手抖怎么回事?是原发性震颤还是帕金森?

2019-01-08

正文




原发性震颤(或称特发性震颤)是一种神经系统疾病,可出现手不自主的节律性的抖动。原发性震颤几乎可以影响身体的任何一个部位,但最常见的是手,特别是当患者做简单任务的时候,比如拿水杯喝水或系鞋带。

虽然原发性震颤通常不是一种危险的疾病,但是会随着时间的推移而恶化,并且在某些人中可能会很严重。其他情况不会导致原发性震颤,尽管有时会与帕金森病相混淆。

原发性震颤可发生在任何年龄,但最常见于40岁及以上的人群。




症状:

  • 通常从身体一侧逐渐起病

  • 活动时加重

  • 常常首先发生于手,影响单手或双手

  • 头部可出现上下或左右抖动

  • 情绪紧张、疲劳、咖啡因或温度升高可能加重





原发性震颤与帕金森病的区别:

很多人都把原发性震颤与帕金森病混为一谈,但其实两种病有以下不同的地方:

震颤时间:原发性震颤常常在使用双手的时候发生。帕金森病是当你把手放在身体两侧或放在膝盖上休息时震颤最为突出。

相关情况:原发性震颤不会导致其他健康问题,但帕金森病伴有弯腰姿势(类似驼背)、行动缓慢和小碎步态。然而,患有原发性震颤的患者有时可有其他神经系统症状和体征,如步态不稳(共济失调)。

受影响的身体部位:原发性震颤主要影响手部、头部和声音。帕金森病震颤常常始于手,并可影响腿部、颏部(下巴)和身体其他部位。



病因:

大约一半的原发性震颤患者似乎是由基因突变引起的,尽管尚未鉴定出特定的基因。这种类型被称为家族性震颤。对于没有已知基因突变的人,目前尚不清楚发生原发性震颤的原因。

危险因素:

目前已知的原发性震颤的风险因素包括:

  • 基因突变:有遗传改变的原发性震颤(家族性震颤)是一种常染色体显性遗传疾病。只需要父亲或母亲其中之一有基因缺陷就可以遗传给下一代。如果您的父母有原发性震颤的基因突变,您自己就有50%的机会患上这种疾病。




  • 年龄:原发性震颤常见于40岁以上人群。





并发症:

原发性震颤不会危及生命,但症状往往会随着时间的推移而加重。如果震颤变得严重,您可能会发现患者难以:

•握住茶杯或玻璃杯而不让水溅出

•正常进食

•化妆或剃须

•说话(如果喉或舌受到影响)

•书写清晰可辨

诊断:

诊断原发性震颤包括全面询问病史、家族史和症状以及进行体格检查。





没有医学仪器检查来诊断原发性震颤。诊断通常是排除可能导致症状的其他问题(排除法诊断)。为此,建议进行以下检查:

  1. 神经系统检查

•腱反射检查

•肌力和声调检查

•感觉系统检查

•姿势和协调运动检查

•步态检查



2. 实验室检查(血液、尿液检查)

•甲状腺疾病相关检查

•代谢疾病相关检查

•药物副作用

•酒精含量

•可能引起震颤的化学物质含量



3. 操作测试

•拿水杯喝水

•伸出双臂

•书写

•画一个螺旋




如果医生仍不确定震颤是否是原发性震颤或帕金森病,则可能会要求进行核医学多巴胺转运扫描,以鉴别两种类型的震颤。


治疗

一些患有原发性震颤患者如果症状轻微则不需要治疗。但如果原发性震颤使其难以工作或进行日常活动,则需与医生讨论治疗方案。

  1. 药物治疗

(1)β受体阻滞剂:通常用于治疗高血压。β受体阻滞剂如普萘洛尔有助于缓解某些患者的震颤。如果合并哮喘或某些心脏病,则不建议选择β受体阻滞剂。副作用可能包括乏力、头晕或心脏问题。




(2)抗癫痫药:癫痫药物如扑米酮(Mysoline)可能对那些对β受体阻滞剂无反应的患者有效。 其他可以使用的药物包括加巴喷丁和托吡酯。副作用包括嗜睡和恶心,通常会在短时间内消失。



(3)镇静药物:医生可能会使用阿普唑仑和氯硝西泮等药物来治疗因紧张或焦虑加剧震颤的患者。副作用可能包括乏力或轻度镇静状态。应谨慎使用这些药物,因为它们可能会形成依赖。





(4)肉毒杆菌毒素A注射剂:对某些类型的震颤可能有效,特别是头部和声音震颤的患者。该药使用一次后改善震颤的持续时间最长可达3个月。然而,若用于治疗手部震颤,可致手指乏力。若用于治疗声音震颤,可致声嘶和吞咽困难。



2. 物理疗法或作业疗法:物理治疗师可以教患者锻炼以提高患者肌肉的力量、控制性和协调性。



作业治疗师可以帮助患者在生活中适应原发性震颤。治疗师可能会建议使用自适应设备来减少震颤对日常活动的影响,包括:

•较重的眼镜和器具

•手腕配重

•更宽更重的书写工具,例如宽握笔

3. 外科手术治疗:

如果患者震颤严重致残并且对药物无反应,可以考虑选择深部脑刺激治疗。

在深部脑刺激中,医生将一根细长的电极插入大脑中引起震颤的部位(丘脑)。探头的连接线经皮下穿行至神经刺激器(类似植入胸部的心脏起搏器)。该装置传输无痛电脉冲,以中断丘脑发出的可能引起震颤的信号。





手术的副作用可能包括设备故障,运动控制、言语或平衡问题,头痛和乏力。经过一段时间或调整设备后,副作用通常会消失。





4. 生活方式和家庭疗法

减少或减轻震颤:

•避免摄入咖啡因:咖啡因和其他兴奋剂可以加重震颤。





•任何情况下请谨慎饮酒:有些人注意到喝酒后其震颤会略有改善,但喝酒并不是一个好办法。一旦酒精的影响消失,震颤往往会加重。此外,最终需要增加饮酒量来缓解震颤,从而可能导致酒精中毒。





•学会放松:压力和焦虑往往使震颤更加严重,放松可能会改善震颤。虽然无法消除生活中的所有压力,但可以使用一系列放松技巧(如按摩或冥想)来改善自身对压力情形的反应。





•改变生活方式:使用较少受震颤影响的手。找到避免使用受震颤影响的手书写的方法。尝试使用手机上的语音拨号和计算机上的语音识别软件。






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