美国肺癌顶级医院MD安德森肺癌专家发表肺癌靶向微创治疗技术

2018-05-10

正文



近日,美国肺癌顶级医院MD安德森癌症中心在其新闻中心发布了一则题为“一种新型微创肺癌治疗技术”的新闻。该研究成果在《美国国家癌症研究所杂志》(JNCI)二月份的网络期刊上发表。


新闻链接:A new way to kill lung cancer with little collateral damage



根据美国肺癌顶级医院MD安德森癌症中心的一项研究显示,新一代细胞周期素依赖性蛋白激酶2/9(CDK 2/9)抑制剂(CDKI)在对正常细胞轻微伤害的情况下为杀死肺癌细胞提供一新途径。该抑制剂通过靶向细胞分裂后期突变,能够有效阻止肺癌的发生发展。研究者发现,癌细胞中的中心体的数量超过正常细胞,在细胞分裂的过程中,癌细胞就不能够完全把这些过量的中心体聚集起来,最终导致癌细胞死亡。


由 Cyclacel制药公司开发的一种前临床阶段CDK 2/9 抑制剂-CCT68127是高活性抗癌药物中的一种。CCT68127提供了新的方法来消灭非整倍体癌细胞,即染色体数目异常的细胞。非整倍体现象是癌症发展的标志,几乎发生在每一种癌症当中,但在肺癌细胞中最常见。约90%的实体肿瘤和血液肿瘤的癌细胞染色体异常。


该项研究发表在《美国国家癌症研究所杂志》2月10日的网络期刊上,并且成功的使用Cyclacel制药公司的下一代CDK 2/9抑制剂CYC065对研究进行重复试验。


“CCT68127在人类和小鼠的肺癌细胞中都表现出抗肿瘤作用,包括那些存在KRAS基因突变的肺癌,此在目前还是一个未满足的医疗需求,”文章的第一作者Masanori Kawakami说。Masanori Kawakami是MD安德森肿癌症中心胸/头颈肿瘤科博士后研究员。


通过细胞分裂后期突变,该药物可抑制88.5%的肺癌细胞生长,且诱导43%细胞死亡,并对健康细胞的影响较小。该研究还表明,致癌基因KRAS对CCT68127具有敏感性。


细胞周期蛋白依赖激酶蛋白(CDK )在调节细胞周期中发挥关键作用,被发现与肿瘤的发生发展有关,CCT68127和CYC065是抑制CDK药物的新成员。癌症化疗药物小分子CDK抑制剂CYC202是Cyclacel制药公司的第一代CDK抑制剂。CCT68127和CYC065是CDK癌症治疗抑制剂开发周期产生的新一代药物,目前在I期研究中。


“肺癌是癌症相关死亡的最常见原因,”常务副校长和教务长,JNCI论文资深作者Ethan Dmitrovsky说,“尽管依据目前的治疗,晚期肺癌的5年生存率不到20%。这种新一代的CDK研究为未来这类新药物的临床研究带来希望。”


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肺癌流行特征及吸烟现状


肺癌在全世界范围内是一高发病率和高死亡率的疾病。而肺癌的罪魁祸首就是烟草的使用。


据统计,2012 年全球新发肺癌 182 万例,160万例死于肺癌。发展中国家约80%的肺癌病例与吸烟有关。已有研究表明,长期大量吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的 10~20倍。


世界卫生组织(WHO)的统计数字显示,全世界每年因吸烟死亡的人数高达600万,即平均每6秒钟有1个吸烟者死亡。我国是世界最大的卷烟生产和消费国,我国吸烟人数占世界吸烟者总人数的近30%,位居首位。目前,我国吸烟者达3.01亿,15岁以上的人群吸烟率为28.1%。同时,男性的人均吸烟量逐渐增加。据估算,我国男性(包括非吸烟者)每天人均卷烟消费量,由1952年的1支,增加到1972年的4支,并在1992年前后达到10至12支。


我国大数据分析显示,每年新发癌症病例约312万人,因癌症死亡超过200万人;其中,肺癌的发病率、死亡率位居首位。每年新增肺癌患者有60多万,而超过50万人是死于肺癌。肺癌早已经超越了交通事故、自然灾害等,成为了影响中国人口死亡的最主要因素之一。


(肺癌位居我国死亡顺位的第一位)


肺癌的发病率和死亡率在我国是居高不下,然而我国对于肺癌高危人群的早期筛查以及和肺癌患者的治疗护理等方面却没有跟上需要。


2016年,第二届肺癌长江论坛上,第二军医大学长征医院肖湘生说:“我们目前对于肺癌筛查,只能用一个字来概括:乱!”


在国内,利用CT筛查肺部小结节已经非常普及,大量肺部小结节被筛查出来,将肺癌结节与大多数非肺癌结节区分,是肺癌筛查的关键。可无论是平片、CT甚至是PET-CT发现的肺结节,放射科的诊断报告往往模棱两可。“右上肺结节,请结合临床;左上肺结节,建议随访;右下肺结节,恶性不除外;左下肺结节,良性可能性大”。这种模棱两可的报告会导致什么后果呢?病人惊恐万状,到处求医问诊;没有排除恶性肿瘤,多数胸外科医生会积极主张手术,相当多本不需要治疗的良性肺结节被治疗,许多人白挨一刀。


