概览

结肠癌是大肠(结肠)的癌症,它是消化道的最后一部分。大多数结肠癌病例始于称为腺瘤性息肉的小的非癌(良性)细胞团。随着时间的推移,这些息肉中的一些可能成为结肠癌。息肉可能很小并且产生很少(如果有的话)症状。出于这个原因,医生建议定期进行筛查测试,通过在息肉变成癌症之前识别和去除息肉来帮助预防结肠癌。

原因

在大多数情况下,尚不清楚是什么原因导致结肠癌。医生们知道结肠癌发生在结肠中的健康细胞发生基因蓝图DNA的错误时。健康的细胞有序地生长和分裂,以保持身体正常运作。但是当一个细胞的DNA被破坏并变成癌细胞时,细胞就会继续分裂-即使不需要新的细胞。随着细胞的积累,它们形成肿瘤。随着时间的推移,癌细胞可以生长入侵并破坏附近的正常组织。癌细胞可以传播到身体的其他部位,在那里形成沉积物(转移)。
遗传基因突变,增加结肠癌的风险
增加结肠癌风险的遗传基因突变可以通过家族传播,但这些遗传基因只与一小部分结肠癌有关。遗传基因突变不会使癌症不可避免,但它们可以显着增加个体患癌症的风险。遗传性结肠癌综合征的最常见形式是:• 遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)。HNPCC,也称为Lynch综合征,增加了患结肠癌和其他癌症的风险。患有HNPCC的人倾向于在50岁之前患上结肠癌。• 家族性腺瘤性息肉病(FAP)。FAP是一种罕见的疾病,会导致您在结肠和直肠的内层发展成千上万的息肉。未经治疗的FAP患者在40岁之前患结肠癌的风险大大增加。可通过基因检测检测FAP,HNPCC和其他罕见的遗传性结肠癌综合征。如果您担心您的家人患有结肠癌的病史,请告诉您的医生您的家族病史是否表明您有这些病症的风险。
饮食与结肠癌风险增加之间的关联
对大量人群的研究表明,典型的西方饮食与结肠癌风险增加之间存在关联。典型的西方饮食是高脂肪和低纤维。
结肠癌晚期存活率

风险因素

年龄较大
绝大多数被诊断患有结肠癌的人年龄超过50岁。结肠癌可能发生在年轻人身上,但发生率却低得多。
结直肠癌或息肉的个人史
如果您已经患有结肠癌或腺瘤性息肉,将来患结肠癌的风险会更大。
炎症性肠道疾病
结肠慢性炎症性疾病,如溃疡性结肠炎和克罗恩病,可增加患结肠癌的风险。
结肠癌家族史
如果您有父母,兄弟姐妹或患有该疾病的孩子,您更有可能患上结肠癌。如果不止一个家庭成员患有结肠癌或直肠癌,则风险更大。
糖尿病
患有糖尿病和胰岛素抵抗的人患结肠癌的风险增加。
肥胖
与正常体重的人相比,肥胖者患结肠癌的风险增加,结肠癌死亡的风险增加。
遗传性综合征可增加结肠癌的风险
遗传综合征经过几代人的家庭可以增加患结肠癌的风险。这些综合征包括家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉性结肠直肠癌,也称为Lynch综合征。
其他
• 低纤维,高脂肪饮食:结肠癌和直肠癌可能与纤维含量低,脂肪和热量高的饮食有关。该领域的研究结果喜忧参半。一些研究发现,吃红肉和加工肉类的人饮食的结肠癌风险增加。
• 久坐不动的生活方式:如果你不活动,你更有可能患上结肠癌。定期进行体育锻炼可以降低患结肠癌的风险。
• 醇:大量使用酒精会增加患结肠癌的风险。
• 癌症的放射治疗:针对腹部治疗既往癌症的放射治疗增加了结肠癌和直肠癌的风险。

症状

预防

筛查结肠癌
患有结肠癌平均风险的人可以考虑从50岁开始进行筛查
改变生活方式以降低风险
您可以通过改变日常生活来采取措施降低患结肠癌的风险。采取措施:
• 多吃水果,蔬菜和全麦
• 如果有的话,适量饮酒
• 停止吸烟
• 锻炼
• 保持健康的体重
预防结肠癌的风险高的人群
已发现一些药物可降低癌前息肉或结肠癌的风险。然而,没有足够的证据可以向患有结肠癌平均风险的人推荐这些药物。这些选择通常保留给患有结肠癌高风险的人。

