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案例|美国顶级神经肿瘤主任视频会诊国内胶质母细胞瘤患者

创建日期 : 2024-01-02

文章类型: 部分真实案例

阅读:

导读:本次案例的主人翁是一位胶质母细胞瘤(WHO4)患者,同时长期头痛、高血压、糖尿病和高脂血症。美联医邦为其联系了美国癌症医院(哈佛大学附属-丹娜法伯癌症研究院)神经肿瘤主任,进行了长达30多分钟的视频会诊,对患者目前的肿瘤情况、治疗方案、使用药物、随访复查、生活方式等进行了全面的分析,帮助患者获得各种状况下的诊疗专业意见。



患者:李女士(化名)

年龄:54岁

主要诉求:2023年11月脑部定向⽴体活检提示胶质母细胞瘤(WHO4),前后接受了化疗和质子放疗。希望寻求美国专家的第二诊疗意见

国内治疗医院:北京协和医院

国内诊断:胶质母细胞瘤(WHO4)

美国远程会诊专家:哈佛大学附属-丹娜法伯癌症研究院的神经肿瘤主任

会诊意见:教授表示治疗目标是保持肿瘤稳定,希望能长时间稳定。并认为质子放疗和电场治疗是和理由帮助的,之后化疗使用替莫唑胺每个月5天,持续6个月。另外,关于免疫疗法和新药,可以尝试考虑临床试验。同时随访复查每两个月左右做一次核磁共振。

胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度最高的胶质瘤。肿瘤位于皮质下,多数生长于幕上大脑半球各处。呈浸润性生长,常侵犯几个脑叶,并侵犯深部结构,还可经胼胝体波及对侧大脑半球。发生部位以额叶最多见。


案例简述:

李女士(化名),54岁,目前被诊断为:胶质母细胞瘤(WHO4)。 患者长期头痛、高血压、糖尿病和高脂血症。2023年11月脑部定向⽴体活检提示胶质母细胞瘤(WHO4)。2023年12月6日化疗:替莫唑胺、左乙拉西坦片、甲钴胺片、替莫唑酰胺胶囊和维生素B1。2023年12月14日质子放疗,患者佩戴TTF,但因出汗过多而脱落。

在初步评估了患者病情后,我们快速启动服务,推荐了哈佛大学附属-丹娜法伯癌症研究院的神经肿瘤主任,为患者提供二诊服务。

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哈佛医学院神经医学院正教授,哈佛大学附属癌症中心神经肿瘤主任。Dr.Wen于1981年毕业于伦敦大学圣巴塞洛缪医院医学院。他在伦敦大学研究生院完成了内科培训,并在哈佛-朗伍德神经病学培训项目中完成了神经内科住院医师培训。他的临床专业是神经肿瘤学,治疗疾病:脑瘤,脑膜瘤,胶质母细胞瘤,低级别胶质瘤,淋巴瘤,原发性中枢神经系统。

他的研究重点是脑肿瘤的新疗法,尤其是靶向分子药物。 他的其他临床兴趣包括癌症的神经系统并发症。

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丹娜法伯癌症研究院成立于1947年,是美国哈佛大学医学院的癌症专科附属医院,美国联邦政府指定的综合性癌症治疗中心,致力于为癌症患者提供专业的、最好的医疗服务,同时通过前沿尖端研究提高对癌症及相关疾病的认识、诊断、治疗及预防等。

研究院在癌症基因定位治疗、癌症免疫治疗、癌症内分泌治疗、癌症生物治疗、癌症疫苗等临床方面世界领先,每年有700多项临床试验可供选择。成人和儿童肿瘤的治疗优势全美领先。丹娜法伯/布列根癌症中心由布列根和妇女医院、丹娜法伯癌症研究院联合成立,被评为全美最顶尖、最权威的癌症治疗中心。创立了集综合医疗、外科手术、放疗及最新临床试验为一体的12个癌症专科。其里程碑式的成就包括:开发了卵巢癌的第一个也是唯一的生物标志 CA-125的测试;率先开展评估和治疗前列腺癌的新方法;发展了最先进的脑外肿瘤手术技术;最先对肝脏进行选择性内放射治疗等。

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视频会诊图片


会诊前,主任教授仔细得看了患者的病例资料,评估了患者的情况,因为没有原始病理报告,根据分子特征诊断为胶质母细胞瘤。非同寻常的是,患者的肿瘤没有形成一个肿块,而是浸润双侧大脑。

会诊中,教授进一步详细询问了患者的情况,进行了一个深度的交流,对患者胶质母细胞瘤病情已经详细了解。教授表示放射治疗和电场治疗(TTF)是合理而有帮助的。质子放疗更安全一些,因为更准确。放射治疗结束后,大多数人会建议使用替莫唑胺每个月5天,持续6个月。另外,Avastin贝伐珠单抗和CCN的药物也有帮助。如果肿瘤稳定了一段时间,超过一年,可以再次做放射治疗,尤其小范围的。

教授根据客户要求介绍了一些对患者很重要的临床试验疗法和新药。正在临床试验中的是Car-T细胞免疫疗法,患者肿瘤上有一种叫做EGFR-V3的突变可以作为靶点。这是将来考虑的一个选择。现在在波士顿有一个Car-T的临床试验,但是必须是肿瘤复发才能参加。临床新药可以考虑Prozac百优解和二甲双胍,这2种药物可能有效。

教授也提到了目前最新的个体化疫苗。德国CeGAT制造的个性化疫苗,这需要3到4个月,必须去德国才能得到。但不确定它是否有效,需要对肿瘤进行测序。另外DCVax不是一种理想疫苗。专家做了一个大规模实验,非常有争议,试验有很多问题。

最后,教授针对患者之后的生活方式做了一些建议:定期锻炼很重要。运动是有益的,有助于保持活力,可以降低血栓的风险

会诊结束后,家属表达了对教授的衷心感谢,对于患者下一步的治疗有了明确的安排。同时对于美联医邦的高效、专业给予高度评价,因为时间紧迫,美联医邦在第一时间预约到哈佛大学附属-丹娜法伯癌症研究院的神经肿瘤主任。从咨询,翻译,预约,会诊全程体现出高度的专业性。对患者后续的治疗也更有信心了。 

癌症治疗是一场漫长的战斗,尤其对于罕见肿瘤而言。衷心希望这位患者早日恢复健康,回归家庭。医疗无国界,我们希望这篇文章能够给深受癌症困扰的患者多一些启发。有机会可以早日对接上世界顶尖的医疗资源,争取到更多的生命质量机会。


来自美联医邦的一段话

在选择最好的神经科医院时,无需盲目赴美、美联医邦可为您提供远程视频二诊的选择,以便您能够得到更便捷和高效的先进神经科医疗服务。通过远程视频二诊,无需长途跋涉,节省时间和精力,与美国神经科权威医生进行面对面的交流,详细讨论您的病情和症状,以及获取精确的诊断和治疗建议。为了确保了您的隐私和安全。您的个人信息和病情资料将得到保护,只有授权的医疗专业人员才能访问和处理。







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