Kim Brown术后重返户外生活

图片来源：梅奥诊所

肝脏中央长出拳头大小肿瘤，切除约70%肝脏！美国梅奥诊所9小时复杂手术，帮助她重新踏上徒步之旅

从备战半程马拉松，到突然进入癌症治疗

2022年，Kim Brown正像往常一样在跑步机上训练，为下一场半程马拉松做准备。

然而，一通突如其来的电话，彻底改变了她的生活。

此前，Kim因为卵巢区域发现肿块而接受进一步检查，结果发现卵巢肿块实际上是良性的，但影像检查意外揭示了另一个更严重的问题：她的肝脏深处，竟然长着一个体积接近桃子大小的肿瘤。

进一步检查后，Kim被确诊为肝内胆管癌（Intrahepatic Cholangiocarcinoma）。

这种恶性肿瘤起源于肝脏内部的胆管上皮细胞，与更常见的肝细胞癌并不是同一种疾病。由于早期症状可能并不明显，部分患者在发现时，肿瘤已经具有一定的局部侵犯范围。

更棘手的是，Kim的肿瘤并不只是体积较大。

它位于肝脏中央，已经累及重要的血管和胆管结构，这些结构分别承担着肝脏血液供应、回流以及胆汁引流等关键功能。

肿瘤位置过于复杂，使手术切除面临极高难度，甚至可能无法直接实施。

Kim回忆，当时自己没有明显症状，也没有已知的相关危险因素，前一刻还在为马拉松训练，下一刻却突然进入了癌症治疗的世界。

对于这样的患者，真正需要回答的问题已经不只是如何切除肿瘤，而是：能否通过治疗先改变肿瘤状态，再重新争取手术机会？

如果肝脏肿瘤已经累及重要血管或胆管，或者初步评估认为手术风险较高，是否有必要重新审视手术可行性？这也是复杂肝胆肿瘤患者值得关注的决策问题。

｜是否需要重新评估？

如果目前面临肝脏肿瘤位置复杂、重要血管受累、初步判断难以手术等情况，可以先整理现有影像、病理及治疗记录，了解是否有必要申请美国肝胆外科专家第二诊疗意见。并非所有患者都需要改变治疗地点，关键是先弄清楚是否存在值得进一步讨论的治疗路径。

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数月化疗后，为什么原本难以手术的肿瘤出现了新机会？

Kim已经在美国梅奥诊所（Mayo Clinic）接受相关评估，因此，诊疗团队很快扩大了专科协作范围，将肝胆胰外科专家Patrick Starlinger医学博士、哲学博士纳入治疗团队。

这次治疗中，一个值得关注的环节是：医生并没有仅仅依据肿瘤的体积变化判断治疗效果，而是将化疗与先进影像评估结合起来，持续观察肿瘤对治疗的实际反应。

2022年秋季，Kim开始接受化疗。

在接下来的数月里，梅奥诊所团队采用了联合化疗方案，并利用代谢PET影像（Metabolic PET Imaging）监测肿瘤活动情况。

与主要观察肿瘤形态和尺寸的常规影像不同，代谢PET能够通过示踪剂摄取情况，反映组织在细胞代谢层面的活跃程度，为医生评估治疗反应提供另一种信息。

Starlinger医生介绍，通过观察肿瘤对化疗的代谢反应，团队发现Kim的肿瘤对治疗呈现出非常好的反应。

这一结果改变了原本的手术评估：团队认为，可以进一步推进此前难度极高的复杂肝脏切除手术。

这里有一个值得肝胆肿瘤患者及家属关注的医学问题：

肿瘤缩小，并不一定意味着手术条件已经成熟；反过来，肿瘤尺寸没有明显变化，也不一定代表治疗没有产生价值。

对于肝内胆管癌，手术可切除性不仅与肿瘤大小有关，还取决于肿瘤与主要血管、胆管的关系，以及切除后剩余肝脏能否维持正常功能。

因此，治疗评估需要综合考虑：

• 肿瘤与重要血管、胆管的解剖关系： 是否能够在安全前提下完整切除肿瘤。

• 治疗后的肿瘤生物学反应： 除了尺寸变化，还需要结合影像及其他临床指标判断疾病活动情况。

• 剩余肝脏的功能储备： 即使肿瘤可以切除，也必须评估术后剩余肝脏是否足以支持身体正常运转。

美国国家癌症研究所（NCI）2024年发布的胆管癌治疗专业资料指出，对于局限性肝内胆管癌，手术切除是重要的治疗选择；如果需要大范围肝切除，还必须评估术后剩余肝脏储备。

