5月幼婴活体肝移植成功,克利夫兰诊所赋予其第二次生命

2018-05-12

正文




   小Brodie出生后不久,身体皮肤发黄,瘀斑,被克利夫兰诊所专家确诊患有胆道闭锁,整个肝脏已经完全坏死,需要进行肝移植。小Brodie危在旦夕,克利夫兰诊所决定采取活体肝移植手术,妈妈Traci作为供体。克利夫兰诊所医生团队协作,历时12个小时完成了这一一重大的手术,赋予了Brodie第二次生命。


8月8日凌晨,《美国新闻与世界报道》发布了2017-2018年度美国最佳医院排名。


2017-2018美国最佳医院排名榜单


今天,咱们不说一,咱说二。都说处在第二位的是最可怜,因为它始终被第一名的光环遮蔽。克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)在《美国新闻和世界报道》的2016-2017年的全美最佳医院排名中位列第二名,今年同样也是获得第二名。


克利夫兰诊所



克利夫兰医学中心始建于1921年,集合医疗、研究和教育三位一体,提供专业医疗和最新治疗方案的非营利性机构。自1995年起,在美国心脏病专科领域一直排名第一。世界上第一例冠状动脉造影、第一例冠状动脉搭桥手术、第一例成功的咽喉移植手术、第一例近似全脸的移植手术都是由克利夫兰诊所完成的。克利夫兰诊所由一群优秀的医生、护士构成,他们秉承为医学人文教育,多中心相互协作,共同研究某一患者的疾病,提出最佳的治疗方法,保障患者及其家属的利益。


小美今天讲一个发生在这位“老二”家的一个故事。克利夫兰诊所的移植中心与小儿胃肠科医生共同协力帮助一位妈妈,用自己的肝挽救她刚出生不久的宝宝。


小孩叫Brodie,Traci和Russ Tigues是他的妈妈和爸爸。


2015年5月4日,随着一声婴儿啼哭,小Brodie来到了Traci和Russ Tigues的身边,给这个幸福的家庭更添一丝温馨。



“他非常的完美,十个手指,十个脚趾。”妈妈Traci看到刚出生的Brodie说。一家人就这样享受着小Brodie带给他们的欢乐,期待他健康快乐的成长。


然而,好景不长!医生告诉Traci和Russ Tigues夫妇,他们刚出生的小Brodie需要进行肝移植手术,对这突然的消息,他们顿时感到手足无措,打破了原来的美好生活。


◆ ◆ ◆

刚出生的宝宝生病了


那年夏天,Tigues夫妇带着小Brodie以及他四岁大的姐姐Harper,一家四口到朋友家的湖景房去享受一个田园诗般的周末。驱车到朋友家后,妈妈Traci发现小Brodie的脑袋后面莫名其妙的出现了一些不明原因的伤痕。Traci经常修剪指甲,几乎不可能抓到Brodie的皮肤。两天后,这个情况并没有停止。



Traci说:“我们发现他的皮肤变得越来越暗黄,并且Brodie的头上有一些暗的、紫色的淤青。于是,我们知道Brodie肯定是生病了。”



“我们平常看的儿科医生不是很方便。幸运的是,我们预约到了位于Broadview Heights的克利夫兰诊所的儿科医生Karen Vargo。Dr. Vargo非常热心、敏锐,问了我们许多的问题。她告诉我她将请几位专家进行会诊。”Traci回忆说。


◆ ◆ ◆

Brodie的确诊


Brodie进行了初步的检查,Traci同克利夫兰诊所儿科专家通了电话后,小Brodie就被送到克利夫兰诊所的总院,做进一步的检查。



在克利夫兰诊所,Brodie被送往儿科ICU ,在此期间受到了小儿肝脏及胃肠病专家kadakkal Radhakrishnan,MD无微不至的照顾,他是小 Brodie主治医生之一。



通过Brodie的症状(黄皮肤、擦伤、血不凝结),以及各种实验室检查结果和一次诊断性手术,克利夫兰诊所的专家确诊其为胆道闭锁。在美国,这种罕见的胆管疾病每年影响300个婴儿。



左三:Dr. Koji Hashimoto ;中间: Dr. Radhakrishnan;右三:Dr. Catherine Tichy-Dreher。三位主治医生一起为小Brodie会诊


“胆道闭锁是指小孩出生时就没有胆管。它是一种肝内外胆管出现阻塞,导致淤胆性肝硬化,最终发生肝功能衰竭的疾患。这种病是小儿外科领域中最重要的消化外科疾病之一,肝内胆管、肝管或胆总管可发生闭锁或不发育,胆囊也可发生闭锁或发育不良。胆道闭锁是肝胆先天性疾病中最常见畸形之一。”小Brodie的主治医生之一、克利夫兰诊所顶级的移植专家 Dr. Koji Hashimoto介绍说。



