美国顶级癌症中心:癌症免疫疗法有望成为癌症治疗的“标准疗法”

2018-05-11

正文



   科学家对癌症免疫治疗的研究尚未透彻,但其“霸主”气象已然显露。临床试验显示,29名晚期白血病患者治疗有效率高达93%,其中超过一半的患者甚至完全缓解。在非霍奇金淋巴瘤患者、慢性淋巴细胞性白血病患者身上,有效率分别在80%和50%以上

 


Stephen Hook,一名混凝土泥瓦匠,同时也是一位老板,拥有自己的混凝土公司。


Stephen拥有幸福的家庭,贤惠的妻子Amy,两个优秀的儿子,还有爸爸妈妈住在离他不远的地方。他一直生活在纽约阿什维尔。


△温馨的Stephen一家人


2011年,Stephen不时会感到很疲劳,而且起一些奇怪的皮疹。在妻子Amy的劝导下,Stephen到医院进行了检查,就这样开始了一段疲惫的旅程。医生确诊Stephen患有霍奇金淋巴瘤。


△Dr. Pamela Crilley为Stephen进行检查


Dr. Pamela Crilley是肿瘤学主任, Stephen的主管医生。Dr. Crilley说:“当我第一次见到Stephen时,他已经被诊断患有霍奇金淋巴瘤,在其他医疗机构已经接受过其他的治疗。”


Dr. Crilley见到Stephen后,首先建议Stephen可以考虑干细胞移植治疗,在治疗中Stephen的表现很好,但不幸的是,他最终出现了进行性疾病(进行性疾病指症状不断加重、患者状况不断恶化的疾病)。Stephen的疾病继续发展、恶化。Dr. Crilley对其进行各种检查后,认为Stephen很适合进行免疫治疗。


△Stephen开始接受免疫治疗


Dr. Crilley说:“现在,一些癌症的免疫治疗方法有了良好治疗记录,数量也在增加。这令人很兴奋,nivolumab在霍奇金病的治疗效果很明显。”(注:nivolumab是抗程序性死亡受体1——PD-1的明星药。PD-1/PD-L1免疫疗法是利用人体自身的免疫系统来控制癌症,通过阻断PD-1/PD-L1信号通路使癌细胞死亡,具有治疗多种类型肿瘤的潜力,有望实质性改善患者总生存期)


△治疗Stephen霍奇金病的药物:nivolumab


由于Stephen在过去已经接受过很多次化疗了,Dr. Crilley认为在Stephen身上也使用nivolumab是非常重要的,可以看看他是否对该药有反应。Stephen自己描述说:“免疫治疗和传统的化疗的区别就像白天和黑夜,黑色和白色。传统的化疗,我不得不花时间治疗。还加上我也不得不花时间去康复。作为一位企业的所有者,同时也作为一名工人,加上我的家庭生活时间,传统化疗占用了我大部分的时间。”


△Stephen接受治疗


Stephen在治疗的过程中没有出现任何的副作用,Stephen重新开始锻炼,重新努力工作。Stephen说:“我一直都非常努力工作,但是现在更加享受工作。我仍然能在一天结束的时候和我的家人进行活动,无论是和我的继子们踢足球,或和狗玩飞碟,或与我的妻子散步。我的妻子,Amy,是我还活着的理由,如果没有她的决心去打破我的固执,她就不会让我在星期六去看医生。”免疫治疗过程中,大约每两个礼拜Stephen去医院接受一次治疗,他通常自己开车一段很长的距离到医院。迄今为止,他没有任何副作用,甚至虚弱,任然持续全勤工作。


△Stephen驱车去医院接受治疗


另外一位受益于免疫治疗的幸运儿——Kristin Kleinhofer,一位急性淋巴母细胞性白血病患者。


乐观的Kristin Kleinhofer


七年前,Kristin的头顶上悄悄长出一个针尖样小凸点,她以为是囊肿。后来却被确诊为急性淋巴母细胞性白血病。幸运的是,Kristin在2014年11月参加了美国弗雷德- 哈钦森癌症研究中心(Fred Hutchinson Cancer Research Center)开展的一项称作CAR-T疗法的临床试验——研究人员运用转基因技术改造她的免疫细胞,然后回输到她体内,杀死癌细胞。


