| 导 读 |美国治双向情感障碍最好的医院是哈佛大学附属麦克莱恩医院。本次案例的主人翁是一位双相情感障碍的先生，作为成立了8年的美国本地海外医疗美国看病机构美联医邦为其联系了顶尖麦克莱恩精神科的主任Dr.Cohen，通过视频会诊评估了患者病情后，为其调整了现有的治疗方案，并为后期治疗指明了新路径。
患者：李先生（化名）
主要诉求：希望获得美国治疗双相情感障碍（BD）疾病的新药
国内治疗医院：北京大学第六医院
美国会诊医院：全美精神科排名第一的医院（哈佛大学附属Mclean医院）
国内诊断：双相情感障碍（BD）
美国远程会诊专家：麦克林医院;哈佛医学院罗伯逊-斯蒂尔精神病学教授Bruce M. Cohen, MD, PhD
会诊意见：Dr.Cohen教授建议，建议患者找到一个简单的情绪稳定药物治疗方案，并且不改变它，把原有丙戊酸钠+卡马西平的药物方案调整为丙戊酸钠+锂的治疗方案，至少4~6周，并指出助眠药物氯氮平不稳定，需要更换为喹硫平。教授认为患者目前的情况暂不需美国的新药。并建议持续观察，如果李先生在未来6到9个月内没有稳定下来，并且处于抑郁状态，使用ECT电击疗法并告知了哈佛医院提供这项治疗。
会诊前后对比：患者及其中国精神科随访医生采纳美国专家的治疗建议，持续观察新的方案治疗效果。
双相情感障碍（BD）又名双相障碍，是一种既有躁狂症发作，又有抑郁症发作（典型特征）的常见精神障碍，首次发病可见于任何年龄。当躁狂发作时，患者有情感高涨、言语活动增多、精力充沛等表现；而当抑郁发作时，患者又常表现出情绪低落、愉快感丧失、言语活动减少、疲劳迟钝等症状。其病因多形演变，发作性、循环往复性、混合迁徙性、潮起潮落式病程不一而足，比如3个抑郁期跟着2个躁狂期。间歇期或长或短，间歇期社会功能相对正常，但会对大脑的功能造成损害，反复发作后，会出现发作频率越快、病情越发复杂的情况。
李先生（化名），在13年前被诊断为双相情感障碍，数十年来深受该疾病的困扰，在国内问诊过北京六院（国内最好的精神科医院）专家，也有一名知名精神科教授随访十多年的诊治。
李先生的用药史比较复杂，情绪低时服用帕罗西汀、文拉法辛，兴奋时服用喹硫平、得理多、丙戊酸钠较长，加重时偶服氯氮平 （0.5-2片/晚） 助眠及阿普唑仑。
但患者仍在经历着长时间的狂躁和抑郁，一个月内只有10天会稍微缓解。
该疾病严重影响了患者的生活质量，家属急于寻求美国精神科治疗双相情感障碍最好的专家的第二诊疗意见。我们立刻分配了专业医学经理为其进行咨询和服务，在初步评估了患者病情后，我们推荐了连续多年全美精神专科领域排名第一的麦克林医院精神病学专家，精神科主任Bruce M. Cohen教授为其提供二诊服务。
Bruce M. Cohen, MD, PhD
麦克莱恩神经精神病学研究项目主任
哈佛医学院罗伯逊-斯蒂尔精神病学教授
布鲁斯-M-科恩，医学博士，是马萨诸塞州贝尔蒙特市麦克莱恩医院(McLean Hospital全美精神科排名第一医院)神经精神病学研究项目的主任，也是哈佛医学院罗伯逊-斯蒂尔精神病学教授。他领导一组研究员和临床医生从临床、实验室和大脑成像研究中寻找证据，以确定心理健康和疾病的基本机制，并开发新的精神障碍治疗方法。
科恩博士是300多篇研究手稿的作者，也是《与双相情感障碍患者一起生活：家庭、朋友和同事的实用指南》（Living with Someone Who Has Bipolar Disorder: A Practical Guide for Family）一书的共同作者，该书是面向普通读者编写的。
他还拥有五项授权专利，荣获多个研究、教学和临床奖项。他丰富的临床经验和丰硕的研究成就让他在业内享受名誉，并被著名的卡思克鲁⼒* （Castle Connolly）评为美国顶级名医和前 1%顶级精神科医⽣。
出书：与患有双相情感障碍的人一起生活:家庭Eriande和Cawarbam的实用指南。
McLean Hospital(麦克莱恩医院)
哈佛大学附属Mclean麦克莱恩医院成立于1811年，在精神病护理、研究和教育领域处于领先地位，是哈佛医学院最大的精神病学教学医院。在《美国新闻与世界报道》（U.S.News&World Report）的年度最佳医院调查（Best Hospitals Survey）中，麦克莱恩医院（McLean）连续多年被美国US News评为全美精神专科领域第一。
会诊中，Dr.Cohen仔细询问了患者的家族史，患病前后的过程。并与患者的国内的精神科随访医生陈教授进行详细的沟通。教授告知患者的精神疾病诊断是非常困难的，因为我们没有生物学的检测。因此，每个被诊断的人都与另一个人有一点不同。
教授认为双相情感障碍的诊断是正确的，而且他认为这就是所谓的快速循环型双相情感障碍。快速循环型双相情感障碍比非快速循环型双相情感障碍更难治疗。但他们有很多成功的案例。
Dr.Cohen教授提到，快速循环型双相情感障碍对治疗的反应不如其他形式的双相情感障碍。最有可能成功的治疗方法是在没有其他干扰因素的情况下，长期坚持以稳定情绪的药物（锂或稳定情绪的抗惊厥药）为基础的固定药物治疗方案，然后再进行评估。
双相情感障碍（BD）有哪些新药可以使用？
教授说：一种药物是新的，并不意味着它更好。新的药物没有与旧的药物进行对比，证明它更好。它们只是可以申请专利。其次，要保持耐心是很难的，但耐心在治疗快速循环双相障碍时恰恰是关键，患者必须尝试一种东西，看看它是否有效，如果不满意，再换下一种可能。
患者目前的情况适合赴美治疗吗？
如果李先生想去美国，教授可以做的是，他们团队可以做一个非常彻底的评估。并且可以通过其中的一个疗程观察他，毕竟美国是药品最全的国家。目前只需要先在国内配合国内马教授和美国Dr.Cohen教授进行治疗，有必要时再赴美。
客户对医生的结果非常满意，并表示会把美联医邦推荐给身边需要帮助的朋友。
值得一提的是，美联医邦会诊并非与建议客户一定要赴美或者使用新药，我们自始至终都是从患者角度出发，让患者能真正或者更利于治疗的建议。
我们感受到患者家人的真诚感谢，也感恩他们的认可。衷心希这位BD患者早日恢复健康。精神疾病是需要长期正规药物的严格控制和治疗。医疗无国界， 我们希望这篇文章能够给罹患精神疾病的患者多一些启发。有机会可以早日对接上世界顶尖的医疗资源，争取到更多的生命质量机会。
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