美国肺癌靶向新药临床试验显著延长生存期,终获FDA批准上市

2018-05-22

正文




FDA获批的新药反映着最前沿的医疗发展趋势。从获批新药中我们能够了解到某种疾病目前最先进的治疗方法。5月,FDA药品评价与研究中心共批准438个项目,包括新药、仿制药及药物的扩大适应症申请,疾病类型涵盖风湿性关节炎、非小细胞肺癌等等。


2017年5月初,小美为大家总结了2017年1-4月份的FDA批准的新药,其中包括12年来首个获批用于治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的Parsabiv (etelcalcetide);首个用于治疗杜氏肌营养不良症患者的皮质类固醇药物Emflaza (deflazacort);以突破性药物和优先审评通道获批用于治疗HR+/HER2-晚期或转移性乳腺癌的Kisqali (ribociclib);十多年来首个用于治疗帕金森病的新化学实体药物 Xadago (safinamide)等等18种药物。


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五月,FDA药品评价与研究中心(CDER)在五月共批准了438项药品,包括新药、仿制药以及某些药物的扩大适应症的补充申请。(438项,小美不得不感叹下,美国药品的发展真是惊人,平均每天批准约15个项目,这背后显示出的美国医疗的创新的实力得多强呀,原有药物也在不断拓展,来扩大其临床适应症)。


五月共批准了三个新药,分别是再生元与赛诺菲共同研发的Kevzara(sarilumab)、MT Pharma America公司的Radicava(edaravone)以及上一周小美给大家介绍的第五款PD-1/PD-L1药物阿斯利康的Imfinzi(Durvalumab)。



1. Kevzara

5月22日,FDA批准了由再生元与赛诺菲合作研发的风湿性关节炎新药Kevzara(sarilumab),用于治疗罹患中度至重度风湿性关节炎,且先前接受过疾病缓解性抗风湿药物治疗,但缓解程度不足,或对药物出现耐受的成人患者。值得一提的是,这是由再生元与赛诺菲这对组合带来的第三款抗体新药。


Kevzara(sarilumab)


据估计,风湿性关节炎在全球大约影响了8600万人,超过全球人口的1%。Sarilumab的疗效与安全性在两项关键的3期临床试验中得到了验证。第一项试验是安慰剂+甲氨蝶呤 VS sarilumab+甲氨蝶呤;第二项临床试验是用于分析sarilumab与疾病缓解性抗风湿药物联合治疗的效果。两组试验,在第24周,试验组都抵达了主要临床终点,有显著改善。52周后效果更加明显。此外,试验组患者的运动能力也有改善。


2. Radicava


5月5日,FDA批准MT Pharma America的新药Radicava(edaravone)上市,治疗肌萎缩性侧索硬化(ALS),这是美国FDA 22年来批准的首款ALS疗法。Radicava是一款神经保护剂,能强效清理自由基,使神经免于氧化应激和神经元凋亡。此前,它已于日本上市,并曾获得美国FDA颁发的孤儿药资格。


Radicava(edaravone)


ALS以“渐冻人症”之名为人所熟知,它是一种罕见的渐进性神经退行性疾病。此前广受关注的冰桶挑战即是唤起关注 ALS 的慈善活动。由于这种疾病的渐进性特性,患者的症状会不断恶化。据估计,大部分患者会在症状首次出现的 3-5 年内由于呼吸衰竭而死亡。


Radicava的批准是基于一项于日本进行的为期6个月的临床试验。137名患者被随机分为两组,一组接受edaravone,一组接受安慰剂。在研究的第24周,与对照组相比,接受edaravone治疗的患者日常运动能力的下降幅度更低。基于这一结果,FDA批准edaravone上市。


3. Imfinzia


在上一周的文章当中小美有给大家介绍Imfinzi,它是第五个获批的PD-1/PD-L1药物,重要的事情说三遍,这里小美给大家说第二遍。


5月1日, FDA加速批准 了英国和瑞士阿斯利康公司的Imfinzi(Durvalumab)用于治疗治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌。适用于以含铂类药物化疗或化疗后疾病进展的患者,或在术前术后以含铂类药物化疗的12个月内疾病进展的患者。


Imfinzi(Durvalumab)


除了新药之外,5月FDA批准同时批准了许多药物扩大适应症申请,以及一些仿制药申请。比如,批准第一个仿制版本的Strattera用于治疗注意力缺陷/多动症(ADHD)的儿童和成年患者、Zykadia用于一线治疗ALK突变阳性的一线转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的扩大治疗等等。


4. Strattera


5月30日,FDA批准了第一个仿制版本的Strattera (atomoxetine),用于治疗注意力缺陷/多动症(ADHD)的儿童和成年患者。Strattera本身由美国制药巨头礼来(Eli Lilly)研制,这次批准的仿制药来自Apotex 公司,梯瓦(Teva)美国公司,奥罗宾多(Aurobindo)和马克(Glenmark),有多种剂量规格。被FDA批准的仿制处方药物与品牌药物有相同高质量和强度。仿制处方药物制造和包装地点必须通过与品牌药物相同质量标准


Strattera (atomoxetine)


美国FDA药物评价及研究中心仿制药办公室主任Kathleen Uhl医师表示,首批Stattera仿制药的上市,将为ADHD儿科患者和成人患者群体带来更多的治疗选择,帮助控制其疾病。仿制版处方药的生产和包装必须符合品牌药同样的质量标准。