治疗

基因免疫疗法免疫治疗
医生建议的治疗类型在很大程度上取决于您的癌症阶段。三种主要治疗选择是手术,化疗和放射。
手术治疗早期结肠癌
如果您的结肠癌非常小,您的医生可能会建议采用微创手术方法,例如:
• 在肠镜检查期间去除息肉。如果癌症很小,局部并完全包含在息肉内,您的医生可能在肠镜检查期间完全切除它。
• 内镜下黏膜切除术。去除较大的息肉可能需要内窥镜粘膜切除术。
• 微创手术。使用腹腔镜手术去除在肠镜检查期间不能移除的息肉。在此过程中,外科医生会通过腹壁上的几个小切口进行手术,插入带有相机的仪器,在视频监视器上显示您的结肠。外科医生还可能从癌症所在区域的淋巴结取样。
手术治疗侵袭性结肠癌
如果癌症已经长入或通过结肠,您的外科医生可能会建议:
• 部分结肠切除术。在此过程中,医生会切除包含癌症的部分结肠,以及癌症两侧的正常组织边缘。医生通常能够重新连接结肠或直肠的健康部分。该过程通常可以通过微创手术(腹腔镜检查)完成。
• 通过手术消除排泄物。当无法重新连接结肠或直肠的健康部分时,可能需要进行造口术。包括在腹壁上从剩余肠的一部分开出一个开口,用于消除粪便。有时造口术只是暂时的,允许你的结肠或直肠有时间在手术后愈合。然而,在某些情况下,结肠造口术可能是永久性的。
• 淋巴结清除。在结肠癌手术期间通常也会切除附近的淋巴结并检测癌症。手术治疗晚期癌症如果癌症已经属于晚期或您的整体健康状况非常差,医生可能会建议您进行手术以缓解结肠阻塞或其他疾病,从而改善您的症状。这种手术不是为了治愈癌症,而是为了缓解某些症状,如出血或疼痛。
放射治疗
放射疗法使用强大的能量束来杀死癌细胞,如X射线。在手术前缩小大肿瘤,以便更容易去除,或缓解结直肠癌的症状。单独使用或与化疗联合使用是直肠癌初始治疗后标准治疗选择之一。
化疗
化疗是使用药物来破坏癌细胞。如果癌症已扩散到淋巴结,通常在手术后给予化疗。化疗可以帮助降低癌症复发和癌症死亡的风险。有时化疗也可以在手术前使用,目的是在手术前缩小癌症。手术前化疗在直肠癌中比在结肠癌中更常见。还可以通过化疗缓解已扩散到身体其他部位的症状。
质子束疗法(质子治疗)
质子束治疗(质子治疗指采用强质子束治疗癌症,在保留健康组织的同时摧毁癌症。
有针对性的药物
针对癌细胞生长的特定功能障碍的进口抗癌新药,抗癌药可用于晚期结肠癌患者,包括:
• 贝伐单抗(阿瓦斯汀)
• 西妥昔单抗(Erbitux)
• 帕尼单抗(Vectibix)
• Ramucirumab(Cyramza)
• Regorafenib(Stivarga)
• Ziv-aflibercept(Zaltrap)
有针对性的药物可以与化疗一起或单独给药。目标药物通常用于晚期结肠癌患者。
姑息治疗
姑息治疗是专门的医疗护理,专注于缓解疼痛和其他严重疾病的症状。姑息治疗需要医生、患者、患者的家人一起合作,提供额外的支持,以进行对患者的持续护理。在进行其他积极治疗时,例如手术,化疗或放疗,可以使用姑息治疗。
当姑息治疗与其他治疗一起使用时,癌症患者可能会感觉更好并且寿命更长。姑息治疗人员由医生、护士和其他受过专门训练的专业人员组成。姑息治疗团队旨在改善癌症患者及其家人的生活质量。这种护理形式通常与患者可能接受的其他治疗一起提供。。
免疫治疗 基因和细胞疗法
一些患有晚期结肠癌的患者有机会受益于使用pembrolizumab(Keytruda)和nivolumab(Opdivo)等抗体的基因免疫疗法来进行免疫治疗。结肠癌是否有机会对这些免疫疗法作出反应可以通过肿瘤组织的特定测试来确定。

