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安德森胰腺癌会诊案例:美国新药Adagrasib点燃胰腺癌患者希望

创建日期 : 2023-09-14

文章类型: 部分真实案例

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导读:本次案例涉及患者李先生(化名),他被诊断患有胰腺癌。在安德森胰腺癌专家会诊中,华西胰腺癌专家与安德森胰腺癌教授共同讨论治疗方案,重点关注了患者的基因突变情况(KRAS G12C)。会诊结果提出了使用国内未上市的特定抑制剂Adagrasib的治疗建议,同时探讨了其他治疗选择和临床试验,以及放射治疗的考虑。美联医邦协助了华西医院与安德森医生的顶级会诊,并最终协助患者获得了Adagrasib,为他带来了新的治疗希望,同时提供了未来治疗规划的重要建议和支持。


患者:李先生(化名)

主要诉求:寻得全面和专业的医疗意见,以指导他们的治疗决策。

国内诊断晚期胰腺癌

美国远程会诊专家:美国安德森癌症中心消化系统肿瘤科主任胰腺癌权威专家

会诊意见:根据患者的基因突变情况(KRAS G12C),建议考虑使用特定的抑制剂如如Adagrasib或Sotorasib。

会诊前后对比:获得的新信息和更明智的治疗决策,以及对未来治疗的更清晰的规划。

李先生是一位45岁的男性患者,被诊断为胰腺癌。在2020年上半年,李先生开始出现上腹部胀痛、胃酸逆流和肛门排便增加的症状,症状逐渐恶化。2021年3月17日,CT报告显示:胰腺尾部可见轻度低密度结节,大小约为2.5x2.1厘米,边界不清晰,与脾蒂的边界不清,边缘模糊,病变的增强程度略低于胰腺实质,病变部分被脾蒂和脾静脉远端的血管环绕,局部显示不清晰,脾静脉远端可见充盈缺损,周围腹膜区域可见淋巴结。根据CT报告,初步考虑为胰腺癌,并有可能侵犯脾静脉。于2021年3月19日,患者接受了“胰腺部分切除、脾切除、腹膜病变切除和门静脉修复”的手术;术后病理报告显示:导管腺癌(中低分化)。随后的2年间李先生多次入院,更换了多套用药方案包括:“mfolforinox”化疗方案等。

胰腺癌是一种恶性肿瘤,起源于位于腹部深处的胰腺组织。胰腺是一个重要的器官,负责分泌消化酶和激素,帮助消化食物和调节血糖水平。胰腺癌的特点是在早期难以察觉,且常常发展迅速,导致病情晚期时已经扩散到其他部位。


由于病情的持续进展,患者与主治医生决定将目光转向海外,寻求拥有更多新药与治疗方案的先进医疗资源协助。面对患者的需求,他们迅速联系到美联医邦,寻求帮助。然而,考虑到患者身体已经比较虚弱,无法轻松赴美接受治疗,美联医邦决定迅速安排远程会诊,并为其匹配了美国癌症治疗排名第一的MD安德森癌症中心消化道肿瘤主任,一位胰腺癌权威专家,进行远程会诊。


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安德森癌症中心(MD Anderson Cancer Center)



MD.安德森癌症中心(MD Anderson Cancer Center),始建于1941年,位于美国南部德克萨斯州的休斯顿市,是世界公认的知名的肿瘤专科医院,是1971年美国“癌症行动”计划指定的早期综合癌症治疗中心之一,并获得了39个肿瘤医学会认可。该中心在全美常年排名第一,是世界的癌症诊治、研究中心。


李先生病情进展较快,当时身体较虚弱,美联医邦确认患者的服务请求后随机展开服务,为了方便华西方面医生同时参与会诊启动了位于华西医院附近的会诊中心。

北京时间 2023年8月7日上午10:00 会诊正式开始


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安德森胰腺癌会诊现场

本次会诊中患者主治医生华西胰腺癌专家带领其团队多科室医生通过线上与会诊现场同时与安德森胰腺癌权威专家沟通患者病情与治疗方案。

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会诊记录重点描述:

