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美国NIH重磅发布:2024结直肠癌治疗新进展及最近临床试验汇总

创建日期 : 2024-05-30

文章类型: 消化系统癌症

导读:美国是怎么治疗结直肠癌的?近期在结直肠癌(CRC)的研究领域,美国正通过创新的研究方法和新的临床试验推动癌症治疗的进步。美联医邦作为拥有9年美国看病服务经验的跨境医疗服务机构,为大家概述以下这些最新进展,包括新颖的研究方式和重点临床试验项目。



黑色背景下的结肠直肠癌细胞呈不同颜色

结直肠癌美国2024创新研究方式

传统治疗方法

手术切除是多种阶段结直肠癌最常见的治疗方法。根据癌症的不同阶段,化疗、放疗、靶向治疗、射频消融和冷冻手术也常用于治疗结直肠癌。由于复发风险较高、解剖结构不同以及预后较差,直肠癌的治疗可能与结肠癌有所不同。尽管手术仍然是局部和局部晚期直肠癌的常见治疗方法,但某些阶段的患者可以接受放疗、化疗和/或靶向治疗。

临床试验和新治疗方法

研究人员在临床试验中持续探索新治疗方法,例如免疫疗法及其与现有治疗方法的新组合。一项试验正在比较标准治疗(放化疗后联合化疗)与放化疗后联合化疗(包括额外化疗药物)的疗效,目的是评估额外化疗药物是否可以增加癌症反应的可能性,并可能避免手术的需要。

林奇综合征或MSI-H结直肠癌患者的免疫治疗

约5%的结直肠癌病例是由林奇综合征(一种遗传性DNA修复障碍)引起的,这类患者患癌风险较高,通常在50岁之前发病。林奇综合征结直肠癌肿瘤含有大量突变,可能对免疫疗法更敏感。约15%的II期和III期结直肠癌患者以及约5%的IV期患者具有高微卫星不稳定性(MSI-H),这种遗传特征导致癌细胞DNA复制出现错误,从而使癌细胞失控生长。

免疫检查点抑制剂如nivolumab(Opdivo)、ipilimumab(Yervoy)和pembrolizumab(Keytruda)已获批用于治疗林奇综合征和MSI-H癌症患者的转移性结直肠癌。

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结合其他疗法的免疫治疗

对于不伴有林奇综合征且癌症没有错配修复缺陷的结直肠癌患者,免疫检查点抑制剂效果较差。科学家正在测试各种药物,如化疗药物、靶向疗法和病毒,结合免疫疗法,以评估联合治疗的有效性。

靶向疗法治疗转移性结直肠癌

靶向治疗致肿瘤生长的基因突变是转移性结直肠癌研究的关键领域之一。目标是找到阻断这些突变产生的异常蛋白质活性的药物。例如:

  • 针对BRAF蛋白的药物恩科拉非尼(Braftovi)与西妥昔单抗(Erbitux)联合用于治疗部分结直肠癌患者。

  • 一项NCI支持的试验显示,含有BRAF基因突变的结直肠癌对维莫非尼(Zelboraf)联合西妥昔单抗和伊立替康(Camptosar)治疗有反应。

维生素D3联合疗法

NCI资助的SOLARIS试验正在测试在化疗和贝伐单抗联合疗法中添加维生素D3来治疗转移性结直肠癌患者。

液体活检

液体活检是一种新兴的方法,用于检测、分析和追踪从肿瘤脱落到血液和尿液等体液中的DNA、细胞和其他物质。研究人员正在测试这种方法,以便尽早发现结直肠癌、测量治疗反应、识别治疗耐药性并监测疾病复发。

除此之外,在2024年ASCO年会上,来自美国多家顶尖医院的研究人员还展示了多项前沿的结直肠癌临床试验。这些试验涵盖在研疗法的最新进展,并探讨了新的治疗组合和策略。例如:

  • 摘要号3000: MD安德森癌症中心的Scott Kopetz介绍了M9140的首次人体试验,这是一种载荷exatecan的抗CEACAM5抗体偶联药物。

  • 摘要号108: Peter MacCallum Cancer Centre和Walter and Eliza Hall Institute of Medical Research的Jeanne Tie展示了指导II期结直肠癌辅助治疗的循环肿瘤DNA分析的随机DYNAMIC试验的总生存和更新的5年随访结果。

  • 摘要号3503: 南加州大学Norris综合癌症中心的Heinz-Josef Lenz报告了纳武利尤单抗+伊匹木单抗对比化疗作为高度微卫星不稳定/错配修复缺陷(MSI-H/dMMR)转移性结直肠癌的一线治疗的CheckMate 8HW试验的扩展疗效分析。

  • 摘要号3508: 加州大学洛杉矶分校David Geffen医学院的Zev A. Wainberg介绍了ARC-9试验,这是一项评估以依曲胺为基础的联合治疗应用于既往经治型转移性结直肠癌的随机研究。

  • 摘要号3509: 杜克大学医学中心的John H Strickler报告了tucatinib联合曲妥珠单抗治疗HER2阳性mCRC的II期MOUNTAINEER研究的最终结果。

  • 摘要号LBA3510: City of Hope综合癌症中心的Marwan Fakih展示了III期CodeBreaK 300研究的总生存结果,该研究比较了sotorasib联合帕尼单抗对比研究者选择的治疗方案,用于KRAS G12C突变型转移性结直肠癌。

  • 摘要号LBA3512: 纪念斯隆凯特琳癌症中心的Andrea Cercek报告了在错配修复缺陷的局部直肠癌中,单纯PD-1抑制剂治疗带来的持久完全缓解。


通过这些创新研究方法和前沿的临床试验,科学家们不断推进结直肠癌的治疗和管理。这些进展不仅为患者提供了更多治疗选择,也为未来的研究奠定了坚实的基础。随着研究的深入,期待更多突破能够改善结直肠癌患者的预后和生活质量。

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