结肠癌存活率

结肠癌的5年相对存活率(基于2008年至2014年间被诊断患有结肠癌的女性。)
SEER阶段5年存活率
本地化:没有迹象表明癌症已经扩散到子宫颈或子宫外。(I期癌症)存活率:90%
区域性:癌症已经扩散到子宫颈和子宫以外的附近结构。(II期,III期和IVA期)存活率:97%
扩散:癌症已扩散到身体的远端部位,如肺,肝或骨骼。(IVB期癌症)结肠癌晚期存活率存活率:14%
所有SEER阶段综合存活率:64%

推荐美国名医

Jeffrey A. Meyerhardt, MD
杰弗里 A. 梅耶哈特
医学博士
哈佛大学丹娜法伯癌症研究院胃肠癌中心临床主任,哈佛大学丹娜法伯癌症研究院医师,哈佛医学院副教授,美国癌症研究协会消化系统肿瘤指南编写委员会联合主席,癌症及白血病疾病研究主席,癌症及白血病疾病消化系统肿瘤联合主席,马萨诸塞州医学协会会员
视频咨询美国名医
既往案例
美联医帮部分真实视频会诊案例

推荐美国医院

德州大学安德森癌症中心 (University of Texas MD Anderson Cancer Center)
休斯敦德克萨斯大学MD安德森癌症中心成立于1941年,专门从事癌症研究,治疗和预防。除了位于德克萨斯医疗中心的主校区外,MD Anderson还在拿骚湾,凯蒂,舒格兰,伍德兰兹和纪念城内或附近设有办事处,并在德克萨斯妇女医院设有妇科肿瘤诊所。与此同时,它与全球其他机构合作,这些机构是MD安德森癌症网络的一部分。通常,新患者在医院的多学科护理中心或诊所接受治疗。例如,在医院的结肠直肠中心,医生使用微创机器人和腹腔镜手术,质子治疗,靶向化疗,放射治疗和其他技术治疗患有结肠癌,直肠癌和肛门癌的患者。
纪念斯隆-凯特琳癌症中心 (Memorial Sloan-Kettering Cancer Center)
纪念斯隆-凯特琳癌症中心是世界上历史最悠久、规模最大的私立癌症中心。百年来,它一直致力于病人护理、研究创新,以及更好的理解、诊断和治疗癌症。作为美国最好的癌症中心之一,纪念斯隆-凯特琳癌症中心是美国41个被美国国家癌症研究院指定的综合癌症中心之一。 如今纪念斯隆-凯特琳癌症中心有12000多位雇员,包括834名主治医师和143名斯隆-凯特琳研究所成员。2011年,医院接纳患者24486人,门诊病人535900人次。纪念斯隆-凯特琳癌症中心一个世纪以来专注于癌症,医院的医生在诊断和治疗各种癌症方面有着无与伦比的技能,并且利用最先进、最具创新性的方法增加了治愈的可能性。医生和研究人员之前的密切合作使新药和治疗方法能更快的投入临床使用,为患者提供先进的治疗技术。2014年,纪念斯隆-凯特琳癌症中心在全美癌症专科排名第一。
梅奥诊所 (Mayo Clinic)
位于明尼苏达州罗切斯特市的梅奥诊所在最佳医院荣誉榜上排名第一。梅奥诊所成立于1889年,位于明尼苏达州罗切斯特市。梅奥诊所于1986年在佛罗里达州杰克逊维尔和亚利桑那州斯科茨代尔开设医院。梅奥诊所医疗系统成立于1992年,在明尼苏达州,威斯康辛州和爱荷华州拥有19家医院。梅奥诊所医学院是梅奥诊所的教学部门。该医院的两个罗彻斯特校区包括Mayo Eugenio Litta儿童医院。梅奥诊所有一个大型综合移植计划。治疗糖尿病的内分泌科是世界上最大的糖尿病之一。该医院提供健康生活计划,被称为“身临其境的健康”体验,包括运动,营养和身心练习。位于罗切斯特和明尼阿波利斯的梅奥诊所的运动医学设施为运动员提供服务 - 从精英级别到严格休闲活动 - 提供治疗和运动训练。
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