美国治疗脊髓损伤|瘫痪患者重新站起来-美国看病-美联医邦

美国脊髓损伤治疗突破 - 瘫痪患者重新站起来

创建日期 : 2019-04-09

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上期我们为大家介绍了脊髓损伤的背景知识，本期将着重介绍美国脊髓损伤治疗方法以及取得的进展，从中我们可以看到美国在脊髓损伤治疗领域所取得的突破。

研究人员正在不断研究新的治疗方法，包括可能促进神经细胞再生或改善脊髓损伤后神经功能的假肢和药物。

与此同时，脊髓损伤治疗的重点是防止进一步的损伤，并使脊髓损伤患者能够恢复积极丰富的生活。

紧急医疗救助对于减少任何头部或颈部创伤的影响至关重要。因此，脊髓损伤的治疗通常始于事故现场。紧急救援人员通常使用坚硬颈托和硬板尽可能轻柔快速地固定脊柱，

美国脊髓损伤急性期治疗

在急诊室，医生专注于：

•保持呼吸通畅

•防止休克

•颈部制动以防止进一步的脊髓损伤

•避免可能的并发症，如大便或小便潴留，呼吸困难或心血管功能障碍，以及四肢深静脉血栓的形成。

如果确诊脊髓损伤，美国患者通常会被送往重症监护室接受治疗，甚至可能被转移到区域性脊柱损伤中心，该中心拥有神经外科医生、骨科医生、脊髓医学专家、心理学家、护士、物理治疗师和具有脊髓损伤专业知识的社工团队。

药物治疗：静脉注射甲基强的松龙已被用于治疗急性脊髓损伤。但最近的研究表明，使用这种药物的潜在副作用（如血栓和肺炎）超过了益处。因此，甲基强的松龙不再被推荐常规用于脊髓损伤后的患者。

制动：患者可能需要牵引来稳定脊柱或使脊柱对齐。在某些情况下，颈托可能起作用。一张特殊的床也可以帮助身体制动。

手术：通常需要手术来移除看上去压迫脊柱的骨头、异物、突出的椎间盘或骨折的椎体。也可能需要手术来稳定脊柱以防止将来出现疼痛或畸形。

试验性治疗：科学家们正试图找出阻止细胞死亡，控制炎症和促进神经再生的方法。例如，医生可能会显著降低患者体温持续24至48小时，以帮助预防创伤炎症。

美国脊髓损伤康复期治疗

在最初的损伤或病情稳定后，医生将注意力转向预防可能出现的继发性问题，例如去适应、肌肉挛缩、压力性溃疡、大小便问题、呼吸道感染和血栓。

住院时间取决于患者的病情和所面临的医疗问题。一旦患者恢复到可以进行物理治疗和后续康复治疗，则可转到康复中心。

当患者处于康复早期阶段时，康复团队将积极介入患者的治疗。

美国的康复医疗团队可能包括物理治疗师、职业治疗师、康复护士、康复心理医生、社会工作者、营养师、娱乐治疗师以及专门从事物理医学（理疗师）或脊髓损伤的医生。

在康复的初始阶段，治疗师通常强调维持和加强现有的肌肉功能，重新训练精细运动技能和学习适应性技术以完成日常任务。

患者将接受有关脊髓损伤的影响以及如何预防并发症的教育，将获得有关重建生活和提高生活质量和独立性的建议。

患者将学到许多新技能，并且将使用可以帮助其尽可能独立生活的设备和技术。医生鼓励患者恢复其最喜欢的爱好，参加社交和健身活动，并返回学校或工作场所。

药物可用于治疗脊髓损伤的一些影响。包括控制疼痛和肌肉痉挛的药物，以及可以改善膀胱控制、肠道控制和性功能的药物。

脊髓损伤美国治疗新技术

创新的医疗设备可以帮助脊髓损伤患者变得更加独立和更具移动性。某些设备也可能恢复功能。包括：

现代高科技轮椅：改进的重量更轻的轮椅使脊髓损伤患者更容易移动，更舒适。对于某些人来说，可能需要电动轮椅。有些轮椅甚至可以爬楼梯，在崎岖的地形上行驶，并将坐着的患者升高到视线水平，使患者无需帮助即可到达高处。
改良的计算机：对于手部功能有限的人来说，计算机可以是非常强大的工具，但它们很难操作。计算机改造范围从简单到复杂，例如键盘控制或语音识别。

电子辅助日常生活：日常生活中，基本上任何使用电力的设备都可以通过电子辅助来控制。可以通过开关或语音控制和基于计算机的遥控器打开或关闭设备。

电刺激设备：这些复杂的设备使用电刺激来诱发动作。它们通常被称为功能性电刺激系统，它们使用电刺激器来控制手臂和腿部肌肉，以使脊髓损伤的人站立、行走、伸展和抓握。
机器人步态训练：这种新兴技术用于脊髓损伤后的再训练行走能力。

