概览

乳腺癌是在乳房细胞中形成的癌症。在皮肤癌之后,乳腺癌是女性中最常见的癌症。乳腺癌可以在男性和女性中发生,但在女性中更为常见。对乳腺癌意识和研究资金的大力支持有助于在乳腺癌的诊断和治疗方面取得进展。乳腺癌的存活率有所增加,与这种疾病相关的死亡人数正在稳步下降,这主要是由于早期检测,新的个性化治疗方法和更好地了解疾病等因素。

乳腺癌的类型

血管肉瘤:血管肉瘤是一种罕见的癌症,在血管和淋巴管的内层形成。您的淋巴管是免疫系统的一部分,它会从您的身体中收集细菌,病毒和废物并进行处理。
导管原位癌(DCIS):原位导管癌(DCIS)是乳房乳管内存在异常细胞。
炎症性乳腺癌:炎性乳腺癌是一种罕见的乳腺癌,其发展迅速,使受累的乳房变红,肿胀和触痛。炎症性乳腺癌很容易与乳房感染混淆,乳房感染是导致乳房发红和肿胀的更常见原因。如果发现乳房皮肤有变化,请立即就医。
侵袭性小叶癌:侵袭性小叶癌是一种乳腺癌,起源于乳汁产乳腺(小叶)。
男性乳腺癌:男性乳腺癌是一种罕见的癌症,在男性的乳房组织中形成。虽然乳腺癌最常被认为是一种影响女性的疾病,但乳腺癌确实存在于男性身上。
佩吉特的乳房疾病:佩吉特(PAJ-its)乳腺疾病是一种罕见的乳腺癌。佩吉特的乳房疾病从乳头开始,延伸到乳头周围的皮肤(乳晕)黑圈。佩吉特的乳房疾病与Paget的骨骼疾病无关,这是一种代谢性骨病。
复发性乳腺癌:复发性乳腺癌是在初始治疗后复发的乳腺癌。尽管最初的治疗旨在消除所有癌细胞,但少数人可能已经避免了治疗并幸免于难。这些未被发现的癌细胞繁殖,成为复发性乳腺癌。
乳腺癌晚期存活率

原因

当一些乳房细胞开始异常生长时会发生乳腺癌。这些细胞比健康细胞分裂更快,并继续积累,形成肿块或肿块。细胞可能通过乳房扩散(转移)到淋巴结或身体的其他部位。乳腺癌最常见于产乳管(浸润性导管癌)中的细胞。乳腺癌也可以在称为小叶(浸润性小叶癌)的腺体组织中或在乳房内的其他细胞或组织中开始。研究人员已经确定了可能增加患乳腺癌风险的荷尔蒙,生活方式和环境因素。但目前尚不清楚为什么一些没有风险因素的人患上癌症,乳腺癌很可能是由您的基因构成与环境的复杂相互作用引起的。遗传性乳腺癌医生估计,约有5%至10%的乳腺癌与一代家族的基因突变有关。已经鉴定了许多可以增加乳腺癌可能性的遗传突变基因。最着名的是乳腺癌基因1(BRCA1)和乳腺癌基因2(BRCA2),这两者都显着增加了乳腺癌和卵巢癌的风险。如果您有丰富的乳腺癌或其他癌症家族史,您的医生可能会建议您进行血液检查,以帮助确定BRCA或其他通过您家人传播的基因的特定突变。考虑让您的医生转诊给遗传咨询师,遗传咨询师可以检查您的家庭健康史。遗传咨询师还可以讨论基因检测的益处,风险和局限性,以帮助您共同决策。

风险因素

乳腺癌的风险因素是任何使你更容易患上乳腺癌的因素。但是,患有一种甚至几种乳腺癌风险因素并不一定意味着你会患上乳腺癌。许多患乳腺癌的女性除了仅仅是女性外,没有其他已知的危险因素。与乳腺癌风险增加相关的因素包括:
遗传基因增加癌症风险
某些增加患乳腺癌风险的基因突变可以从父母传给孩子。最熟知的基因突变称为BRCA1和BRCA2。这些基因可以大大增加患乳腺癌和其他癌症的风险,但它们不会使癌症不可避免。
有乳腺癌的家族史
如果您的母亲,姐妹或女儿被诊断患有乳腺癌,特别是在年轻时,您患乳腺癌的风险会增加。尽管如此,大多数被诊断患有乳腺癌的人都没有这种疾病的家族史。
性别
女性患乳腺癌的可能性比男性高得多。
乳房状况的个人史
如果您进行了乳腺活检,发现原位小叶癌(LCIS)或乳腺不典型增生,则患乳腺癌的风险会增加。
年龄增长
随着年龄的增长,患乳腺癌的风险会增加。
辐射照射
如果您在儿童或青少年时接受过放射治疗,您患乳腺癌的风险就会增加。
绝经后激素治疗
服用雌激素和黄体酮治疗更年期症状和体征的激素治疗药物的女性患乳腺癌的风险增加。当女性停止服用这些药物时,患乳腺癌的风险会降低。

症状

预防

医生乳腺癌筛查
通过乳房自我检查
如果有饮酒习惯的话,请适量饮酒。
锻炼,保持健康的体重和饮食
限制绝经后激素治疗

如何降低患乳腺癌风险

如果您的医生已经评估了您的家族病史,并确定您有其他因素,如乳腺癌前期,这会增加患乳腺癌的风险,您可以讨论降低风险的方法,例如:

• 预防药物(化学预防)。雌激素阻断药物,如选择性雌激素受体调节剂和芳香酶抑制剂,可降低患有该疾病高风险妇女的乳腺癌风险。这些药物有副作用的风险,因此医生会为患乳腺癌风险很高的女性预留这些药物。与您的医生讨论益处和风险。

• 预防性手术。乳腺癌风险很高的女性可以选择手术切除健康的乳房(预防性乳房切除术)。他们也可能选择去除健康的卵巢(预防性卵巢切除术),以降低患乳腺癌和卵巢癌的风险。

治疗

进口抗癌新药 抗癌新药 抗癌药 免疫治疗
手术治疗
• 去除乳腺癌(乳房肿瘤切除术)。在乳房肿瘤切除术(可称为乳房保留手术或广泛局部切除术)期间,外科医生移除肿瘤和周围健康组织的一小部分。可以推荐乳房肿瘤切除术以去除较小的肿瘤。一些肿瘤较大的人可能会在手术前接受化疗以缩小肿瘤,并且可以通过乳房肿瘤切除术完全切除。
• 去除整个乳房(乳房切除术)。乳房切除术是一种去除所有乳房组织的手术。大多数乳房切除术程序会切除所有乳房组织-小叶,导管,脂肪组织和一些皮肤,包括乳头和乳晕(全部或简单的乳房切除术)。在选定的病例中,较新的手术技术可能是一种选择,以改善乳房的外观。保留皮肤的乳房切除术和乳头保留乳房切除术是乳腺癌日益普遍的手术。
• 去除有限数量的淋巴结(前哨淋巴结活组织检查)。为了确定癌症是否已扩散到您的淋巴结,您的外科医生将与您讨论清除首先接受肿瘤淋巴引流的淋巴结的作用。如果在这些淋巴结中未发现癌症,则在任何剩余淋巴结中发现癌症的机会很小,并且不需要移除其他淋巴结。
• 去除几个淋巴结(腋窝淋巴结清扫)。如果在前哨淋巴结中发现癌症,您的外科医生将与您讨论清除腋下淋巴结的作用。
• 乳房切除。一些乳腺癌患者如果由于遗传倾向或家族史强烈而在另一个乳房患癌症的风险增加,则可选择将其他(健康)乳房切除(对侧预防性乳房切除术)。大多数患有乳腺癌的女性在另一个乳房中永远不会患上癌症。与您的医生讨论您的乳腺癌风险,以及此程序的益处和风险。
放射治疗
放射疗法使用高能量能量束(例如X射线和质子)来杀死癌细胞。放射治疗通常使用大型机器来完成,该机器将能量束对准身体(外部束辐射)。但放射也可以通过将放射性物质放入体内(近距离放射治疗)来完成。放射疗法使用高能量能量束(例如X射线和质子)来杀死癌细胞。放射治疗通常使用大型机器来完成,该机器将能量束对准身体(外部束辐射)。但放射也可以通过将放射性物质放入体内(近距离放射治疗)来完成。
化疗
化疗是一种药物治疗,使用化学物质杀死癌细胞。化疗药物可以遍布全身,杀死可能已经扩散到胃部以外的癌细胞。手术前可给予化疗(新辅助化疗),以帮助缩小肿瘤,使其更容易切除。手术后(辅助化疗)也可以使用化疗来杀死可能残留在体内的癌细胞。化疗通常与放疗相结合。化疗可以单独用于晚期乳腺癌患者,以帮助缓解症状和体征。化疗副作用取决于使用哪种药物。
有针对性的药物
靶向药物治疗攻击癌细胞内的特定异常。例如,一些靶向治疗药物集中于一些乳腺癌细胞过量产生的蛋白质,称为人表皮生长因子受体2(HER2)。该蛋白质有助于乳腺癌细胞的生长和生存。通过靶向产生过多HER2的细胞,这些药物可以在保护健康细胞的同时损害癌细胞。
姑息治疗
姑息治疗是专门的医疗护理,专注于缓解疼痛和其他严重疾病的症状。姑息治疗专家与您,您的家人和其他医生合作,提供额外的支持,以补充您的持续护理。在进行其他积极治疗时,例如手术,化疗或放射治疗,可以使用姑息治疗。
激素疗法
可能更恰当地称为激素阻断疗法 - 通常用于治疗对激素敏感的乳腺癌。医生有时将这些癌症称为雌激素受体阳性(ER阳性)和孕激素受体阳性(PR阳性)癌症。

乳腺癌存活率

乳腺癌的5年相对存活率(基于2008年至2014年间被诊断患有乳腺癌的女性。)
癌症分为局部、区域和远端阶段:
局部:没有迹象表明癌症已经扩散到乳房外。存活率99%
区域:癌症已经扩散到乳房外附近的组织或淋巴结。存活率85%
扩散:癌症已扩散到身体的远端部位,如肝脏。存活率27%
所有SEER阶段综合。存活率90%

推荐美国名医

Eric P. Winer, MD
埃里克·P
医学博士
美国哈佛大学丹娜法伯癌症研究所乳腺癌中心主任,哈佛大学丹娜法伯癌症研究院首席战略官,苏珊·史密斯妇女癌症中心乳腺肿瘤中心主任
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