编辑：美联医邦Jasmine

导读：EGFR L858R 晚期肺腺癌一线方案选择复杂，一位加拿大华裔患者希望在限定时间内，同步获取美国哈佛丹娜法伯癌症研究院、中国医学科学院肿瘤医院（东肿）专家意见。美联医邦快速协调，如期交付美国书面会诊与国内专家视频会诊，两套建议互为参照，帮患者理性权衡抗癌路线。

对于远在海外的华人肿瘤患者而言，海外就医、海外就诊往往意味着高昂差旅、漫长等待。很多人真正需要的，是同步参考中美顶尖肿瘤中心不同循证视角，在关键治疗节点做出更稳妥的决定。美联医邦拥有 9 年海外就医服务经验，将通过本次案例介绍我们如何协助这位加拿大患者短时间内同时获取美国丹娜法伯书面会诊、国内东肿肿瘤专家视频会诊两份独立诊疗意见，为关键治疗节点提供双维度参考。

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抗癌路上的抉择难题：一线方案该如何取舍

患者为 54 岁华裔男性，确诊 Ⅳ 期 EGFR L858R 突变肺腺癌，伴随双灶脑转移瘤周水肿、多发骨转移、右侧胸腔积液，已经启动奥希替尼靶向治疗，同步使用地塞米松控制脑水肿。
即便在加拿大当地有主治医生跟进，他依然面临一连串难以快速定夺的核心疑问：
✅ 一线是奥希替尼单药，还是选择联合方案？不同联合方案的疗效、副作用、医保、后续药物储备差别很大；
✅ 脑转移病灶要不要立刻放疗，还是先靶向药观察疗效变化；
✅ 多发骨转移如何评估骨折风险，何时启动地舒单抗这类骨保护药物；
✅ 基线阶段是否需要全套 NGS 基因检测，耐药后何时安排复查活检；
✅ 激素减量、耐药后备选方案、临床试验筛选、未来回国治疗时机如何规划。

患者在 10 月 23 日和美联医邦达成服务约定，提出明确期待：在加拿大当地时间 10 月 29 日前，同时拿到两份独立专家意见：美国专家书面会诊、国内权威专家视频会诊。他希望一次性拿到两套来自顶尖肿瘤中心的视角，避开单一方案带来的局限。

两份权威专家诊疗建议，多视角看清抗癌方向

收到需求后，美联医邦医学团队即刻启动全流程医学服务：

1.一天内完成收集、核验患者全套病历、影像、病理、基因及检验资料，梳理病情时间线，剔除冗余信息，制作精准的医学摘要；

2.同步对接两边专家团队沟通病例、确认接收要求，根据客户要求的截止时间倒排档期，协调丹娜法伯教授的书面会诊排期与东肿主任的视频会诊空档；

3.全程跟进资料流转、专家问询反馈，及时同步两边进度，最终在客户约定时限内，顺利交付两份相互独立的专家会诊意见。

哈佛附属丹娜法伯癌症研究所| 胸部肿瘤主任书面二诊意见

患者年纪较轻、体能状态良好，一线优先推荐奥希替尼 + 卡铂 + 培美曲塞化疗联合方案；

暂不急于脑部立体定向放疗，靶向治疗后复查脑部 MRI 评估病灶变化；

基线全套 NGS 并非紧急项目，可等待疾病进展后再完善；

多发骨转移可使用地舒单抗，同时梳理耐药后备选药物、HER3 靶点临床试验入组条件、长期随访计划。

中国医学科学院肿瘤医院主任| 视频会诊意见

东肿肿瘤科主任正在和加拿大患者沟通下一步治疗方案

优先推荐奥希替尼联合埃万妥单抗，把化疗预留到后线，尽可能保留二线更多治疗选择；

同样暂不实施脑部放疗；

结合患者无症状的情况，建议逐步停用激素；

对负重骨做骨折风险分层评估，规范使用地舒单抗；

同时给出中加医疗体系差异、合适回国治疗时机、营养与体能维持方案。

两位专家的核心共识集中在脑转移暂缓放疗、骨转移管理策略、基线基因检测时机、随访节奏；而一线优先联合方案的推荐差异，只是基于不同临床研究视角、药物可及性、长期药物储备策略做出的不同考量，不存在对错之分，恰好给患者提供两条成熟、有据可依的治疗路线。

