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导读：目前中国肝癌的5年生存率仅为12.1%，肝癌仍处于“高发病，低生存”的现状。那么，您是否也在为肝癌治疗寻求新的出路呢？可以将目光看向美国。美联医邦作为拥有9年海外看病服务经验的高端医疗咨询机构，将为大家介绍2024年美国肝癌的新药和新疗法。

肝癌是一种隐蔽性的恶性肿瘤，主要包括肝细胞癌和肝内胆管细胞癌，早期没有特别典型的症状，通常在晚期才被诊断出来。肝癌的治疗方案包括手术、化疗、 靶向治疗、免疫治疗、放疗、栓塞和消融。

组织碎化术

组织碎化术（Histotripsy）是一项运用超声波的治疗技术，它借助高强度聚焦超声（HIFU）力量来瓦解肿瘤组织，对原发性肝癌和转移性肝癌都有效果。其核心机制在于利用超声波在生物组织内部催生微小气泡，这些气泡迅速扩张并收缩，向周围组织施加巨大的机械应力，进而摧毁肿瘤细胞。

相较于传统的肝癌治疗手段，如手术切除、射频消融及化疗等，Histotripsy展现出了以下显著优势：

1.非侵入特性：患者无需承受外科手术之苦，术后恢复期大幅缩短。

2.高度精确：能够精准定位肿瘤进行治疗，有效减少了对周边健康组织的意外伤害。

3.安全性强：并发症风险相对较低，提升了患者接受治疗的积极性与安全性。

免疫疗法

免疫疗法 现在是肝癌的标准治疗方法。

肝细胞癌（HCC）的免疫治疗

目前有几种免疫检查点抑制剂已获批用于治疗 HCC。

2024年9月12日，FDA批准阿替利珠单抗与透明质酸酶-tqjs（Tecentriq Hybreza）的皮下注射制剂用于所有成人适应症，包括非小细胞肺癌（NSCLC）、小细胞肺癌（SCLC）、肝细胞癌（HCC）、黑色素瘤和肺泡软组织肉瘤。这是首个也是唯一一个皮下抗 PD-L1 癌症免疫疗法。

2022 年， FDA 批准了免疫疗法tremelimumab (Imjudo)和durvalumab (Imfinzi) 的组合，用于无法通过手术切除的 HCC 患者。这种组合比单独使用索拉非尼更有效。

肝内胆管细胞癌（ICC） 的免疫治疗

科学家还在研究使用免疫疗法治疗 ICC 的新方法。例如：

2022 年，FDA批准了免疫疗法（durvalumab）加化疗（吉西他滨和顺铂），主要是针对晚期胆管癌（包括 ICC）患者。免疫疗法加化疗的组合有助于延长患者寿命，现在是 ICC 患者的标准治疗方法。

在2021 年对患有 ICC 的小鼠进行的一项研究中，NCI 研究人员发现两种免疫疗法药物（一种免疫检查点抑制剂和一种称为 CD40 配体的药物）的组合产生了令人鼓舞的结果。研究人员希望针对 ICC 患者开展这种组合的临床试验。

靶向治疗

靶向治疗是使用药物来攻击帮助癌细胞生长、分裂和扩散的分子。

肝细胞癌（HCC）的靶向治疗

多年来，索拉非尼 (Nexavar)是晚期肝细胞癌患者唯一可用的靶向疗法。但研究已发现几种新的肝细胞癌靶向疗法。

然而，即使有了这些新疗法，大多数 HCC 患者在确诊后也活不过 5 年。因此，仍然需要更好的治疗方法。

肝内胆管细胞癌（ICC） 的靶向治疗

新研究促使 FDA 批准了几种针对 ICC 患者的靶向疗法。此外，正在进行的研究正在测试其他靶向疗法是否适用于 ICC：

2022 年，FDA批准了联合使用达拉非尼 (Tafinlar)和曲美替尼 (Mekinist)来治疗患有晚期癌症（包括 ICC）且BRAF基因 发生特定突变的成年人。大约 5% 的 ICC 患者有特定的BRAF突变。

