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案例|MSKCC治疗转移性乳腺癌:一位母亲的希望故事

创建日期 : 2023-11-16

文章类型: 乳腺癌

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导读:美国是怎样治疗转移性乳腺癌的?下面这个案例是美国纪念斯隆凯特琳癌症咨询中心(MSKCC)采用CK4/6抑制剂palbociclib与氟维司群联合治疗,帮助一位患有转移性乳腺癌控制癌细胞扩散。美联医邦作为拥有8年海外就医服经验的美国本土出国看病服务机构在这里带领大家解读MSKCC如何治疗转移性乳腺癌同时分享我们协助国内患者会诊/赴美纪念斯隆-凯特琳癌症中心的案例。



患者:艾玛·蒙

治疗所在医院:美国纪念斯隆凯特琳癌症咨询中心MSKCC)(全美排名第二的癌症医院)

诊断:转移性乳腺癌

治疗效果:控制癌细胞扩散

治疗方法CK4/6抑制剂palbociclib与氟维司群联合治疗

案例来源:美国纪念斯隆凯特琳癌症咨询中心官网

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当艾玛·蒙(Emma Mon)得知自己被诊断出乳腺癌扩散到肺部时,她担心自己的时间不多了。但那是五年前的事了,从那以后,她就一直和转移性乳腺癌生活在一起。


这并不容易。但她刚刚庆祝了一个里程碑,自从她第一次被确诊以来,她一直梦想着:她儿子彼得的大学接送日。站在普渡大学的校园里,她说:“我很幸运能来到这里,这个过程很艰辛,但我做到了。”

当彼得和他的妹妹莱西还只是蹒跚学步的孩子,他们的母亲在34岁时被诊断出患有2b期ER+ / HER2-乳腺癌。在丈夫比尔的陪伴下,艾玛最终在双乳切除术和化疗后康复。十年后,她跑马拉松,抚养两个十几岁的孩子。艾玛的工作让他们从宾夕法尼亚州搬到了纽约市,她在一家跨国公司担任高管的职业生涯开始起步。

她想,乳腺癌已经在她的后视镜里了。“我有很长一段时间没有患病的迹象。”

然后在2018年的一天,艾玛感到身体一侧有肿块。纽约地区一家医院的医生淡化了她的担忧,但她要求进行更多的检测。手术活检证实,这实际上是乳腺癌,已经扩散到胸壁之外。更多的检查显示,原来的乳腺癌已经扩散或转移到她的肺部。

她的目标是找到治疗转移性乳腺癌的最佳地点。她给纪念斯隆·凯特琳癌症中心打了电话。她说:“在我的癌症之旅中,我学到的最重要的事情就是做自己的拥护者,我是在为自己辩护之后来到MSK的。”

治疗转移性乳腺癌的新时代

医学肿瘤学家 Jasmeet Singh医学博士在 MSK威彻斯特专门照顾乳腺癌患者。

“我一见到她,就知道我打对了电话,”艾玛说。“她花时间回答了我所有的问题。她非常善解人意,但她也非常清楚自己想做什么。”

Singh博士向所有患者明确表示的第一件事是,转移性乳腺癌是可以治疗的,并且有新的医学理由带来希望——包括 FDA今年批准用于治疗某些ER 阳性、HER2 阴性乳腺癌的药物,以及 2022年批准用于治疗HER2低水平癌症的药物。还有更多的测试正在研究中,新的测试可以指导最佳治疗。每个转移性乳腺癌患者的病例都是独一无二的,基于患者的年龄和整体健康状况、癌症的亚型和肿瘤生物学。

“我认为对转移性乳腺癌的最大误解是人们认为这是生命的终结,”辛格博士说。“在过去的几年里,情况发生了显着变化,因为我们有很多新的治疗方法。在这一领域取得的进步是巨大的,让我对我们现在和未来管理4期乳腺癌的能力非常乐观。

但4期患者经常需要以CT和/或PET扫描的形式进行定期监测,并且可能需要无限期地接受治疗,这可能会导致一些副作用,”她说。“尽管如此,许多人仍然过着充实的生活;他们继续工作、旅行、锻炼,并与家人共度时光。