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中美顶尖肿瘤中心背景一览

丹娜法伯癌症研究院（Dana‑Farber Cancer Institute）

隶属于哈佛大学医学院，美国US NEWS榜单全美肿瘤专科榜常年TOP3医院，院内 Lowe 胸腔肿瘤中心是全球肺癌诊疗与 EGFR 靶向研究的核心阵地，多项重磅肺癌临床试验在此开展，在晚期肺腺癌全程管理领域拥有深厚积累。本次会诊专家为该院胸部肿瘤资深医师、前 Lowe 胸腔肿瘤中心临床主任、多项肺癌临床研究首席研究员。

中国医学科学院肿瘤医院（东肿 / 国家癌症中心）

国内顶级三甲肿瘤专科医院，也是国家肿瘤规范化诊治质控中心，胸部肿瘤、肺癌 MDT 综合诊疗水平居于国内第一梯队，大量国内肺癌诊疗指南、临床研究都依托该院团队推进，是国内肺癌领域的标杆机构。本次会诊采用视频会诊形式，患者可以直接和专家沟通全部疑问。

两套意见互为参照，远程会诊省去长途海外就诊

不需要远赴美国或者回国奔波，患者足不出加拿大，就收获了两大权威肿瘤中心的独立评估，实现海外就医同等的专家参考价值。
美联医邦同步整理了两份会诊的共识点与差异说明，把用药、复查、不良反应监测、日常管理提炼成清晰的行动清单，方便患者直接带给加拿大主治医生沟通讨论。

很多肿瘤患者会纠结：到底要不要远赴海外就诊。远程第二诊疗意见、视频会诊的价值，就是在出发之前、方案敲定之前，先拿到全球顶尖专家的多维度判断，理清不同路线的利弊，避免盲目奔波，把时间和精力留给治疗本身。

患者真实反馈

“非常感谢你们加急推进我的病例，两位专家都特别专业，两份会诊意见条理清晰、逻辑完整，帮我理清了最难抉择的一线治疗方向，这次服务让我很安心。”

读懂远程会诊：为你的抗癌选择多一层参考

肿瘤治疗没有唯一标准答案，尤其是 EGFR 突变这类可选方案丰富的靶点，不同国家、不同中心的专家，会基于当地药物获批情况、医保体系、临床研究数据形成不一样的治疗偏好。
美联医邦的远程会诊服务，正是搭建这样一座桥梁：

1. 标准化病历整理翻译，保障专家完整读懂病情；

2. 灵活选择书面会诊、视频会诊两种形式；

3. 对接美国顶尖癌症中心、国内国家癌症中心权威专家；

4. 交付专家原文报告 + 医学解读，梳理可落地的沟通要点，适配患者在本地医院的后续治疗。

温馨提示：所有专家会诊意见仅作为诊疗参考，不能替代当地主治医生面诊，最终治疗方案，请结合主治医生评估、个人身体情况、药物可及性综合决定。

The Power of Second Opinion is 
海外会诊/二诊的力量

许多人必须认识到，你并非一定要亲自前往美国才能获得顶尖的医疗建议。美联医邦通过视频会诊提供远程第二诊疗意见服务。如果您用过“好大夫在线”或是“丁香医生”的图文/语音/视频或者私人医生，您现在也可通过我们语音/视频对话美国顶级专家。

该服务：

1. 为您节省不必要的旅行费用

2. 帮助您决定美国治疗是否适合您

3. 让您在家中就能接触到顶尖的美国医生

提供TOP3医院主任专家的专业意见，助您得到最佳治疗选择

4. 确保后续治疗，让您有可能接触临床试验或新疗法

许多患者会发现，远程第二意见正或许才是他们所需要的。评估病情后再决定赴美的必要性和最佳时机。 这是海外就医过程中明智的第一步。

可以说，美联医邦提供的海外医疗远程会诊服务，为广大患者打开了一扇通向国际先进医疗的大门。它让不出国门也能接轨国际医疗成为可能，为患者的健康之路提供了更多的选择和保障。

▌ 联系 · 方式
地址: 北京市东城区天坛南里12号美国MEDEBOUND美联医邦美国会诊中心
邮箱: support@medebound.com
全国免费咨询热线: 400-616-2591

免责声明：本文无意影响或改变您的主治医生提供的医疗服务。请不要在没有先咨询您的主治医疗服务提供者的情况下对您的治疗做出改变。本文不用于诊断或治疗疾病，也不影响治疗方案。美联医邦会尽最大努力编辑和更新本页面的信息，但是我们无法保证本页医药信息的精确性和完整性。