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导读：神经母细胞瘤是一种儿童常见的恶性肿瘤，早期诊断和治疗对患儿的生存率至关重要。作为拥有9年美国看病经验的海外医疗服务中介美联医邦本文将介绍美国排名前三癌症中心，MD安德森与MSK斯隆凯特琳针对神经母细胞瘤的治疗方法，包括手术、化疗、放疗以及最新的个性化治疗手段。

神经母细胞瘤是婴儿中最常见的癌症，在所有儿童中排名第四。它几乎总是在 5 岁之前发病，平均诊断年龄在 1 至 2 岁之间。有时，可以在婴儿出生前的超声波检查中发现它。大多数神经母细胞瘤发生在肾上腺、腹部或脊髓旁的神经细胞（称为神经节）中。它们也可能发生在颈部、胸部或脊柱中。有些神经母细胞瘤生长迅速，有些则生长缓慢。婴儿时期患上神经母细胞瘤时，其侵袭性通常较低，甚至可能变成良性。对于 18 个月以上的儿童，这种疾病往往更危险。

如何诊断？

根据肿瘤的位置、大小、癌症是否扩散以及是否产生激素，神经母细胞瘤的症状各不相同，可能包括淤青、腹泻、食欲减退、体重减轻、疲劳、腹部、腰部、颈部或胸部的肿块、骨痛、眼球突出、眼睑下垂、眼睛周围或下眼眶的黑眼圈、肿胀、呼吸问题或咳嗽、吞咽困难、下肢无力或瘫痪、发烧、贫血和高血压、腿部或阴囊肿胀、排尿或排便问题、头痛、眩晕等。

大多数出现这些症状的儿童并非患有神经母细胞瘤，通常是由其他较不严重的情况引起。然而，最好与您孩子的医生交流，排除任何健康问题。

神经母细胞瘤的诊断可能具有一定难度。专家拥有丰富的经验和最先进的技术来准确定位该疾病，从而提供对您孩子身体影响最小的最有效治疗。早期神经母细胞瘤通常症状不明显，有时会在常规检查中发现。在胎儿出生前很少通过超声检查发现神经母细胞瘤。

影像测试

- CT（计算机断层扫描）检查

- MRI（磁共振成像）扫描

- MIBG扫描。将带有放射性碘的化学物质MIBG注入静脉。当它在身体内移动时，会用特殊摄像机拍摄图像。

- X射线

- 骨扫描

- 超声检查

- PET（正电子发射断层扫描）扫描

活检

如果影像测试显示肿瘤，将进行活检以确认它是否为神经母细胞瘤。活检中，医生会取出少量细胞并用显微镜观察。

神经母细胞瘤的活检通常通过以下方式进行之一：

- 手术：在靠近肿瘤的皮肤上做切口，取出肿瘤细胞。

- 穿刺活检：将细长的空心针插入肿瘤。施加吸力以取出少量组织。如果肿瘤难以触及，可能会使用CT扫描来帮助引导针头。

- 骨髓穿刺和骨髓活检

- 血液和尿液测试

一旦了解到孩子的神经母细胞瘤的阶段，美国顶级癌症中心将与您讨论最佳的治疗方法。孩子可以获得各种类型的神经母细胞瘤治疗，包括手术、化疗、放疗、免疫疗法、癌症疫苗、T细胞和NK细胞以及遗传导向疗法。几种调查疗法仅通过临床试验可用。MD安德森癌症中心与MSK斯隆凯特琳癌症中心长期致力于使用最有效的治疗方法，副作用最少。通过我们的专家医生，我们成功地使许多神经母细胞瘤的幼儿免受不必要的毒性治疗，并使他们中的许多人战胜了疾病。

美国顶级癌症中心如何治疗神经母细胞瘤?

手术

神经母细胞瘤治疗通常包括手术，以尽可能切除肿瘤。周围淋巴结也可能会被切除，以了解癌症是否扩散。有时整个肿瘤可以切除。但是，如果肿瘤靠近重要的身体部位或大血管，可能只能部分切除。在这些情况下，手术后会进行化疗和放疗。有时会在手术前进行化疗，以使肿瘤变小并更容易切除。

化疗

神经母细胞瘤通常在被诊断前就已经扩散到了身体的其他部位，如淋巴结、骨髓、肝脏、骨骼或肺部。化疗可以在全身传播，这使得它在治疗神经母细胞瘤方面非常有效。我们为神经母细胞瘤提供最新和最先进的化疗选择。化疗可以在以下情况下使用：