英国胃肠病学会（BSG）2023年发布的胆管癌诊疗指南也强调，胆管癌手术需要由具备相关经验的多学科团队共同评估，涉及肝胆外科、肿瘤内科、影像介入、内镜及病理等专业。

这意味着，对于复杂肝胆肿瘤，治疗决策不能简单理解为化疗、手术二选一，而是需要根据肿瘤对治疗的反应、解剖位置及患者整体状况，动态判断下一步治疗机会。

Kim的经历正体现了这种治疗思路：先通过数月化疗观察肿瘤反应，再结合代谢PET影像重新评估手术可行性。

她也没有把全部精力放在治疗本身，而是尽可能保持日常活动和体能，希望以更好的身体状态迎接接下来的大型手术。

对于部分初始评估手术难度较高的患者，是否存在通过治疗后重新评估切除机会的可能性，值得在专业团队充分讨论后决定。

｜先获得第二个专业视角，再决定是否赴美

如果现有诊疗方案涉及肝脏大范围切除、重要血管或胆管重建，或者治疗后是否仍有手术机会尚不明确，可以考虑申请美国肝胆外科及肿瘤内科专家远程第二诊疗意见。

通过中英文病历整理、影像资料提交及专家评估，先了解现有治疗路径是否还有其他值得讨论的选择，再决定是否需要进一步赴美就医。

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9小时复杂肝脏手术，切除约70%肝脏：真正的挑战还在术后

经过数月治疗和重新评估，Kim终于迎来了手术机会。

2023年1月，她在美国梅奥诊所接受了长达9个多小时的复杂肝脏手术。

手术名称为扩大左半肝切除术（Extended Left Hepatectomy）。

为了完整切除肿瘤，Starlinger医生及其手术团队切除了Kim约70%的肝脏，同时尽可能保留足够的健康肝组织，以支持术后肝脏功能恢复及再生。

但这并不是一次普通的肝脏切除手术。

由于肿瘤位于肝脏中央，且涉及重要胆管结构，医生还需要对胆道进行复杂重建，将剩余胆管与肠道建立多个新的连接，医学上称为胆肠吻合术。

这类手术不仅考验外科医生对肝脏解剖结构的掌握，也要求团队在切除范围、血管处理、胆道重建和术后肝功能之间进行综合权衡。

切除约70%的肝脏，并不意味着剩余30%的肝脏一定能够顺利承担全部功能。 术前对剩余肝脏体积及功能的评估，是决定大型肝切除能否实施的重要环节。

美国国家癌症研究所的胆管癌治疗资料也指出，肝内胆管癌的手术范围需要根据肿瘤侵犯程度及其与主要血管的关系决定；如果需要大范围切除，医生还可能考虑通过术前干预优化剩余肝脏条件。

