肺结核的临床表现

2019-01-15


还记得鲁迅先生的文章《药》里面曾描写过茶馆主人华老栓夫妇为儿子小栓买人血馒头治病的故事,而当时小栓得的“咯血病”就是我们现在称为“肺结核”的病。由于科学知识落后,迷信,老栓夫妇才会相信吃人血馒头能够治好小栓的病。而鲁迅先生通过这篇文章揭露了长期的封建统治给人民造成的麻木和愚昧。今天我们就要来谈谈这个让当时封建落后的人们“闻风丧胆”的“咯血病”——肺结核。


肺结核的临床表现

结核分枝杆菌感染肺部结核分枝杆菌感染肺部


肺结核其实就是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病,不会遗传。可分为活动性肺结核和非活动性肺结核。活动性的肺结核是具有传染性的,而非活动性的肺结核一般是没有传染性的。


肺结核典型临床表现肺结核典型临床表现


典型的肺结核表现为:

①咳嗽、咳痰≥3周,可伴有咯血、胸痛、呼吸困难等症状。②发热(常午后低热),可伴盗汗、乏力、食欲降低、体重减轻、月经失调。③结核变态反应引起的过敏表现:结节性红斑、泡性结膜炎和结核风湿症(Poncet病)等。④结核菌素(PPD-C 5TU)皮肤试验。我国是结核病高流行国家,儿童普种卡介苗,阳性对诊断结核病意义不大,但对未接种卡介苗儿童则提示已受结核分支杆菌(简称结核菌)感染或体内有活动性结核病。当呈现强阳性时表示机体处于超敏状态,发病几率高,可做为临床诊断结核病的参考指征。⑤患肺结核时,肺部体征常不明显。肺部病变较广泛时可有相应体征,有明显空洞或并发支气管扩张时可闻及中小水泡音。康尼峡缩小提示肺尖有病变。

【康尼峡:Kronig峡,肺尖,即肺上界的叩诊方法:自背部斜方肌前缘中部开始叩诊为清音,逐渐叩向外侧,当清音变为浊音时作一记号,然后再由上述中央部位转向内侧叩诊,直到清音变为浊音为止。此清音带的长度即可认为是肺尖的宽度,又称 Kronig峡。 Kronig峡:正常宽度约4~6cm,但右肺尖略低于左肺尖,右侧肩胛带的肌肉较发达,因此右侧较左侧稍窄。当肺尖有病变如浸润性结核时, Kronig峡叩诊音变浊。如一侧 Kronig峡明显狭小,提示肺尖有纤维化病变和肺组织萎缩】


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