- 在手术前（新辅助化疗）

- 在手术后（辅助化疗）

- 如果癌症无法通过手术切除

抗体疗法

美国治疗神经母细胞瘤在护理方面的最大贡献之一或许是发明了针对并杀死癌细胞的抗体。这种免疫疗法通常用于即使经过手术、化疗或放疗仍然存在的神经母细胞瘤患者。多亏了这些抗体疗法，许多曾被告知治疗选择已用尽的神经母细胞瘤患儿现在已成为该疾病的长期幸存者。您的医生会告诉您，您的孩子是否适合接受抗体疗法。这种治疗是通过静脉注射进行的，因此您的孩子不必额外花费时间住院。这些抗体在临床试验中可在全球范围内的美国顶级医院获得。

人源化的3F8（Hu3F8或naxitamab）于2011年问世。它被设计得更像人的免疫系统，因此可能与标准的老鼠衍生3F8相比，副作用更少。Naxitamab用于经过化疗或放疗后仍然存在的神经母细胞瘤患儿。美国食品和药物管理局（FDA）在2018年为naxitamab授予了突破性疗法认定。这表明它比标准疗法更为有效，并加速了评估和批准流程。美国治疗神经母细胞瘤顶级一样正在通过临床试验评估naxitamab与新药组合。

Omburtamab

Omburtamab是一种抗体，将液体放射性碘直接运送到大脑中的神经母细胞瘤细胞，同时避免了附近的脑和脊髓组织。Omburtamab于2017年获得FDA的突破性疗法认定。通过与核医学和辐射安全专家的无缝合作，Omburtamab实际上是在MSK制造并运送到正在进行临床试验的任何医院。

双特异性抗体治疗

naxitamab与第二种抗体HuOKT3结合起来，形成了一种称为双特异性抗体的物质。它能够与神经母细胞瘤细胞的两个位点结合。HuOKT3激活了一种称为T细胞的免疫细胞。美国治疗神经母细胞瘤的临床试验正在评估该双特异性抗体在具有GD2蛋白的复发或持续生长的神经母细胞瘤、骨肉瘤和其他固体肿瘤中的使用。

癌症疫苗

癌症疫苗是另一种免疫疗法。训练免疫系统识别并摧毁化疗后体内潜伏的神经母细胞瘤细胞。这种疫苗目前正在临床试验中评估，它是一种双价疫苗，因为它针对神经母细胞瘤细胞上发现的两种蛋白质：GD2L和GD3L。是唯一的儿童肿瘤疫苗。它帮助身体完成naxitamab的工作。这种治疗旨在帮助没有疾病证据的人保持免受神经母细胞瘤的侵害，而不需要进行持续的naxitamab治疗。

利用自然杀伤细胞

自然杀伤细胞（识别和杀死异常细胞的白细胞）与naxitamab共同作用可以有效地攻击神经母细胞瘤。其他研究表明，引入从供体获得的NK细胞可以增强NK细胞对神经母细胞瘤的活性。新的临床试验，正在评估一种治疗方案，该方案针对复发或持续生长的神经母细胞瘤，结合了naxitamab、抗癌药环磷酰胺以及来自供体的NK细胞。患者还接受一种称为白细胞介素-2（IL-2）的治疗，以刺激NK细胞的生长和存活。

精准放射治疗

尽管放射治疗可以有效杀灭癌细胞，但也会对附近健康器官和组织造成伤害。在美国治疗神经母细胞瘤，不愿意在儿童中使用放射治疗，除非绝对必要。美国癌症中心提供神经母细胞瘤的质子治疗。这种先进的放射治疗形式使用带电粒子称为质子，而不是常规放射治疗中使用的X射线。质子可以穿透组织到一定深度，不会影响附近的健康组织。

液体放射治疗

尽管美国治疗神经母细胞瘤可以使用放射治疗治疗神经母细胞瘤受影响的特定部位，但在患有广泛疾病的人群中使用一种称为META-[^131I]MIBG的液体放射治疗。MIBG针对神经母细胞瘤的大部位而保护正常组织。Lutetium Lu 177 dotatate（Lutathera®）是我们有时用于神经母细胞瘤的另一种液体放射治疗。它也由放射性部分和靶向肿瘤的部分组成。液体放射治疗通过静脉注射给予。

神经母细胞瘤是一种严重的儿童疾病，但随着医学技术的不断进步，越来越多的治疗选择变得可行。个性化护理、最新的治疗方法以及科技的不断革新为患儿提供了更多希望。如果您的孩子患有神经母细胞瘤，不妨考虑赴美就医，寻求最先进的治疗方法，为孩子的未来保驾护航。

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文章来源：

https://www.mskcc.org/cancer-care/types/head-neck/nasopharyngeal

https://www.mdanderson.org/cancer-types/throat-cancer/nasopharyngeal-cancer.html

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