然而，Kim术后的恢复并没有完全按照预期推进。

手术后不久，团队发现新建胆肠吻合口中的一个连接部位出现狭窄，导致胆汁排出受阻并发生淤积。

在随后的几个月里，Kim因为胆道狭窄相关问题经历了数次严重感染，需要及时接受评估和处理，并由不同专科团队协调后续治疗。

最终，医生决定实施第二次手术，切除出现问题的胆管及与之相关的部分肝组织，以帮助后续恢复。

这也是Kim案例中容易被忽略、却非常值得关注的一点：大型肝胆肿瘤手术的成功，不仅取决于肿瘤能否切除，还取决于术后胆道通畅、感染控制及肝脏功能恢复。

对于涉及复杂胆道重建的患者而言，术后可能出现胆漏、胆道狭窄、胆管炎及其他并发症，及时识别和处理这些问题，与手术本身同样重要。

梅奥诊所团队在Kim的治疗过程中持续进行跨专科协调，根据术后情况及时调整治疗安排。Kim也特别提到，医生、护士及护理团队在多次住院和治疗期间给予了持续支持。

从术后感染到重新徒步：她的生活逐渐回到正轨

值得关注的是，即使经历了复杂手术及后续感染，Kim依然努力维持自己的生活节奏。

手术后仅数月，她便与朋友前往美国西部国家公园，开启了一次为期两周的徒步旅行。

她们几乎每天徒步4—6英里（约6.4—9.7公里）。

对Kim而言，这不仅是一次户外旅行，更是重新找回生活掌控感的重要经历。

此后，她逐渐恢复体力，继续与家人相处，并开始规划新的冒险活动，包括科罗拉多大峡谷激流漂流和冰岛古道徒步。

2025年，Kim还前往缅因州阿卡迪亚国家公园（Acadia National Park）徒步。

梅奥诊所原文发表于2026年5月20日，报道中Starlinger医生表示，Kim目前的生活再次充满了兴奋感与冒险精神。

需要强调的是，能够重新徒步、恢复户外活动，反映的是患者的生活状态和功能恢复，并不能单独证明肿瘤已经完全消失，也不能据此推断其长期无复发生存情况。 医院公开报道并未提供可以支持这些结论的完整随访数据。

肝内胆管癌解剖位置示意图

图片来源：梅奥诊所

这类复杂肝胆肿瘤，为什么需要多学科联合评估？

Kim的治疗经历，呈现出美国大型肝胆肿瘤中心在复杂病例管理中的几个重要特点。

肝胆外科与肿瘤内科协同，而不是单一专科决定治疗

梅奥诊所（Mayo Clinic）在这次治疗中，由肝胆胰外科专家Patrick Starlinger医生参与手术评估，并与其他治疗团队协作，根据化疗反应、代谢影像及手术风险动态调整治疗计划。

这类协作模式对于复杂肝胆肿瘤尤其重要。

英国胃肠病学会2023年发布的《胆管癌诊断与管理指南》明确提出，胆管癌患者应由具备相关经验的多学科团队进行管理，团队应覆盖外科、介入放射、内镜、肝胆专科、肿瘤内科及病理等领域。