CAR-T:即嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。


治疗方法简单来说是五步:

1. 从癌症病人身上分离免疫T细胞。

2. 利用基因工程技术给T细胞加入一个能识别肿瘤细胞,并且同时激活T细胞杀死肿瘤细胞的嵌合抗体,T细胞立马华丽变身为高大上的CAR-T细胞。它不再是一个普通的T细胞,它是一个带着GPS导航,随时准备找到癌细胞,并发动自杀性袭击,与之同归于尽的“恐怖分子”T细胞.

3. 体外培养,大量扩增CAR-T细胞,一般一个病人需要几十亿,乃至上百亿个CAR-T细胞(体型越大,需要细胞越多)。

4. 把扩增好的CAR-T细胞输回病人体内。

5. 严密监护病人,尤其是控制前几天身体的剧烈反应,就完成了。


2016年2月,在美国科学促进会(AAAS)年会上,参与这项临床试验的免疫专家Dr. Stanley Riddell公布的初步临床试验结果引起轰动:在29位接受治疗的晚期急性淋巴细胞白血病患者当中,有27位患者病情有某种程度的缓解,有效率高达93%,其中超过一半的患者甚至完全缓解。要知道,参与这项临床试验的都是晚期白血病患者,此前全都接受过化疗等其他治疗,并证明是无效的。


在基本无药可救的状态,仅剩几个月的存活时间,CAR-T疗法治疗有效率竟高达90%以上,Dr. Riddell在评价自己的研究结果时,也称“不可思议”。同样的治疗方法在非霍奇金淋巴瘤患者和慢性淋巴细胞性白血病患者身上,有效率分别在80%和50%以上,表现也不俗。


免疫疗法有望成为癌症治疗的标准疗法”


人体免疫系统由白细胞及淋巴系统的器官和组织构成,可帮助我们对抗感染和其他疾病。免疫疗法就是一种通过加强免疫系统对癌症抵抗作用的癌症治疗方法,属于生物治疗,即利用活的有机体产生的物质来治疗癌症。


免疫疗法又是如何与癌症进行对抗的呢?癌细胞生长的一个原因就是因为它们能够藏起来让免疫系统发现不了。某些免疫疗法可以标记癌细胞,因此免疫系统可以更容易找到癌细胞并摧毁它们。其他的免疫疗法通过增强免疫系统使其能与癌症进行更好的对抗。


包括CAR-T疗法在内的免疫疗法突飞猛进,有业内专家称,在未来五年内,免疫疗法有望成为癌症治疗的“标准疗法”。美国宾夕法尼亚大学医学院病理系终身教授Carl June曾表示,一直以来,医学界做出了很多医治癌症的承诺,现在,免疫疗法正在将这些承诺变成现实。


癌症治疗史上最大的一次革命正在发生。


免疫疗法的类型


许多不同类型的免疫疗法被应用于癌症治疗。包括:

  • 单克隆抗体:单克隆抗体是一种能与身体内特定的靶点结合,引起相应的免疫系统反应,从而破坏癌细胞。其他类型的单克隆抗体可以对癌细胞进行标记,因此免疫系统就能轻易地找到癌细胞并摧毁它们。这些类型的单克隆抗体也可以被称为靶向治疗。

  • 过继细胞转移:过继细胞转移试图通过提高T细胞的自然抗癌能力,来达到杀死癌细胞目的的治疗方式。 T细胞是一种白细胞,属于免疫系统。研究者从肿瘤中提取出T细胞。然后,他们分离出在对抗癌细胞中表现最活跃的T细胞,或者修改T细胞中的基因使其能更好的发现和毁灭癌细胞。然后,研究者在实验室里培育出大量的这样的T细胞。你可能会经过某种治疗使你的免疫细胞减少。治疗之后,实验室里培养的T细胞经静脉注射回到体内。实验室T细胞培养大约需要花2-8周的时间,取决于其生长的快慢。CAR-T就是属于这一类。