胆汁,一种由肝脏生成的消化液,通常通过胆管输送到小肠,在那里帮助消化脂肪。患有胆道闭锁的婴儿出生时没有胆管,导致胆汁留在肝脏,在那里迅速破坏肝细胞并导致肝硬化。

在某些情况下,可以使用婴儿的肠道来替代胆管以达到治疗的目的。但Brodie的肝脏已经严重受损,整个肝脏已经完全坏掉,他唯一的选择就是肝移植。


Dr. Hashimoto说:“Brodie目前非常的虚弱,已经到了威胁生命的境况。所以一个活体器官捐献是Brodie的最佳选择。但是这里却没有肝脏捐赠者名单。如今,重要的是找到一个配对者,然后进行一系列的测试,确定供体。”


“我们发现Brodie肝脏的某些指标不在正常范围,肝脏移植不得不被纳入手术计划当中。”克利夫兰诊所移植专家Dr. Catherine Tichy-Dreher说,她也是小Brodie的主治医生。


Dr. Radhakrishnan也如是说:“我们知道Brodie需要进行肝移植,然而捐赠名单非常有限,所以现实中的活体捐赠者是唯一的选择”


小Brodie的专家团队强大,两位移植专家、一位小儿胃肠科专家。他们一起团队协作,为其确诊,提出最佳的治疗方案。他们同Brodie父母进行多次的沟通,让他们知道Brodie的现在是怎么样的情况,下一步的计划是什么。整个过程无一不体现了克利夫兰诊所真心为患者考虑的理念。



◆ ◆ ◆

妈妈成为供体


等待的过程非常痛苦。


考虑到妈妈Traci和小Brodie有相同的血型,所以很可能她会是一个配对者。遗憾的是,移植团队温馨的提示Traci,作为供体,她将一段时间不能照顾Brodie,因为她自己也将会是一个病人。


于是,Traci欣然接受测试,希望自己能成为小Brodie的供体。幸运的是,Traci的所想发生了。



“当我听到这个消息的时候,我感觉世界已经停止转动,我深深的呼吸了几下。难以想象,我可以挽救他的生命。就是在这样一个优秀团队,这样一群优秀的医生的帮助下,我可以拯救我的小孩。”



最终,Traci作为供体,在Brodie只有5个月零5天的时候,他和他的妈妈一起接受了移植手术。


◆ ◆ ◆

手                术


由Dr. Hashimoto和Dr. Catherine Tichy-Dreher等组成的移植专家团队为Brodie进行这场“马拉松”手术,整个过程历时12个半小时。其中花了5个小时(平均时间为6-7个小时)取出Traci健康的肝脏,取出肝脏的大小占Traci整个肝脏的20-30%。



Dr. Hashimoto说:“肝脏活体移植手术是一个非常大的手术,我们先从供体(Brodie的妈妈Traci)中取出健康的肝脏,切掉了Traci肝脏的20-30%。在另一个手术室里进行Brodie的手术,我们切除了他的整个坏死的肝脏,然后将Traci的肝脏植入到他的体内,这一小的肝脏已经足够大,能够挽救小Brodie孩的生命。”



通常活体肝移植需要同时进行3个手术。一是供体肝脏切割手术;二是把受肝者损坏的肝脏取出;三是处理切割出来后的肝脏,然后马上把肝脏移植到受肝者身上。


活体移植的手术非常复杂。首先供体是一个健康人,必须确保捐赠者在手术之后还是一个健康的人;其次是确保切除的肝脏可以很快康复;同时还要兼顾接驳血管的技术。所以若是活体肝移植,必须用显微镜把血管放大7~10倍大,才能做血管接驳手术。


手术后,当Brodie睁开眼睛,Traci和Russ非常激动,随着Brodie逐渐听到他们的声音后,Brodie开始抖动身体,Brodie的手术非常成功。


“这是一个巨大的手术。我认为正能量来自Traci和Russ的帮助,Brodie的恢复才会这么快” Dr. Hashimoto说。


在今后,Brodie将服用多种免疫抑制药物,并经常进行随访。按照康复进程,Brodie恢复的正常,其长期预后也非常乐观。


“我们和Dr. Hashimoto第一次见面时,他告诉我们,未来没有Brodie不能做的事情。”Traci说。


肝移植手术是一难度非常大的手术,而且还是在仅仅只有五个月大一点儿的小孩身上做,这就更为手术的进行增加了难度。在那样小小的躯体上,划上那长长的一道口,然后将好的肝脏植入到那小小的躯体。整个过程是极其精细和复杂。


手术后的第十一天,小Brodie和妈妈Traci一同出院了。




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手术成功后的甘甜


“他端坐着,和她的小姐姐玩耍着。当我看到这样的画面,一次又一次的发生,我非常高兴我能成为其中的一部分”,移植专家Dr. Dreher收到来自Traci和Russ发给她们的视频后说。



“手术之后,他就像一个正常的小孩,慢慢的成长。”Dr. Hashimoto欣慰的说。



在这条彩虹伤疤的后面,他拥有一全新的生活



Traci和Brodie住院期间得到了克利夫兰诊所医生护士的关心,跟他们成为朋友,这是助力他们康复的因素之一——温馨友好的氛围。



克利夫兰诊所,这样一个优秀的团队。不仅仅是其精湛的、世界领先的医疗技术。还有他们所持有的患者至上的理念,人文关怀。



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信息来源:https://my.clevelandclinic.org/patient-stories/13-a-gift-of-love


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