处,最常见的是骨骼、肝脏和肺部。

体征和症状包括:

  • 持续和恶化的疼痛,如胸部、背部或臀部疼痛

  • 持续咳嗽

  • 呼吸困难

  • 食欲不振

  • 不尝试的减肥

  • 剧烈的头痛

  • 发作


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原因

当属于原始乳腺癌的细胞脱离原始肿瘤并隐藏在乳房附近或身体的其他部位时,就会发生复发性乳腺癌。后来,这些细胞又开始生长。

您在首次被诊断为乳腺癌后接受的化疗、放疗、激素治疗或其他治疗旨在杀死手术后可能残留的任何癌细胞。但是有时这些治疗不能杀死所有的癌细胞。

有时癌细胞可能潜伏多年而不会造成伤害。然后发生了激活细胞的事情,所以它们生长并扩散到身体的其他部位。不清楚为什么会出现这种情况。

危险因素

对于乳腺癌幸存者,增加复发风险的因素包括:

  • 淋巴结受累。在最初诊断时发现附近淋巴结有癌症会增加癌症复发的风险。

  • 肿瘤更大。肿瘤越大的人乳腺癌复发的风险越大。

  • 阳性或接近肿瘤边缘。在乳腺癌手术过程中,外科医生试图切除肿瘤以及少量周围的正常组织。病理学家检查组织的边缘,寻找癌细胞。

    如果在显微镜下检查,边缘没有癌,这被认为是负边缘。如果边界的任何部分有癌细胞(正切缘),或者肿瘤与正常组织之间的切缘接近,则乳腺癌复发的风险增加。

  • 乳房肿瘤切除术后缺乏放射治疗。大多数选择乳房肿瘤切除术(广泛的局部切除)治疗乳腺癌的人接受乳房放射治疗以降低复发的风险。那些没有接受放射治疗的人局部乳腺癌复发的风险增加。

  • 低龄化。较年轻的人,尤其是在最初被诊断为乳腺癌时年龄低于35岁的人,面临更高的乳腺癌复发风险。

  • 炎性乳腺癌。患有炎性乳腺癌的人局部复发的风险更高。

  • 激素受体阳性乳腺癌缺乏内分泌治疗。对于患有某种类型乳腺癌的人来说,不接受内分泌治疗会增加复发的风险。

  • 具有某些特征的癌细胞。如果你患有三阴性乳腺癌,你可能会增加乳腺癌复发的风险。三阴性乳腺癌细胞没有雌激素或黄体酮受体,也不会产生太多名为HER2的蛋白质。

  • 肥胖。较高的体重指数会增加复发的风险。

预防

与降低乳腺癌复发风险相关的策略包括:

  • 荷尔蒙疗法。如果您患有激素受体阳性乳腺癌,在初次治疗后进行激素治疗可能会降低复发的风险。激素疗法可能会持续至少五年。

  • 化疗。对于癌症复发风险增加的乳腺癌患者,化疗已被证明可以降低癌症复发的几率,并且接受化疗的患者寿命更长。

  • 放射疗法。接受过保乳手术治疗乳腺癌的人,以及患有大肿瘤或炎性乳腺癌的人,如果接受放射治疗,癌症复发的几率较低。

  • 靶向治疗。如果你的癌症产生额外的HER2蛋白,针对该蛋白的药物可以帮助降低癌症复发的几率。

  • 造骨药物。在乳腺癌复发风险增加的人群中,服用造骨药物可降低骨骼中癌症复发(骨转移)的风险。

  • 保持健康的体重。保持健康的体重可能有助于降低乳腺癌复发的风险。

  • 锻炼身体。定期锻炼可以降低乳腺癌复发的风险。

  • 选择健康的饮食。注意在你的饮食中包含大量的蔬菜、水果和全谷物。如果你选择喝酒,限制自己一天只喝一杯。

诊断

如果您的医生根据乳房x光检查或体检的结果,或者由于症状和体征,怀疑您可能患有复发性乳腺癌,他或她可能会建议进行额外的检查以确诊。

测试和程序可能包括:

  • 成像测试。你将接受什么样的影像检查取决于你的具体情况。成像检查可包括磁共振成像(MRI)、计算机断层扫描(CT)、X射线、骨扫描或正电子发射断层扫描(PET)。

    不是每个人都需要每项测试。你的医生将决定哪种检查对你的特殊情况最有帮助。

  • 取出组织样本进行实验室测试(活检)。您的医生可能会建议进行活检程序来收集可疑细胞进行测试,因为这是确认您的癌症是否复发的唯一方法。病理学家在实验室工作,检查细胞并确定相关细胞的类型。