FDA 还批准了另一种针对 ICC 的靶向疗法，名为福巴替尼片futibatinib (Lytgobi)。该药物获批用于治疗患有 ICC 的成年人，其癌细胞的基因变化使FGFR2基因与另一个基因融合。大约 15% 的 ICC 患者有这样的基因变化。

2024年底，zanidatamab有望在美国获得批准，用于治疗既往接受过治疗的、不可切除的、局部晚期或转移性HER2阳性胆道癌（BTC）。BTC包括胆囊癌和肝内胆管癌，占全球成人癌症的不到1%，且预后通常较差。FDA此前已授予zanidatamab突破性疗法认定，此外，zanidatamab还获得FDA授予的治疗BTC和GEA的孤儿药认定，

放射治疗

美国国家癌症研究所（NCI） 的国家临床试验网络 (NCTN) 目前正在支持两项正在进行的放射治疗临床试验，针对无法通过手术切除的 HCC 患者。

一项试验正在将质子疗法与标准光子疗法进行比较。质子疗法是一种新型放射疗法，可能对健康组织的伤害较小。

另一项试验正在测试索拉非尼与一种称为立体定向放射治疗的放射疗法的联合使用。这种方法使用特殊设备来定位患者，并精确地将辐射直接传送到肿瘤，这可能会对身体其他部位造成较小的伤害。早期研究结果表明，索拉非尼与立体定向放射治疗联合使用比单独使用索拉非尼更有效。

经动脉栓塞治疗

一些疗法可直接进入肝肿瘤供血血管。例如，经动脉疗法（也称为经动脉栓塞术）涉及将小珠子放入血管以切断流向肿瘤的血流。

研究人员正在探索增强动脉治疗的方法，例如使用放射性微珠，不仅可以阻断血流，还可以向肿瘤发射辐射。研究人员还在研究这些疗法与靶向疗法和免疫疗法的结合。

例如，一项由 NCI 牵头的临床试验正在测试一种名为TACE 的经动脉栓塞术加上两种免疫疗法（tremelimumab 和 durvalumab）和一种靶向疗法（贝伐单抗）作为 HCC 患者的治疗方法。

移植

一些早期肝癌患者可以通过肝移植治愈。目前，只有肝脏中有几个小肿瘤的患者可以接受肝移植。但 2022 年的一项研究发现，先接受治疗以缩小肿瘤的患者也可以通过肝移植治愈。

美国的肝癌治疗在全球处于领先地位。新的组织碎化术、靶向疗法和免疫疗法等正在改变这一领域。那么，作为中国的肝癌患者却在选择赴美治疗时面临重重困难。

国内患者申请的挑战

对于国内患者来说，申请美国治疗肝癌的难度主要体现在以下几个方面：

1. 赴美就医的费用与程序复杂

赴美就医是另一种选择，但对国内患者来说，程序复杂且费用较高。跨国就医需要克服签证、语言、资金等多重障碍。治疗费用通常较高，仅手术费用约几万美元，加上医疗、交通、住宿等相关费用，总花费可能更为庞大。此外，患者还需面对复杂的海外医疗流程和法律法规，这使得整体就医过程更加繁琐。

2. 预约国际顶尖专家的时间限制

尽管通过专业的海外医疗服务机构如美联医邦，可以帮助患者预约美国顶尖的肝癌专家，但顶级医生的预约通常需要排期，尤其是一些经验丰富的专家，时间安排可能比较紧张。对于病情较为严重的患者，等待时间可能会延误治疗，增加病情的复杂性。

How to reduce the difficulty of applying to overseas hospitals

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来自美联医邦的一段话

❤️本文作者寄语： Hello大家好，我是Jasmine, 我在美联医邦从事海外医疗服务已经2+年了。添加我微信Medebound66立即获取更多关于这个话题的沟通哦～相信我一定能有所帮助！❤️ 

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