4期乳腺癌与早期乳腺癌

转移性乳腺癌,也称为4期癌症,是已经扩散到乳房外其他器官(如骨骼、肝脏、肺或大脑)的癌症。

转移性乳腺癌的治疗是终生的,重点是防止疾病的进一步传播,同时控制症状,以便人们尽可能长时间地感觉良好。MSK斯隆的许多临床试验正在测试新的治疗方法。

辛格医生用一种每日一次的药丸,一种CK4/6抑制剂palbociclib与氟维司群(一种雌激素阻断药物,每月注射一次)联合使用,给她开了激素治疗处方。这不是化疗。它通过阻断一种向癌细胞发出繁殖信号的异常蛋白质来阻止癌症的生长。

生存伙伴

五年来,激素治疗使艾玛的转移性乳腺癌保持稳定。她看着自己的孩子长大并成为青少年。她继续做她喜欢的工作,她周游世界。她和她心爱的比尔在犹他州的锡安国家公园徒步旅行。

随着新症状的出现,Singh医生修改了Emma的药物,并在团队中增加了其他MSK斯隆专家。放射肿瘤学家梅丽莎·齐诺沃伊(Melissa Zinovoy)医学博士用聚焦放射线治疗了艾玛的肩骨,这成功地消除了艾玛一直以来的一些不适。

艾玛的大脑正在接受放射治疗,这是一种团队护理方法,她认为她的生存是她的功劳。“许多医生都参与其中,我认为这是无价的。”

去年12月,扫描显示癌症已经转移到艾玛的大脑。这可能是毁灭性的。这是疾病的新篇章。“一想到我无法控制的事情,我就非常担心,”艾玛说。“我只需要一步一个脚印。”

几天之内,Emma的MSK斯隆团队就扩大了规模,将神经系统治疗与手术、放疗和药物协调起来。

①专门研究脑肿瘤的神经外科医生纳尔逊·莫斯(Nelson Moss)医学博士在圣诞节前为艾玛做了手术。他领导着MSK斯隆独特的多学科脑转移专科门诊。

②Zinovoy 博士用放射线治疗了她的大脑。

③神经肿瘤学家杰奎琳·斯通(Jacqueline Stone)医学博士专门研究脑肿瘤患者和癌症神经系统并发症的护理,成为该团队的重要成员。

④如果艾玛需要帮助来应对情绪上的痛苦和压力,有专门针对转移性乳腺癌患者的支持小组。

Emma很欣赏她的MSK斯隆医务人员分享她的护理记录。“最好的一点是每个人都是相互联系的,”她说。“因此,如果我出了什么事,或者在筛查或核磁共振成像上出现了新的东西,他们就会集体谈论它。

现年49岁的艾玛(Emma)将这种团队方法归功于她的生存,她说:“这是一种综合方法,许多医生都参与其中,我认为这是无价的,也是我仍然在这里的关键原因。我对此毫不怀疑。

MSK斯隆走在新疗法的最前沿

2022年,MSK斯隆率先推出的转移性乳腺癌最有希望的新进展之一,当癌症专家将其誉为“新的护理标准”时,它成为头条新闻。医学肿瘤学家Shanu Modi医学博士领导了一项开创性的临床试验,该试验表明,尽管进行了强效化疗,但药物曲妥珠单抗deruxtecan仍阻止了一些癌症仍在进展的患者的癌症生长。

辛格博士是该试验的研究人员,其结果为数千名患者扩大了治疗选择。她乐观地认为,这种药物——现已获得FDA批准——有朝一日可能会使艾玛受益。

“所以,我确实认为艾玛也会成为这个候选人,”辛格博士说。“这只是一种静脉注射治疗,每三周进行一次。它的耐受性非常好。我们已经看到了针对脑转移的长期疾病反应和活性。我认为这是一个积极的新号

母亲的新梦想

艾玛非常清楚自己想要如何打发时间。她有了新的关注点。她希望教育人们对转移性乳腺癌进行更多研究的必要性。她还希望消除工作中人们的误解。“我看到人们在工作场所谈论癌症,他们把你排除在外。仅仅因为你被诊断为第四阶段,这并不是结束。”

在真正的艾玛时尚中,她继续敢于梦想。“我并没有试图高估我所能做的影响。但我也不想射得太低。”至于她的家庭,这位母亲把莱西的毕业典礼放在了她的清单上,并承认她未来还有一个梦想——看到她的孩子们结婚。“我想当奶奶。”

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文章来源:

https://www.mskcc.org/news/surviving-metastatic-breast-cancer-mothers-story-of-hope


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