指南还强调，胆管癌患者应有机会获得专科医生的第二诊疗意见，以进一步确认诊断并讨论治疗方案。

术后管理同样是复杂肝脏手术的重要组成部分

Kim的经历也说明，手术切除并不是整个治疗过程的终点。

对于接受大范围肝切除及胆道重建的患者，术后需要持续关注：

• 剩余肝脏功能： 评估肝功能恢复情况及是否存在相关并发症。

• 胆道通畅情况： 关注胆汁淤积、胆道狭窄及胆漏等问题。

• 感染风险： 及时识别胆管炎及其他感染，必要时进行进一步干预。

• 后续肿瘤管理： 根据最终病理结果、切缘情况及复查结果制定后续随访计划。

因此，真正有价值的医疗资源，不只是能够完成复杂手术的外科团队，还包括能够持续处理术后问题的综合医疗体系。

哪些患者值得考虑美国专家第二诊疗意见？

Kim的经历并不意味着所有肝癌或胆管癌患者都需要赴美治疗。

但对于以下几类情况，获取第二个专业视角可能具有参考价值：

第一类：肿瘤位置复杂，初步评估难以手术。

例如肿瘤位于肝脏中央，累及重要血管或胆管，患者需要进一步明确是否存在通过术前治疗或其他策略重新评估手术机会的可能性。

第二类：接受治疗后，手术机会仍不明确。

化疗或其他系统治疗后，肿瘤大小、代谢活性及周围组织关系可能发生变化，需要结合最新影像重新评估。

第三类：涉及大范围肝切除或复杂胆道重建。

这类患者需要综合考虑切除范围、剩余肝脏储备、胆道重建及术后并发症管理。

第四类：治疗后出现复杂并发症，后续路径需要重新讨论。

例如胆道狭窄、反复胆管感染或肝功能恢复不理想，需要进一步明确处理策略。

值得注意的是，并非所有情况都适合或需要赴美就医。若美国与国内的治疗方案高度一致，远程第二意见往往已经能够提供足够参考。真正需要考虑出国的，通常是存在明确差异化方案、特殊技术需求，或有值得评估的新药及临床试验机会的情况。

Kim Brown的经历，给复杂肝胆肿瘤患者什么启示？

回顾Kim从2022年确诊到2023年接受复杂手术，再到2026年梅奥诊所公开报道其生活状态的整个过程，可以看到三个值得重视的决策节点。

第一个节点：发现肿瘤后，先明确肿瘤类型与解剖位置。

肝脏肿瘤并不是单一疾病，肝细胞癌、肝内胆管癌及其他肝脏恶性肿瘤，在病理来源、治疗策略和手术评估方面存在差异。

Kim最终确诊的是肝内胆管癌，而不是通常所说的肝细胞癌。明确病理类型，是后续治疗决策的重要基础。

第二个节点：初始手术难度较高，不代表永远没有重新评估的机会。

Kim的肿瘤位于肝脏中央，涉及关键血管及胆管结构。经过数月化疗，并结合代谢PET影像评估后，治疗团队重新判断了手术可行性。

这说明，对于部分复杂病例，治疗方案需要结合疾病动态变化进行调整，而不是只依据最初一次影像检查作出长期判断。

但也需要强调，术前化疗并非所有肝内胆管癌患者的常规标准路径，是否适用应根据疾病分期、初始可切除性及患者具体情况决定。

第三个节点：复杂手术之后，仍需要长期、连续的医疗管理。

Kim术后出现胆道狭窄和多次感染，最终还需要第二次手术处理。

这一过程说明，选择治疗团队时，不能只关注手术技术，还应关注多学科协作、术后并发症识别以及后续随访能力。

对于国内患者而言，真正值得借鉴的并不是简单复制Kim的治疗方案，而是学习她的治疗团队如何根据病情变化持续调整决策。

同样的疾病名称，不意味着每位患者都适合相同的治疗路径。

如果当前治疗方案已经明确，且国内团队能够提供相应的专科技术和持续管理，那么留在国内治疗完全可能是合理选择。

如果存在手术可切除性争议、复杂解剖结构处理问题，或者对后续治疗路径存在重要疑问，则可以考虑先通过远程第二诊疗意见，了解美国相关专科医生的判断。

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• 已接受的化疗、靶向或免疫治疗记录；

• 目前国内医生提出的治疗建议；

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案例来源与免责声明

案例来源： 美国梅奥诊所新闻中心（Mayo Clinic News Network），《Living out loud after complex liver cancer treatment》，2026年5月20日发布。

原文链接：https://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/living-out-loud-after-complex-liver-cancer-treatment/

截至2026年5月20日，梅奥诊所公开资料显示，Kim Brown于2022年确诊肝内胆管癌，接受数月化疗及代谢PET影像评估，于2023年1月接受超过9小时的扩大左半肝切除术，切除约70%的肝脏，术后因胆道狭窄及相关感染接受进一步治疗，并通过第二次手术处理问题胆管及相关肝组织。医院2026年公开报道显示，她逐渐恢复体力，重新参与徒步等户外活动，并继续规划未来旅行。

本文案例为美国医院公开报道的个体患者经历，并非美联医邦服务案例。 个体治疗结果因人而异，不能代表其他患者获得同等疗效或生存获益。本文仅供医学健康科普及跨境医疗信息参考，不构成医疗建议或治疗方案。具体诊断及治疗决策应由具备资质的医疗专业人员结合患者实际情况作出。

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