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文章类型: 美国看病科普
导读:全身化疗是目前不可切除的转移性结直肠癌的标准治疗方法。然而,其缺乏肿瘤特异性和相关的高毒性是显着的局限性。那转移性结肠癌可以治愈吗?美联医邦作为拥有9年海外就医服经验的美国本土出国看病服务机构,本篇为大家分享加州大学洛杉矶分校健康中心治疗结肠癌的前沿手术疗法。同时分享我们协助国内患者参与美国视频会诊/赴美治疗的案例
肝动脉输注化疗 (HAIC) 将靶向高剂量化疗直接输送到肝肿瘤中,全身毒性风险最小。它为转移性结肠癌患者提供了全身化疗无法获得的治疗选择。HAIC有望提高目前约14%的五年生存率,增加接受根治性手术治疗的患者比例,并降低根治性手术后复发率。并有可能使他们进入治疗的治愈阶段
外科肿瘤学和肿瘤内科团队为转移性结肠癌和不可切除的肝内胆管癌患者启动了HAIC计划。这是一项由来自外科、核医学、介入放射学和药学等许多学科的专家领导的多学科工作。
Agopian博士是手术负责人,参与手术放置泵并准备患者通过肝动脉输注接受化疗。阿南德博士是在圣莫尼卡和西湖村执业的医学肿瘤学家和血液学家,致力于管理化疗过程。
根据Agopian博士的说法,该计划的主要目标是让目前全身化疗选择有限且不适合根治性意向切除的患者降低肿瘤分期,使其足以接受手术治愈性治疗。
另一个目标是为治疗后疾病仍然无法治愈的患者提供尽可能少的副作用,以延长生命的治疗。
该团队希望“利用现有数据(将HAIC的益处与全身化疗进行比较)为患者提供希望延长生存期的机会,”Anand博士说,“在某些情况下,甚至可能获得根治性切除。
HAIC是一种治疗方法,涉及通过手术植入的泵提供靶向癌症杀伤治疗。
“我们通过手术在胃十二指肠动脉中植入导管,通过肝动脉将高剂量化疗药物直接输送到肝脏,”Agopian 博士解释说。所使用的药物氟尿苷通过肝脏具有很高的首过代谢,以高剂量将化疗药物直接输送到肿瘤中并降低全身毒性。
根据Anand博士的说法,这项技术对于更有效地控制疾病具有直观意义。
它起作用的另一个原因是转移性病变通常从动脉系统获得血液供应,Agopian博士说。通过动脉系统进行化疗将更有效地治疗肝脏转移性病变。
根据Agopian博士的说法,接受这种治疗的患者在肝脏中的客观反应率高达73%,并且许多患者将有足够的肿瘤缩小以允许手术切除。即使对于那些可能仍然不符合手术切除条件的人,与全身化疗相比,仍然有更大的生存获益,将他们的总体中位生存期提高了两年。
HAIC 疗法适用于肝外没有转移的不可切除转移性结直肠癌患者,以及可以接受肝脏手术治疗但复发风险较高的患者。
该项目的第一个肝动脉输注病例涉及一名患有不可切除的转移性结直肠癌的女性患者,该患者在左右肝叶均有多处肝转移。当该计划启动并运行时,她已经接受了几个月的全身化疗。他补充说,虽然她的反应不大,但这不会让她达到手术切除的地步。
据 Agopian 博士称,患者于4月28日接受了泵植入物,并于5月28日开始接受氟尿苷治疗。
患者将每月接受输注化疗,将氟尿苷直接注射到她的泵中,持续几个月。在此之后,她将接受再分期扫描,以确定她的肝转移瘤是否对治疗有反应。如果是,她将被考虑进行肝切除术,阿南德博士解释说。否则,她将继续接受泵治疗,直到她有资格接受手术。
在谈到泵植入物的未来时,Agopian博士提到了以微创方式进行机器人植入的可能性,在未来的病例中只需要几个切口和一个泵袋。他认为这种方法可以使手术对患者更具吸引力,允许更快的康复和更早的治疗开始。
文章来源:https://www.uclahealth.org/news/article/hepatic-artery-pump-chemotherapy-colorectal-liver-cancer
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