脊髓损伤重磅：美国瘫痪、患者重新行走

近期，美国CNN、《新英格兰医学杂志》及《自然医学》三家国际知名医学杂志同期报道：患有“运动性完全脊髓损伤”（意味着在损伤之下没有自主运动）的患者在被植入脊髓刺激装置后，加之高强度物理疗法，在步行器的帮助下能够再次行走。

9月25日，美国有线电视新闻网（Cable News Network，CNN）健康栏目专题报道：归功于植入下背部的脊髓刺激装置（spinal cord stimulation device）和高强度的物理治疗，24岁的瘫痪患者Kelly Thomas可重新站起来行走。

这一结果被视为脊髓研究领域的重要突破。就在9月24日和27日，两家国际重量级医学期刊《自然医学》（Nature Medicine）和《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）先后分别对梅奥诊所（Mayo Clinic）和路易斯维尔大学（University of Louisville）关于脊髓刺激装置研究成功案例进行报道。《自然医学》（图左）和《新英格兰医学杂志》（图右）分别报道梅奥诊所和路易斯维尔大学脊髓刺激装置研究成功案例

美国CNN官网报道截图

瘫痪3年，终站起行走

24岁的Kelly Thomas就是CNN报道的主人公。一场车祸几乎夺走了Kelly Thomas的一切，那年她才19岁。

事故发生后几周，Thomas在医院里醒来，身上布满了管子和电线。

19岁的Thomas，从胸部以下完全瘫痪了。她不仅失去了行走能力，同时还有膀胱控制能力、性功能和温度调节能力，她的每一项独立能力几乎都被剥夺了。

从小在农场长大，以马为伴的Thomas是个十足的“牛仔”，十几岁的时候，她每天跑3到4英里，训练马匹。曾参加过牛仔竞技，骨子里透着牛仔不服输的精神。

所有这些在车祸瞬间都被粉碎了。这个活跃的年轻女子19岁时就被限制在轮椅上。这是她无法接受的命运。Thomas对自己说：“我有太多的事情要做。”

Thomas告诉神经外科医生她一定要走路，不管机会有多渺茫。2017年以前，她每周接受物理治疗三次，泪水、哭声、尖叫声相伴，但她依然坚持。

直到2017年1月，Thomas有幸参与路易斯维尔大学（University of Louisville）肯塔基脊髓损伤研究中心（Kentucky Spinal Cord Injury Research Center）进行的创新临床试验研究。

2017年9月

Thomas通过手术植入脊髓刺激装置，之后，接受了为期10月的每周五天每天两次的高强度物理治疗，上午为走路，下午为站立。

2018年2月

Thomas穿着一件黑色T恤，上面印着“NO DAYS OFF”的字样。就在这一天，Thomas跨出了其瘫痪后的第一步。Thomas脸上露出微笑，她的治疗师也高兴的舞蹈起来。

Thomas说：“协调双腿、身体和大脑的感觉，就像试图同时拍拍你的肚子和揉搓你的头，是很难做到。”

托马斯现在可以一边走路一边说话。脊髓刺激器不仅帮助她恢复行走能力外，还恢复了其性功能和大部分的膀胱控制功能，肌肉重量增加，右脚的神经疼痛也消失了。

和Thomas一起在路易斯维尔大学肯塔基脊髓损伤研究中心接受治疗的还有另外三名瘫痪患者。最终这四人都能独立站立，有两个人能够在地面上行走。

9月27日，《新英格兰医学杂志》就大篇幅报道了“四名患有“运动性完全脊髓损伤”（motor complete spinal cord injury）（这意味著在他们的损伤之下没有自主运动）的患者中有两名在被植入脊髓刺激装置后，加之高强度物理疗法，在步行器的帮助下能够再次行走”。

后记：和Thomas一起在路易斯维尔大学肯塔基脊髓损伤研究中心接受治疗的还有另外三名瘫痪患者。最终这四人都能独立站立，有两个人能够在地面上行走。另一位能走路的患者，是一名从颈部以下都瘫痪了的患者。如果刺激器关闭，这名患者甚至不能坐起来。但现在也能走路了！

通过这些技术上的突破，大家看到了美国在脊髓损伤领域为患者做出的努力，虽然目前各项新技术还在不断研究和改进中，但这些技术已经给脊髓损伤患者带来了惊喜，让患者充满希望。随着科学研究不断深入，脊髓损伤患者的预后和生活质量还将不断提高。

参考链接：

1.https://edition.cnn.com/2018/09/24/health/paralyzed-woman-walks-again/index.html

2.https://www.nature.com/articles/s41591-018-0175-7

3.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1803588

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