腰椎间盘突出术后如何进行康复锻炼及注意事项

2019-01-21

正文


脊柱外科手术是治疗脊柱疾病的主要治疗方法,康复训练可最大限度的帮助患者从手术中获益。从本质上讲,康复训练(物理治疗,运动)可以帮助患者既快又好的恢复。


理疗师通常会用几种方法来帮助病人恢复良好的身体状况,并从受伤和背部手术中恢复过来。


1.术后疼痛控制


控制疼痛是让患者恢复体力的重要的第一步,因为如果疼痛很严重,就很难完成康复计划。

恢复过程中常会有一些疼痛,有几种方法可使疼痛最小化,例如:


冰敷

保持脊柱某种姿势

做某种动作

运用电子设备

许多缓解疼痛的方法简单易学,不论是在家里或工作场所中都可以做。对于大多数患者来说,使用冰袋、改变姿势或行动对于减轻术后疼痛的效果是非常明显的。


理想情况下,理疗师会向患者提供相关信息和进行患者教育,通过改变生活方式来提高患者的整体健康和进行术后恢复,比如说每天喝足够的水,找到一个舒适的睡眠姿势。


2.术后一对一训练


考虑到病人的具体手术、身体类型和组织器官状况,理疗师通常会为病人量身定制一个训练计划。


理疗师专注于术后肌肉恢复,包括进行特殊的肌肉再训练以获得强度和稳定性。这些运动疗法的重点关注于:


切口区肌肉

手术前神经问题可能导致乏力的肌肉

椎体周围有助于稳定脊柱的小肌肉群。大多数人(甚至那些没有脊柱疾病的人)不经常使用这些肌肉。然而,如果这些小肌肉群得到适当的训练,它们可以提供极好的稳定性,来保护脊柱以及新的手术区域,以防止将来出现问题。

个体化物理治疗也有助于降低脊柱手术对患者活动性和灵活性的限制。许多脊柱患者在臀部、肩部或脊柱的其他部位都有活动受限。在这些情况下,理疗师根据患者身体类型和物理活动情况来帮助其关节和肌肉恢复活动,以适应手术后的脊柱。

理疗师可帮助患者选择那些能让脊柱安全运动的动作。

3.术后的康复训练

运动对脊柱手术后的康复至关重要,它是消除疲劳、保证活动安全性、避免再受伤的关键。最终,运动在帮助身体从最初的损伤中恢复,并在预防或减少未来背痛发作方面起着至关重要的作用。

理疗师会根据其对某种确切的脊柱手术类型知识的掌握,以及在不同情况下对患者脊柱最有利的情况,制定一个独立的锻炼计划。患者通常应和理疗师一起学习这些练习,然后在家里自己做练习。

对于病人来说,有许多可供选择的运动。如果理疗师和病人一起活动,他们可以找到替代方案,这将大大有利于病人的身体状况和活动的能力的恢复。

患者常常想知道脊柱手术后是否可以以及何时可以恢复以前的某些活动。这很大程度上取决于他们对运动的反应,和肌肉对脊柱的保护程度。患者/理疗师团队合作良好的情况下,理疗师有机会观察病人的运动能力和耐力。

4.术后运动教育

通过一对一的物理治疗,患者有足够的机会来询问治疗师问题。治疗师能准确地向患者解释其术后发生了什么变化,以及怎样才能最大限度地提高手术的效益。

患者关于背部手术所提的问题大体相同,因此理疗师能够马上回答大多数问题。通常,如果理疗师不知道问题的答案,他/她可以和脊柱外科医生交谈以得到答案。大多数治疗师会鼓励病人提出尽可能多的问题。

脊柱外科手术后恢复成功的可能性,取决于病人是否愿意努力以及与治疗师一起工作的意愿。理想情况下,手术会让病人在康复的道路上走上一大步,然后病人和治疗师团队可以共同努力,使康复成为可能。


**下面是康复治疗阶段概述。从一个阶段进入另一个阶段以及具体的练习应该基于每个病人的情况和康复专业人员良好的临床判断**


第1阶段:急性期

目标

控制疼痛和炎症

减少肌肉痉挛

为坐姿、睡眠和站立确定姿势,以减少疼痛甚至消除疼痛,来坚持活动和每天的步行。


推荐练习

将根据个体评估来确定,并减少行走带来的疼痛

这些练习包括

拉伸

核心肌激活

ROM(运动范围)


指导

进行减少疼痛的活动和锻炼

尽可能保持积极的心态

避免加重症状的活动和体位


第2阶段:亚急性期

目标

活动水平和步行距离的递增

提高脊柱和下肢的柔韧性

开始加强薄弱环节

开始腹部和盆腔稳定运动

推荐练习

运动范围和柔韧性

脊柱和四肢活动的激活运动区域

下肢伸展

强化练习

开始核心稳定运动,并结合腹横肌、多裂肌及臀部肌肉组织的活动。

四足跪姿进行手脚伸展练习

背部桥式动作练习

侧面平板支撑练习

平板支撑练习或仰卧屈膝练习

臀部和下肢强化练习

指导

每天散步,尽可能保持活动

每天做伸展运动

每天做稳定性运动

每周锻炼下肢3次

开始下蹲和弯曲等功能性动作。


第3阶段:康复阶段

目标

有氧训练

恢复脊柱和下肢的灵活性

恢复脊柱和下肢肌肉力量

继续稳定性运动

进行功能提升,弯曲和接触轻阻力的活动。

推荐练习

运动范围和灵活性

脊柱拉伸

下肢拉伸

有氧运动

散步、慢跑、游泳等。

强化练习

持续进行核心稳定训练,包括激活腹横肌和多裂肌,配合臀部肌肉组织

四足跪姿进行手脚伸展练习

背部桥式动作练习

侧面平板支撑练习

平板支撑练习或仰卧屈膝练习

使用器械增强脊柱肌肉组织

臀部和下肢强化练习:

下蹲

弓箭步

使用锻炼器械加强下肢

指导

一旦核心肌群获得良好的运动控制和耐力,就可以进行特定功能和活动的运动。

每天进行伸展训练。保持伸展动作30秒,每次重复2-3次。有氧运动不能超过每周3-5次,每次20-45分钟。

每周进行三次强化训练。做2-3组,15-20次/组。


第4阶段:回到运动阶段

目标

继续有氧训练

返回到所有功能活动

达到最大的力量和灵活性

推荐练习

灵活性

继续每日脊柱和下肢伸展

有氧运动

持续的有氧运动

特定有氧运动的挑战

强化练习

过渡到健身器材

健身球练习

恢复体育运动

与医生或理疗师一起工作,制定恢复到体育运动的进度。

指导

每天进行伸展训练。保持伸展动作30秒,每次重复2-3次。

在准备重返体育运动之前,应该进行有氧运动。

每周进行三次强化训练。做2-3组15-20次。


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