5. Actemra


5月23日, FDA优先批准了罗氏旗下的基因泰克公司的Actemra(tocilizumab),用于皮下注射治疗巨细胞动脉炎成年患者,成为首个治疗巨细胞动脉炎的药物


Actemra(tocilizumab)


一项III期临床试验评估了tocilizumab的疗效并支持其通过了审批。这是全球范围内的随机双盲有安慰剂对照的研究,涉及14个国家的251例巨细胞动脉炎患者的研究。结果显示,在最初的6个月联合类固醇(糖皮质激素)治疗中,Actemra能够更有效地维持疗效,该疗法每周一次治疗组的1年缓解率为56%,每两周一次治疗组1年缓解率为53.1%;而安慰剂+6个月类固醇方案组的1年缓解率仅为14%,安慰剂+12个月类固醇方案组的1年缓解率仅为17.6%。


6. Zykadia


5月29日,FDA批准Zykadia(Ceritinib)的新适应症,用于一线治疗ALK突变阳性的一线转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的扩大治疗。 Zykadia是辉瑞克唑替尼(crizotinib)之后第2款可用于ALK+NSCLC一线治疗的靶向药物。


FDA批准的ALK+NSCLC靶向药物


Zykadia于2014年首次获得加速批准用于对crizotinib不耐受或疾病进展的ALK阳性的转移性NSCLC的患者治疗。2017年1月,FDA授予了Zykadia突破性疗法认定,用于一线治疗ALK阳性的脑部转移性NSCLC患者,并向ALK阳性转移性NSCLC一线治疗颁发了优先审评资格。


Zykadia的一线疗法获批是基于一项全球范围的开放标签的随机多中心III期临床试验的结果。研究表明,Zykadia组患者的中位无进展生存期(PFS)为16.6个月,显著优于使用标准培美曲塞-铂化疗方案后维持治疗患者的8.1个月。Zykadia组脑转移患者的总体颅内缓解率为57%,优于化疗患者的22%。Zykadia组的全身总体缓解率为73%。FDA同时批准了用于检测ALK基因重组的方法来帮助判断患者最合适的治疗方案。


7. Kisqali-Femara


5月10日, FDA批准了诺华制药的Kisqali-Femara组合制剂(ribociclib片剂+letrozole片剂)用于绝经后女性激素受体阳性/人类表皮生长因子受体2阴性(HR+/HER2-)晚期或转移性乳腺癌的治疗


Kisqali


依据这一批准,医生今后可以灵活的开具含Kisqali的组合处方或Kisqali与任意芳香酶抑制剂的搭配处方。Kisqali在今年3月被批准和芳香酶抑制剂联合用药用于治疗(HR+/HER2-)晚期或转移性乳腺癌。Femara是一种已被批准的用于绝经后妇女HR+或未知的晚期乳腺癌治疗的芳香酶抑制剂。


8. Bavencio


5月10日,FDA批准了默克雪兰诺和辉瑞公司Bavencio(avelumab)用于治疗晚期尿路上皮癌,这些患者之前接受过铂类化疗或者接受铂类化疗作为新辅助治疗或辅助治疗后的12个月内有疾病进展。Bavencio此前已被FDA通过加速审批通道批准用于治疗患有转移性Merkel细胞癌的成人和12周岁及以上的儿童患者。上述适应症的继续批准或取决于验证性临床试验的疗效。


Bavencio(avelumab)


9. Rydapt


5月2日,FDA批准了诺华制药的Rydapt (midostaurin)用于新确诊的带有FLT3突变的急性髓系白血病,并与化学疗法联合用药,即联合标准的阿糖胞苷和道诺霉素疗法和阿糖胞苷巩固疗法。FDA同时批准了Invivoscribe Technologies公司的伴随诊断试剂盒LeukoStrat CDx FLT3用于测定患者的FLT3突变。


Rydapt (midostaurin)


Rydapt也被批准用于成人罕见血液疾病如侵袭性全身性肥大细胞症,系统性肥大细胞症与血液学肿瘤或肥大细胞白血病。此次获批是依据两项开放标签的单臂多中心临床试验Rydapt的疗效是建立在确认完全缓解的基础上,加上六个疗程标准治疗的不完全缓解(89名患者)。分析表明整体响应率为21%。其疗效也经由2013 IWG-MRT-ECNM共识标准进行了事后分析(115名患者),其完全或部分缓解率为17%。


10.Alunbrig


5月2日,FDA加速批准了武田制药的子公司Ariad Pharmaceuticals的新药Alunbrig用于治疗疾病进展或对crizotinib不耐受患者的ALK阳性突变的非小细胞肺癌。


Alunbrig


此次获批是基于一项非对照的开放标签的双臂临床II期ALTA试验。用药组患者在接受推荐剂量每天90mg持续7天后再使用每天180mg的剂量,其中54%的患者获得了经调查认定的客观应答,中位答应时间为独立评审委员会评估的13.8个月和研究者评估的11.1个月。此外,在推荐剂量方案下的脑转移可测量的患者中,67%(18例)获得经证实的颅内客观应答。在23例发生颅内应答的患者中,78%来自90mg剂量组且其中的68%获得了持续4个月以上的持续缓解。


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参考信息链接:

https://www.fda.gov/Drugs/InformationOnDrugs/ApprovedDrugs/ucm560873.htm

https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm559791.htm

https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm561096.htm


http://www.genengnews.com/gen-news-highlights/sanofi-regeneron-ra-drug-kevzara-wins-fda-approval/81254387


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