    病理学家可以确定癌症是癌症的复发还是新类型的癌症。测试还显示癌症是否对激素治疗或靶向治疗敏感,因为这些可能在您最初的癌症诊断后发生了变化。


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处理

您的治疗方案将取决于几个因素,包括疾病的程度,其激素受体状态,您首次乳腺癌接受的治疗类型和您的整体健康状况。你的医生也会考虑你的治疗目标和偏好。

治疗局部复发

对局部复发的治疗通常从手术开始,如果你以前没有做过,可能还包括放疗。化疗和激素疗法也可能被推荐。

  • 手术。对于局限于乳房的复发性乳腺癌,治疗通常包括切除任何残留的乳房组织。

    如果你的第一次癌症是通过乳房肿瘤切除术治疗的,你的医生可能会建议你进行乳房切除术,切除你所有的乳房组织——小叶、导管、脂肪组织、皮肤和乳头。

    如果你的第一个乳腺癌是通过乳房切除术治疗的,而癌症又回到了胸壁,你可能需要手术切除新的癌症和正常组织的边缘。

    局部复发可能伴有附近淋巴结的隐性癌症。由于这个原因,外科医生可能会切除一些或所有附近的淋巴结,如果它们在最初的治疗中没有被切除的话。

  • 放射疗法。放射疗法使用高能束,如X射线或质子,来杀死癌细胞。如果你的第一次乳腺癌没有进行放射治疗,你的医生可能会建议你现在进行放射治疗。但如果你在乳房肿瘤切除术后进行了放疗,通常不建议用放疗来治疗复发,因为有副作用的风险。

  • 化疗。化疗使用药物杀死癌细胞。你的医生可能会建议手术后进行化疗,以降低癌症复发的风险。

  • 荷尔蒙疗法。如果您的癌症是激素受体阳性,可能会推荐阻断雌激素和孕酮激素促进生长作用的药物。

  • 靶向治疗。如果测试显示你的癌细胞产生过量的HER2蛋白,可能会推荐针对该蛋白的药物。

治疗局部复发

区域性乳腺癌复发的治疗包括:

  • 手术。如果可能的话,手术切除肿瘤是治疗局部复发的推荐方法。如果你手臂下的淋巴结仍然存在,你的外科医生也可能会切除它们。

  • 放射疗法。有时手术后可能会使用放射疗法。如果手术是不可能的,放射治疗可能被用作局部乳腺癌复发的主要治疗方法。

  • 药物治疗。化疗、靶向治疗或激素治疗也可能被推荐作为主要治疗方法,或者可以在手术或放疗后进行。

治疗转移性复发

转移性乳腺癌有多种治疗方法。你的选择将取决于你的癌症扩散到哪里。如果一种治疗不起作用或停止工作,你可以尝试其他治疗方法。

一般来说,治疗转移性乳腺癌的目标不是治愈疾病。治疗可以让你活得更长,并有助于缓解癌症引起的症状。你的医生努力在控制你的症状和减少治疗的毒性反应之间取得平衡。目的是帮助你尽可能长时间地过得尽可能好。

治疗可能包括:

  • 荷尔蒙疗法。如果你的癌症是激素受体阳性,你可能会受益于激素治疗。总的来说,激素疗法比化疗副作用小,所以在许多情况下,它是转移性乳腺癌的首选治疗方法。

  • 化疗。如果您的癌症是激素受体阴性或激素疗法不再有效,您的医生可能会建议您进行化疗。

  • 靶向治疗。如果你的癌细胞具有某些特征,使它们容易受到靶向治疗的影响,你的医生可能会推荐这些药物。

  • 免疫疗法。免疫疗法利用你的免疫系统来对抗癌症。你身体的抗病免疫系统可能不会攻击你的癌症,因为癌细胞产生蛋白质,帮助它们躲避免疫系统细胞。免疫疗法通过干扰这一过程发挥作用。

    如果你患有三阴性乳腺癌,免疫疗法可能是一种选择,这意味着癌细胞没有雌激素、孕激素或HER2受体。对于三阴性乳腺癌,免疫疗法与化疗相结合,治疗扩散到身体其他部位的晚期癌症。

  • 造骨药物。如果癌症已经扩散到您的骨骼,您的医生可能会推荐一种造骨药物来降低骨折的风险或减轻您可能经历的骨痛。

  • 其他治疗。在某些情况下,放射治疗和手术可用于控制晚期乳腺癌的体征和症状


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https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/recurrent-breast-cancer/diagnosis-treatment/drc-20377141

   

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