导读：53 岁周女士（化名）早年确诊 ⅠA 期子宫内膜样癌，根治术后平稳近 3 年，复查确诊 IV 期，全身出现双肺、盆腔淋巴结转移，同时高度可疑肋骨骨转移。患者先后接受多周期化疗、多线免疫药物、长期内分泌维持治疗，肿瘤仍持续缓慢进展。国内瑞金医院多名专家开展多学科研讨后，在病情判定、治疗方案选择、新药适配、局部干预、监测标准等多方面存在诊疗分歧，家属无法确定最优治疗路线，满心焦虑。家属联系美联医邦，申请中美远程视频会诊。美联医邦同步邀约国内瑞金医院妇科肿瘤专家、美国 MD 安德森癌症中心 Jose Alejandro Rauh-Hain 博士开展三方联合视频会诊，共同为患者梳理分层抗癌方案、解答全部诊疗困惑。美联医邦（Medebound Health）作为拥有9年出国看病服务经验的高端医疗咨询机构，本文将分享一例子宫内膜癌远程会诊案例。患者在国内完成标准治疗后再次出现疾病进展，通过美联医邦协助预约美国MD安德森癌症中心妇科肿瘤专家远程会诊。安德森教授重新梳理既往治疗过程，并从病理、分子检测以及未来治疗方向等多个角度，帮助患者重新规划下一阶段治疗路径。

患者病情概况

周女士 2020 年确诊 ⅠA 期子宫内膜样腺癌，完成标准根治手术，病理无高危复发因素，国内专家评估术后无需辅助放化疗，术后两年复查全程稳定。

2023 年底复查发现肿瘤复发，病灶扩散至双肺、髂血管旁淋巴结，疾病进入晚期。后续先后开展化疗、免疫联合治疗，后长期口服内分泌药物维持；截至 2026 年复查，全身多处病灶持续存在，新增腋窝淋巴结异常，肋骨影像提示可疑骨转移。

分子检测结果显示患者为 HR 阳性、pMMR 型，携带 TP53、CTNNB1 突变，无 HER2 基因扩增，外周血 MRD 持续阳性。患者日常体能状态良好，仅伴随轻微乏力、肋骨及腹股沟隐痛。

患者合并复杂病情，各家三甲医院诊疗思路无法统一，给后续治疗带来极大困扰，家属迫切希望联合中美权威专家综合评估，获取统一、可落地的个体化治疗方案。

会诊双方专家介绍

美方专家：Jose Alejandro Rauh-Hain, M.D., M.P.H.

何塞・亚历杭德罗・劳海因博士，MD 安德森妇科肿瘤学、卫生服务研究双副教授，哈佛麻省总医院妇科肿瘤专科医师、哈佛公共卫生硕士。

· 核心研究方向：复发转移性子宫内膜癌综合治疗、妇科肿瘤创新临床试验、妇科微创外科；

· 行业权威资质：卡思克鲁力认证全美前 1% 顶级医生，ASCO、SGO 国际妇科肿瘤学会核心成员，牵头多项子宫内膜癌 II/III 期全球临床研究；

· 临床擅长领域：HR 阳性、pMMR、多线治疗后惰性进展、合并骨转移等复杂晚期子宫内膜癌病例。

美方诊疗机构：MD 安德森癌症中心

MD 安德森癌症中心始建于 1941 年，连续十余年位居《美国新闻与世界报道》全美癌症专科排名榜首，是全球公认的顶级肿瘤诊疗与科研标杆。中心妇科肿瘤学科为全球子宫内膜癌核心研究基地，拥有数量庞大的国际多中心临床试验项目，深度参与 NCCN 妇科肿瘤指南编写，在晚期、多线耐药子宫内膜癌个体化治疗、靶向新药应用领域长期引领全球诊疗标准。

国内专家：瑞金医院妇科肿瘤多学科专家团队

瑞金医院妇科肿瘤骨干医师，长期深耕复发、转移子宫内膜癌临床诊疗，擅长妇科肿瘤术后复发多线方案管理、晚期肿瘤姑息治疗、分子靶向药物临床落地，拥有大量复杂妇科肿瘤真实诊疗经验，主导院内多项妇科肿瘤规范化诊疗课题。

图注：国内主治医生、患者家属、美方专家、医学翻译同步线上会诊，专家结合完整病历逐条解答诊疗困惑

7 天极速启动三方联合视频会诊

收到患者会诊需求后，美联医邦立即启动病历归集、翻译、专家协调全流程。

1. 完整病历归集：整合患者 6 年全部手术记录、历次影像胶片报告、病理会诊资料、全周期用药记录、全套基因分子检测、肿瘤标志物及 MRD 随访数据；

2. 标准化医学英译：专业医学翻译团队梳理全部诊疗资料，制作规范英文病例摘要，重点标注患者分型、转移特点、既往治疗史核心信息；

3. 双向专家匹配：同步对接瑞金妇科肿瘤专家、MD 安德森 Rauh-Hain 博士，协调双方空余时间；

4. 前置问题汇总：提前收集家属、国内主治医生全部六大诊疗疑问，同步美方专家提前研读病历；

5. 设备调试与双语口译：远程视频系统完成多轮测试，配备专职医学口译全程同步医患对话，保障三方沟通无信息偏差。

从客户初次咨询、资料收集整理、病历翻译、专家排期到三方正式视频会诊落地，全程仅用时 7 天，足不出户即可同步国内顶尖三甲、美国全球顶级肿瘤中心专家共同诊疗。

中美专家联合问答总结

1. 疾病进展评估：坚持影像学综合判断，不因单一指标轻易更换治疗方案
专家一致认为，疾病是否进展应结合全身影像学变化、病灶代谢情况及临床表现进行综合评估，ctDNA、MRD 等血液指标可作为辅助参考，但不能单独作为调整治疗方案的依据。

