概览

食道癌是发生在食道的癌症。食道是一根从喉咙到胃部的长而空心的管。食道有助于将吞咽的食物从喉咙后部移到胃里进行消化。食道癌通常始于排列于食道内部的细胞。食道癌可以发生在食道的任何部位。食道癌发病率男性高于女性。食道癌在全球癌症死亡常见原因中排名第六。食道癌发病率在不同的地理位置有所不同。在某些地区,食管癌的发病率较高可能归因于烟草和酒精的使用或特定的饮食习惯和肥胖。

食管癌的类型

腺癌:腺癌始于食道中粘液细胞。腺癌最常发生于食道下部。腺癌是美国最常见的食道癌类型,白人所受影响较大。
鳞状细胞癌:鳞状细胞是扁平的细胞,排列在食道表面。鳞状细胞癌最常发生在食道的上部和中部。鳞状细胞癌是世界上最普遍的食道癌。
其他稀有类型:一些罕见的食道癌包括小细胞癌,肉瘤,淋巴瘤,黑色素瘤和绒毛膜癌。
食管癌晚期存活率

原因

目前还不清楚导致食道癌的原因。当食道中的细胞发生DNA突变时,就产生食道癌。这些突变往往还会使细胞失去控制地生长。累积的异常细胞在食道中形成肿瘤,肿瘤通过生长以侵入附近的组织并扩散到身体的其他部位。

风险因素

食管癌的风险因素是任何使你更容易患上食管癌的因素。但是,患有一种甚至几种食管癌风险因素并不一定意味着你会患上食管癌。许多患食管癌的女性除了仅仅是女性外,没有其他已知的危险因素。与食管癌风险增加相关的因素包括:
患有胃食管反流病(GERD)
食管细胞(Barrett食管)发生癌前病变
吸烟,饮酒,肥胖
胆汁反流
对胸部或上腹部进行放射治疗
因食道括约肌无法松弛(贲门失弛缓症)导致的吞咽困难
习惯性饮用温度较高的液体
没有摄入足够的水果和蔬菜

症状

早期食道癌通常不会引起任何体征或症状。如果您被诊断患有Barrett食道应引起重视,这是一种癌前病变,会增加慢性胃酸反流引起的食道癌风险,请询问您的医生,哪些症状和体征可能表明您的病情正在恶化。由于缺乏其他易识别的高危人群,除了Barrett食道患者外,食道癌的筛查并不常规。如果您患有Barrett食道,请与您的医生讨论筛查的利弊。

并发症

随着食道癌的进展,它可能导致并发症,例如:
• 食道阻塞。癌症可能使食物和液体难以通过您的食道。
• 痛。晚期食道癌可引起疼痛。
• 食道出血。食道癌可引起出血。虽然出血通常是逐渐发生的,但有时也可能突发或出现严重出血。

预防

戒烟
控制饮酒
多吃水果蔬菜
锻炼,保持健康的体重和饮食

治疗

手术治疗
• 手术切除非常小的肿瘤。如果您的癌症非常小,仅限于您食道的浅层并且没有扩散,外科医生可能会建议去除癌症和围绕它的健康组织的边缘。手术可以使用内窥镜通过喉咙进入食道。
• 手术切除一部分食道(食管切除术)。在食管切除术期间,外科医生会切除包含肿瘤的食道部分,以及胃上部的一部分和附近的淋巴结。剩下的食道重新连接到你的胃部。通常这是通过将胃向上拉以满足剩余的食道来完成的。
• 手术切除部分食道和胃上部(食管胃切除术)。在食管胃切除术期间,您的外科医生会切除部分食道,附近的淋巴结和胃部的大部分区域。然后将胃的其余部分拉起并重新连接到您的食道。必要时,您的部分结肠用于帮助加入两者。食道癌手术存在严重并发症的风险,例如感染,出血和从剩余食道重新连接到胃的区域泄漏。手术切除食管可以采用大切口或通过皮肤上几个小切口插入的特殊手术工具(腹腔镜)进行开放手术。您的手术如何进行取决于您的个人情况和您的外科医生管理它的特殊方法。
放射治疗
放射治疗是使用高功率X射线束来杀死癌细胞。辐射通常来自身体外部的机器,它将光束对准您的肿瘤(外部光束辐射)。或者,不太常见的是,辐射可以放置在癌症附近的身体内(近距离放射治疗)。放射治疗通常与食道癌患者的化疗相结合。它通常在手术前使用,或偶尔在手术后使用。放射治疗还可用于缓解晚期食道癌的并发症,如当肿瘤长到足以阻止食物进入胃部时,治疗一般是持续2-6周的每日放射治疗。辐射对食道的副作用包括类似晒伤的皮肤反应、吞咽疼痛或困难,以及对附近器官(如肺和心脏)的意外损伤。
化疗
化学疗法是使用化学物质杀死癌细胞的治疗。化疗药物通常在食道癌患者手术之前(新辅助)或之后(辅助)使用。化学疗法也可以与放射疗法结合使用。对于已经扩散到食道以外的晚期癌症患者,可以单独使用化疗来帮助缓解由癌症引起的体征和症状。您经历的化疗副作用取决于您接受的化疗药物。
联合化疗和放疗
化学疗法和放射治疗相结合可以提高治疗的有效性。联合化疗和放疗可能是您接受的唯一治疗方法,也可以在手术前使用联合治疗。但联合化疗和放疗将有可能增加副作用及其严重程度。
治疗并发症
治疗食道梗阻和吞咽困难的方法:
• 缓解食道阻塞。如果您的食道癌缩小了您的食道,外科医生可能会使用内窥镜和特殊工具放置金属管(支架)以保持食道开放。其他选择包括手术、放射治疗、化疗、激光治疗和光动力治疗。
• 提供营养。如果您感到吞咽困难或进行了食道手术,您的医生可能会推荐喂食管。喂食管可以将营养物质直接输送到胃或小肠,使食道在癌症治疗后有时间愈合。

食管癌存活率

食管癌的5年相对存活率(基于2008年至2014年间被诊断患有食管癌的女性。)
癌症分为局部、区域和远端阶段:
局部:意味着癌细胞只在食道内生长。这包括AJCC I期和一些II期肿瘤(例如T1,T2或T3,N0,M0)。存活率45%
区域:已扩散到附近的淋巴结或组织。包括T4肿瘤和具有淋巴结扩散的癌症(N1,N2或N3)。存活率24%
扩散:已扩散到远端器官或淋巴结。包括所有M1(IV期)癌症。存活率5%
所有SEER阶段综合。存活率19%

推荐美国名医

David H. Ilson, MD, PhD
医学博士
医学肿瘤学家,对治疗患有上消化道癌症的患者特别感兴趣和专业,特别是患有食道癌的患者。研究重点是研究治疗晚期疾病的新药物,并评估联合治疗方案中治疗局部晚期疾病的新药物。实习培训在纽约大学贝尔维尤医院中心和MSK完成。该医生属于卡思克鲁力评选的美国前5%顶级医生。
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