导读：在美国，纪念斯隆凯特琳癌症中心（Memorial Sloan Kettering Cancer Center，简称 MSK）是具有重要国际影响力的癌症专科医疗与研究机构，长期开展复杂肿瘤的临床诊疗、基础研究与新疗法探索。

图片源自MSKCC

2026 年 9 月 29 日，该中心更新了一篇关于胰腺癌的专题文章，由胰腺癌专家、外科医师科学家 Vinod Balachandran 医学博士 解答有关疾病预后、早期发现、风险因素与治疗进展的关键问题。Balachandran 医生长期研究胰腺癌免疫反应，并参与探索个体化癌症疫苗等新型治疗策略。

这篇文章值得中国患者关注的，不只是胰腺癌为什么难治，更是面对这种早期症状不明显、治疗决策复杂的疾病，我们应该关注哪些风险，又该如何判断现有治疗是否还有进一步评估的空间。

根据 MSK 的介绍，美国胰腺癌患者的整体 5 年相对生存率约为 13%。但这个数字并不代表每位患者的个人预后：疾病分期、肿瘤生物学特征和治疗选择，都会影响实际结果。

以下结合 MSK 专家的解读及美国国家癌症研究所（NCI）、美国食品药品监督管理局（FDA）的公开资料，梳理胰腺癌诊疗中值得了解的几个关键问题。

“一、为什么胰腺癌常常发现得晚？

胰腺位于腹部深处，早期肿瘤往往不会引起明显症状。腹痛、背痛、体重下降等表现，也容易被误认为是常见的消化道问题。

MSK 专家指出，目前缺乏能够可靠发现普通人群早期胰腺癌的生物标志物，也没有适用于所有人的常规筛查方案。因此，即使定期体检，也不能完全排除胰腺癌。

临床上，CA19-9 等肿瘤标志物可以在特定情况下辅助评估病情，但不能单独用于确诊或排除胰腺癌。必要时，医生会结合增强 CT、MRI、超声内镜及病理检查等信息综合判断。

没有症状，不代表绝对没有风险；但出现某种不适，也不意味着一定患癌。

如果出现持续腹背部疼痛、无法解释的体重下降、黄疸，或血糖异常同时伴有其他可疑表现，应及时就医，查明原因，而不是自行判断或盲目增加筛查项目。

对于普通风险人群，目前并不建议普遍开展胰腺癌筛查；对于有显著家族史或遗传风险的人群，则可以咨询专业医生，评估是否需要进入针对性的监测路径。

“二、哪些人需要特别关注？家族史可能改变风险评估

胰腺癌没有单一明确的发病原因。吸烟、肥胖、2 型糖尿病、年龄增长、慢性胰腺炎及家族史等，都可能与发病风险有关。

其中，遗传因素尤其值得关注。

MSK 的资料指出，约 10% 的胰腺癌可能与遗传因素有关。BRCA1、BRCA2、CDKN2A、STK11 等基因的部分致病变异，可能增加胰腺癌或其他相关肿瘤的风险。

如果家族中有多位胰腺癌患者，或出现乳腺癌、卵巢癌等相关肿瘤的聚集情况，可以与医生讨论是否需要遗传咨询及针对性检测。

需要注意，遗传性基因变异与肿瘤细胞后天出现的基因突变并不是一回事。前者可能影响家族成员的风险评估，后者则可能帮助医生寻找治疗靶点。

对于已经确诊的患者，尤其是晚期患者，可以与主管医生讨论是否需要进行肿瘤分子检测，以及检测结果是否可能改变治疗选择。

风险评估的意义，不是让所有人做更多检查，而是找到真正需要进一步评估的人。

“三、从手术、化疗到靶向新药，治疗有哪些进展？

胰腺癌的治疗需要结合疾病分期、肿瘤与周围血管的关系、是否发生远处转移，以及患者的身体状况综合制定。

1. 手术机会，需要由专业团队综合判断

对于具备切除条件的患者，手术是重要的治疗手段，通常还需要结合围手术期化疗。

临界可切除患者可能需要先接受新辅助治疗，再重新评估手术机会；局部晚期或转移性患者，则通常需要优先考虑全身治疗。

因此，影像报告中出现“侵犯血管”等描述，并不一定足以决定最终治疗路径。胰腺外科、肿瘤内科和影像科等专科共同评估，有助于明确治疗顺序与目标。

2. 化疗方案持续更新，但数据不等于个人预后

2024 年 2 月，美国 FDA 批准 NALIRIFOX 方案，用于转移性胰腺腺癌的一线治疗。

在 NAPOLI 3 随机临床试验中，770 名患者参与研究。NALIRIFOX 组的中位总生存期为 11.1 个月，吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇组为 9.2 个月。

这项研究说明，转移性胰腺癌的全身治疗仍在发展，但中位生存期是研究人群的统计指标，并不是对某位患者还能生存多久的预测。具体方案仍需结合身体状况、药物副作用及治疗目标选择。