2. 治疗策略制定：兼顾疗效与生活质量，循序推进治疗
对于进展较缓慢的患者，优先选择副作用相对较小、便于长期维持的治疗方案，在保证疾病控制的同时兼顾生活质量；当疾病出现明确进展或耐药后，再根据情况升级至更积极的治疗方案。

3. 精准检测优化：完善病理及分子检测，拓展后续治疗机会
专家建议根据患者情况进一步完善相关病理及分子检测，全面评估潜在治疗靶点，为后续靶向治疗及新药应用提供依据，避免因检测信息不足而错失治疗机会。

4. 新药与临床试验：优先关注循证证据充分的创新治疗方向
对于暂无成熟靶向药物对应的基因改变，专家建议重点关注国际主流创新药物及临床试验机会，根据患者具体情况筛选适合的研究项目，为后续治疗保留更多选择。

5. 局部治疗原则：以全身治疗为主，必要时开展局部干预
对于已出现全身转移但暂无明显局部症状的患者，一般以系统治疗为主；局部放疗、穿刺活检等措施则根据症状控制、病情评估及诊断需求合理安排。

6. 长期管理：建立规范随访体系，动态优化治疗决策
中美专家强调，应建立长期随访机制，定期进行影像学检查，并结合实验室指标及临床表现综合评估治疗效果，及时调整治疗策略，实现精准、持续的疾病管理。

会诊后全周期闭环服务

三方联合视频会诊结束后，美联医邦持续跟进全流程落地服务：

1. 交付中英双语官方完整会诊报告，医学团队提炼精简可执行诊疗建议，同步给到瑞金主治医生，协助医患沟通调整现有治疗方案；

2. 协助对接医院完成 HER2 免疫组化专项检测，同步解读检测结果，预判 ADC 新药适配可能性；

3. 依托 MD 安德森专家会诊记录，协助对接国内 B7-H4 ADC 全球 III 期临床试验招募渠道，同步评估患者入组资格；

4. 建立长期专属随访通道，患者后续所有影像、抽血复查资料均可同步美方专家复核，动态优化口服靶向、内分泌用药方案；

5. 实时同步 ASCO、SGO 年度妇科肿瘤学术大会最新内膜癌新药、临床研究资讯，持续更新患者后线备选治疗方案。

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患者诊疗总结

本次三方联合会诊，彻底厘清国内多学科诊疗分歧，搭建分层递进、低毒优先、兼顾前沿新药临床试验的完整治疗框架：

1. 当前首选全口服内分泌联合靶向方案，温和长效维持肿瘤稳定；

2. 完善 HER2 免疫组化检测，锁定 HER2 ADC 用药机会；

3. 不提前使用高毒性靶免方案，仅口服方案耐药后再启用；

4. 不常规推荐 NK 细胞治疗，优先匹配各类 ADC 全球临床试验；

5. 无症状转移灶不做局部放疗，仅疼痛时姑息对症；腋窝淋巴结建议穿刺活检；

6. 全程以全身影像学作为病情评估金标准，ctDNA 仅作辅助参考。

晚期子宫内膜癌多线进展并非无路可走，依托国内三甲 + 美国顶级肿瘤中心专家联合会诊，同步全球前沿创新靶向药物，能够有效延长患者生存期、保障日常生活质量。

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如何选择美国医生和医院

美国医院选择：由于国人对美国医生了解不多，大多是冲着医院排行榜或知名度而来。这个也没错，大部分疑难病症重症不仅需要多学科协作也需要相对前沿的知识和资源，名院的医生往往更有优势。

目前美国最常用, 也被广为认同的美国全国性医院排行榜是由“美国新闻和世界报道 (US News and World Report” 每年发布的，其评选范围广泛 (涵盖近五千所综合医院和专科医院), 内容全面。

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美国医生选择：：在美国就医，医院提供场所，资源和支持，医生才是整个过程的主导者。因此我们建议最好是能事先通过在美的亲友或咨询服务机构去看看有哪些优秀医生在您想去的医院。 很多名院有国际病人服务部，他们也会根据您的病情给一些建议。

Your Options of Applying to U.S. Hospitals
申请美国医院：您的2个选择和流程

获取美国医疗服务有以下两种方式：

1. Direct Application to US Hospitals
直接向美国医院申请预约

如果你已经到达美国、拥有医疗保险且英语流利，或者英语能力较强并在美国有帮手，那么这种方法是可行的。但对大多数国际患者来说，这条路比较难。 

2. Using Medical Tourism Agencies
利用医疗服务中介机构

 这是国际患者更常见的选择。这些机构会协助从选择医生到预订翻译等一切事宜。他们通常提供：

·       协助选择合适的医院和医生

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