根据患者的基因突变情况(KRAS G12C),安德森教授建议考虑使用特定的抑制剂,如Adagrasib或Sotorasib,作为下一步治疗方案。目前,美国已经批准了两种针对KRAS G12C突变的药物,分别是Sotorasib和Adagrasib。其中,Adagrasib被认为对KRAS G12C更有效,而且可以作为单药使用。此外,还有一些临床试验正在进行,包括将Adagrasib与表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂联合使用,以及将Adagrasib与免疫疗法联合使用的试验。尽管目前这些联合治疗的效果还在研究中,但在某些情况下,联合治疗可能会带来更好的效果。需要注意的是,在肺癌中,KRAS G12C与免疫疗法联合使用的效果并不一定,而在胰腺癌中的效果还需要进一步研究。

临床试验和治疗方向:

目前,正在进行的Krystal-1试验研究了Adagrasib的疗效,该试验显示了较高的反应率(约为40%)和较长的反应持续时间(6-8个月)。此外,还有其他临床试验,研究Adagrasib与其他药物的联合治疗方案,根据患者的具体情况可以考虑参与这些试验。除了Adagrasib,还有一些pan-KRAS抑制剂正在研发中,例如由Revolution Medicine和Boehringer-Ingelheim公司开发的药物。因此,如果Adagrasib单药治疗失效,仍有其他治疗选择可供考虑。

放射治疗:

关于放射治疗,我们曾在早期考虑,因为患者存在胆管梗阻。然而,现在情况不同了,因为病变已经扩散到多个淋巴结,而且患者的肝脏已经接受过放射治疗。考虑到当前有更有前景的KRAS G12C抑制剂治疗,不建议继续进行放射治疗,因为这可能会延误抑制剂治疗的进行。此外,放疗也存在一定的风险,可能会导致放射性损伤,因此需要慎重考虑。

总的来说,基于患者的基因突变情况和当前的病情,建议考虑使用Adagrasib作为下一步治疗方案。同时,患者可以关注并参与正在进行的临床试验,以寻求更多治疗的可能性。我们将继续密切关注患者的情况,并在治疗进展时提供及时建议和支持。

请注意,药物治疗可能伴随着一些副作用,包括恶心、疲劳、肾功能和肝酶异常。治疗过程中,患者的健康状况将定期监测,并根据需要进行调整。

当天会诊结束后华西医生与患者家属都对安德森教授建议的KRAS G12C特定抑制剂,Adagrasib或Sotorasib表示寄予很大希望。美联医邦立即开始服务对比了两种靶向药的相关信息并形成报告提交给患者及其主治医生。

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虽然两款靶向药价格差别很大,但患者家属依然选择了最新KRAS G12C特定抑制剂(靶向药)Adagrasib,其效果更好,副作用更低。

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Krazati(Adagrasib),美国上市刚刚半年。目前只有在美国本土才能够购买。美联医邦美国总部通过其合作美国药房集团协助患者获得了这款美国靶向新药。

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通过高端专用保温盒,全程冷链运输,交到患者手上。美联医邦服务人员将Adagrasib交到患者手上,并对药物使用情况进行指导。当时李先生正在接受治疗,拿到药后迫不及待打开服用,相信此款靶向药能够对患者病情起到关键治疗作用。

服药两周后美联医邦医疗部医生也对患者的用药情况进行跟踪与用药指导。对反胃副作用提出用药意见,并交代定期监控相关指标。

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患有胰腺癌的李先生是不幸的,但幸运的是他有着深爱着他的爱人和家人。也通过此次会诊拿到了刚刚上市的针对其基因突变的靶向药。此次会诊也更加体现了远程会诊的意义,这款药在网络上或普通美国医生处是得不到其对胰腺癌的治疗效果信息的,正是因为安德森胰腺癌权威专家对于胰腺癌方面的专业知识和资源,了解其最新的临床实验结果帮助到了患者。


癌症治疗是一场漫长的战斗,作为拥有8年海外就医服务经验的美联医邦,一直坚持致力于帮助世界有疑难重疾患者对接到美国顶级医疗资源,美联医邦将持续努力,帮助更多患者获得国际先进的治疗资源。






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