  • 细胞因子:细胞因子是一种蛋白质,由自身体细胞产生。他们在人体正常的免疫反应以及免疫系统对癌症反应中扮演着重要角色。两种主要的用于治疗肿瘤的细胞因子是干扰素和白细胞介素。

  • 治疗疫苗:治疗疫苗通过提高免疫系统对癌细胞的反应能力来对抗癌症。治疗疫苗不同于那些有助于预防疾病的疫苗。

  • 卡介苗:卡介苗是一种可用于治疗膀胱癌的免疫治疗。它是结核致病菌的弱化形式。当用导管直接插入膀胱,BCG会对癌细胞产生免疫反应。BCG在其他类型的癌症治疗的应用也正在研究之中。


免疫疗法你还应该了解的其他事儿


不同类型的免疫治疗可能会以不同的方式施药。这些措施包括:

  • 静脉注射(IV):直接进入静脉。

  • 口服:通常是药丸或胶囊。

  • 局部:是擦在皮肤上的一种霜,这种类型的免疫治疗可用于早期的皮肤癌。

  • 膀胱内:直接进入膀胱。


免疫治疗的间隔和治疗时间长短取决于:癌症类型和癌症的进展、所接受的免疫治疗类型、身体对治疗的反应如何


患者可能会每天、每周或每月进行一次治疗。部分免疫疗法是按给定的周期来实施。一个周期是一个治疗期加上一个休息期。休息期是身体恢复的时机,对免疫治疗进行反应,建立新的健康细胞。


免疫治疗带给患者的影响是不一样的,也可在不同的方面影响人们。个体感觉取决于治疗前个体的健康状况、癌症类型、癌症进展情况、治疗类型及剂量。医生和护士不能很确定你在治疗过程中会有什么样的感受。


接受免疫治疗后,患者将会经常与医生会面。医生对患者体检,问其感觉如何。对其进行健康检测,如血液测试和不同类型的扫描。这些测试将测量患者的肿瘤大小,寻找患者的血液的变化。


免疫治疗也可引起一定的副作用。副作用可能取决于你的免疫疗法类型以及你的身体对其的反应。最常见的副作用是注射部位皮肤反应。包括:疼痛、肿胀、酸痛、发红、搔痒及皮疹。你也可能有流感样症状,包括:发烧、寒冷、虚弱无力、头晕、恶心或呕吐、肌肉或关节疼痛、疲劳、头痛、呼吸困难或低血压或高血压。其他副作用可能包括:肿胀、保液增重、心悸、鼻窦充血、腹泻、感染的风险。免疫疗法也可能引起严重的甚至致命的过敏反应。然而,这些反应是罕见的。


小美身边就有一位白血病患者。一位18岁的小妹妹,跟小美同住一条街,我上河街,她下河街。18岁的她本应该在这春意盎然的季节里,享受灿烂、奋斗的青春,坐在教室与老师和同学们一起为高考拼搏,迎接美好的未来。然而,癌症恋上了这个小妹妹——急性白血病,小妹妹现在每天都呆在医院里,与癌症抗争着!输血、输液。希望还是要有的,万一实现了呢!在这样一个欣欣向荣癌症研究的背景下,相信她能够在未来享受自己的青春,美好的大学时光。


本文由美联医邦Medebound原创,欢迎转发,未经美联医邦允许,不得转载,违者必究。

部分美联医邦美国名医真实案例

中国还原体肌病患儿获美国专家免费5+小时多学科会诊、免费食宿,感恩遇见美国最高政府卫生研究院

膀胱癌患者通过视频会诊中美两国三地联线哈佛名医,寻求治疗方案及临床试验建议

☞波士顿儿童医院专家治疗五岁脑积水患儿

☞美国约翰霍普金斯医院专家视频为白血病患者提出治愈性方案 

 微信公众号:medebound


   


   

   

   

   

   

联系我们

纽约
West 42 24th Street 2nd Floor, New York
(美)+1 17182138508
(中) +86 400-052-1655
support@medebound.com

美联医邦

400-052-1655
© Copyright Medebound 2019. All Rights Reserved.
蜀ICP备15017512号
热线:400-052-1655
微信