相对来说美国在肺癌早期筛查和晚期治疗等方面比国内经验丰富,而且各项研究都走在世界前列。以MD安德森癌症中心为例。


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美国肺癌顶级医院MD安德森癌症中心肺癌筛查服务


美国在癌症的各个方面都发在世界前列。从早期的预防筛查,晚期的治疗,到最后的康复。



MD安德森癌症中心是1971年美国“国家癌症行动”计划指定的最早的3个综合癌症治疗中心之一,也是目前39个肿瘤医学会指定的综合性癌症治疗中心之一。是一所世界一流的癌症研究、诊治中心,1990年以来,一直居“美国最佳医院排行榜”中肿瘤科的前2位,连续10年在美国癌症研究医院评比中排名第一。由于其在癌症研究与临床方面的骄人业绩,逐渐成为全球最具影响力的肿瘤中心。Making Cancer History——“让癌症成为历史”是MD安德森为之奋斗的终极目标。


美国肺癌顶级医院MD安德森癌症中心拥有10个NCI优秀专科研究项目的资助:肺癌、膀胱癌、前列腺癌、卵巢癌、头颈部癌、胰腺癌、子宫内膜癌、白血病、乳腺癌和黑色素瘤。2005年中心开始创建“雷德和查莱.麦克康布斯癌症早期检测和治疗研究所”,致力于癌症的基因组学、蛋白质组学、筛查、影像诊断和药物开发等相关研究。


美国肺癌顶级医院MD安德森癌症中心还启动了一项雄心勃勃的综合行动计划,称为登月计划,迅速和显着降低死亡率并缓解几个常见癌症患者的痛苦,实现技术上的巨大的飞跃。通过由专注特定癌症的研究人员和临床医生组成的大型团队,这项“登月”计划的目标是在未来10年“显著增加病人的存活率”。这些癌症包括急性骨髓性白血病、骨髓增生异常综合征、慢性淋巴细胞白血病、黑色素瘤、肺癌、前列腺癌、三阴性乳腺癌以及卵巢癌。


在肺癌相关研究中,MD安德森癌症中心不仅为已确诊为是肺癌的患者提供高科技优良的治疗服务,同时也为那些正在吸烟和有吸烟史的肺癌高危人群提供肺癌筛查服务。致力于在肺癌治疗最有效的早期发现病变。致力于为患者提供最好的癌症护理,提高患者的生活质量。


肺癌筛查帮助MD安德森医院发现了许多处于肺癌早期病例,此时期的肺癌患者治疗起来很简单。如果肺癌在早期被发现,那么患者死于肺癌的可能性就大大降低。


MD安德森癌症中心非常明确的强调,并不是每一个人都适宜于做肺癌筛查,只有那些符合一定条件的个体才适宜于做个体筛查。因此前去门诊筛查之前医生都会根据你提供的信息来判断你是否适宜筛查,在MD安德森癌症中心的官方网站上你也可以自行检测自己是否适合做肺癌筛查。



自我筛查的内容是:你目前吸烟吗?回答是“yes”,则还需要回答:你抽烟有几年了?平均你每天吸多少支烟?你的年龄?回答是“NO”,则需回答:你戒烟有几年了?以前吸了几年烟?以前平均你每天吸多少支烟?你的年龄?最后会问你曾经是否被诊断为肺癌?


适合进行肺癌筛查的个体:

  1. 年龄在55-77岁

  2. 目前还在吸烟,或以前吸烟,在过去15年内已戒烟。

  3. 有大于等于30包/年吸烟史。1包/年等于30年吸烟史每天一包香烟或15年吸烟史两包一天。


肺癌筛查只花大约一个半小时。进行一次低剂量的,非侵入性的CT扫描。不需要饮用对比液。



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肺癌筛查Q&A


MD安德森癌症中心的放射诊断学副教授Myrna Godoy医学博士. 和Jeremy Erasmus医学博士在MD安德森官网上为各位解释了相关的肺癌筛查问题


1. 肺癌筛查的风险是什么?

筛查可能会导致不必要的活检和担心。另一个与肺癌筛查相关的潜在危害是辐射暴露。为了解决这个问题,美国放射学会和胸部放射学会出版了标准。


2. 在肺癌筛查期间你能期待什么?

肺癌筛查通常包括螺旋CT扫描。在扫描过程中,X光机通过螺旋路径扫描你的身体。扫描产生一系列详细的身体内部图像。这些扫描解雇可在计算机上读取。实际扫描是在一分钟内完成。


 3. MD安德森癌症中心的登月计划如何影响肺癌筛查?

通过我们的肺癌登月计划,我们正在进行一项临床试验以改善肺癌筛查。我们希望通过这项试验,我们可以在更早期,最容易治疗肺癌阶段期间捕捉更多的病例。我们使用依赖于生物标志物的血液测试检测癌症。我们希望通过对患者进行CT扫描和验血,能够更早发现更多的癌症病例。


4. 你应该何时或多久进行筛查?

如果你有资格并且年龄在55到74岁之间,你应该每年进行肺癌筛查。如果你超过74岁,你的医生会帮助你决定是否需要继续筛查。


5. 肺癌筛查后的下一步是什么?

一旦你收到结果,你会见到你的医生,以确定你是否需要开始治疗,或是进一步影像评估或继续每年的筛检。我们建议任何吸烟者和接受肺癌筛查的人与咨询师会面,了解更多关于戒烟计划的知识。MD安德森进行了大量的研究,以帮助吸烟者戒烟。


资料整理于MD安德森癌症中心官方网站:Q&A: Lung cancer screening


2016年,我们曾独家专访美国西奈山医院(纽约第三大医院)的胸外科大主任Dr. Flores。Dr. Flores向我们讲解了肺癌筛查后出现的肺部磨玻璃结节到底什么?是否常见?可能的原因是什么?是否会转变成肺癌等等问题给予一一回答。


用先进的技术手段帮助病人发现问题,这只是第一步,关键是怎么解决问题。美国用其严谨的筛查服务为我们健康敲醒闹钟,更为我们维持健康,疾病治愈提供更好的保障。


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