3. KRAS 靶向治疗，成为值得关注的新进展

胰腺癌治疗长期面临一个难题：很多患者的肿瘤存在 KRAS 基因突变，但针对这一靶点的治疗开发曾经困难重重。

2026 年 8 月 26 日，美国 FDA 批准 daraxonrasib，用于既往接受过治疗的晚期胰腺癌患者。这是一种针对突变 KRAS 蛋白的口服靶向药物，为符合条件的患者提供了新的治疗选择。

这一进展值得关注，但必须明确：药物获批针对的是特定疾病阶段和治疗背景，并不意味着所有胰腺癌患者都适用。实际使用还需要结合具体适应证、既往治疗、身体状况及药物可及性判断。

此外，部分携带特定 BRCA1 或 BRCA2 胚系致病变异的患者，在符合条件时可能适用 PARP 抑制剂维持治疗。少数具有特定分子特征的肿瘤，也可能适用免疫治疗。

分子检测的真正价值，不是发现突变就意味着有药可用，而是判断检测结果能否改变治疗方案。

“四、个体化癌症疫苗有进展，距离常规治疗还有多远？

除了手术、化疗和靶向药，MSK 研究团队也在探索个体化 mRNA 胰腺癌治疗性疫苗。

这类疫苗会根据患者肿瘤的特征进行设计，目标是训练免疫系统识别并攻击肿瘤细胞。

2026 年公布的一项早期临床研究显示，在对疫苗产生免疫应答的患者中，接近 90% 的患者在接受最后一次治疗后最长约 6 年时仍然存活。研究还发现，产生免疫应答的患者，其肿瘤复发情况与未产生应答的患者存在差异。

但这是一项早期研究中的特定亚组结果，不能直接推导为所有胰腺癌患者的生存率，也不能据此认为疫苗已成为常规标准治疗。目前相关研究仍在继续，以评估其安全性、疗效及更广泛的适用人群。

这项研究的意义在于，它为探索胰腺癌的免疫治疗提供了新的方向，而不是意味着患者现在就能普遍获得这种治疗。

“五、国际治疗进展对中国患者意味着什么？

国际新药和临床试验的发展，为患者提供了更多了解治疗选择的机会，但不意味着所有患者都需要赴美就医。

国内胰腺癌诊疗也在持续发展。不同医疗机构在专科经验、检测能力、药物可及性和临床试验资源方面可能存在差异，具体需要结合患者情况判断。

面对复杂病情，建议优先厘清三个问题：

第一，诊断和分期是否明确？ 病理类型、影像检查及转移评估，是制定治疗方案的基础。

第二，现有方案是否适合自己的疾病阶段？ 对于临界可切除患者，需要明确手术与全身治疗的顺序；对于晚期患者，可以讨论分子检测和其他治疗选择。

第三，进一步咨询国际专家是否可能改变决策？ 如果不同专家提出的方案基本一致，远程第二意见可能已经足够；如果仍存在手术可行性、靶向治疗适用条件或临床试验机会等问题，则可以进一步核实。

临床试验并非适用于所有患者，能否入组取决于病理类型、疾病阶段、既往治疗、检测结果和身体状况等条件。

如果你或家人目前面临类似情况，想了解是否适合申请美国专家第二意见，可以留言【评估】，我们提供初步适配分析和准备清单。

美联医邦帮助国内患者海外远程会诊MD安德森癌症中心消化科专家破局晚期癌症困境：明确个体化治疗路径：

MD安德森教授Dr.Mike与家属视频沟通中

“写在最后

胰腺癌的诊疗仍然充满挑战，但从手术与化疗的优化，到 KRAS 靶向治疗和个体化疫苗研究，医学进展正在为部分患者提供新的选择。

对普通人而言，重点是合理管理风险、及时评估异常症状；对已经确诊的患者而言，重点是明确分期、理解现有治疗证据，并判断是否存在能够改变决策的其他路径。

并非所有患者都需要赴美就医。 如果美国与国内的治疗方案高度一致，远程第二意见往往已能提供有价值的参考；如果存在明确的差异化方案、符合条件的新药或临床试验机会，则可以进一步评估跨境就医的必要性。

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如果希望确认现有诊断是否准确，或了解美国是否存在不同治疗思路，可以先评估远程第二意见的适配性；如果已经考虑赴美就医，也可以进一步了解相关专科医院的就医路径。

重大疾病的决策，不应建立在恐惧之上，而应建立在充分的信息、可核实的医学证据，以及对患者自身情况的理解之上。

参考来源：

[1]https://www.cancer.gov/types/pancreatic/symptoms

[2]https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-irinotecan-liposome-first-line-treatment-metastatic-pancreatic-adenocarcinoma

[3]https://www.cancer.gov/types/pancreatic/treatment

[4]https://www.mskcc.org/news/can-mrna-vaccines-fight-pancreatic-cancer-msk-clinical-researchers-are-trying-find-out

[5]https://www.mskcc.org/news/4-things-know-about-pancreatic-cancer

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原文参考：

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