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导读：结肠癌是我国十大常见恶性肿瘤之一，发病率呈逐年上升的趋势，但是结肠癌的死亡率相对较低，因此它结肠癌是“幸运的癌”。那结肠癌国外能治好么？结肠癌在美国有新的疗法吗？美联医邦作为拥有8年海外就医服经验的美国本土出国看病服务机构，本篇为大家总结了2023-2024年度结肠癌的国际新疗法。同时分享一例协助国内结肠癌患者与纽约长老会医院专家线上会诊的案例。 

什么是结肠癌？

结肠癌是指结肠内的组织层中异常细胞不受控制地生长。结肠是消化道的一部分。它有五英尺长，构成了大肠的大部分，也叫大肠。在食物通过身体的路径中，结肠在小肠之后，在直肠之前。结肠吸收水分和盐分，形成粪便，并排出体内的废物。

结肠癌的确切原因尚不清楚，但风险随着年龄、超重或肥胖以及身体其他部位癌症的发生而增加。

结肠癌的治疗方法

一．消融疗法

消融疗法是一种微创手术，它使用热量或极冷来破坏异常或癌变组织。医生通常使用以下类型的消融疗法治疗结直肠癌：

①射频消融术： 该程序使用带有小电极的特殊探针来破坏局部癌细胞。探头可以直接通过皮肤插入，也可以通过腹部切口插入。无线电波通过探头发送以产生加热和破坏所需区域的电流。

②冷冻手术：冷冻手术使用极冷的气体来破坏癌细胞。该过程类似于射频消融术，其中插入的探针提供杀死癌细胞的冷冻气体。

射频消融和冷冻手术主要用于治疗已扩散到肝脏的不可切除的晚期结直肠癌。这些手术通常与其他治疗一起使用，而不是作为独立的治疗。

二．靶向治疗

靶向治疗使用药物或其他物质来定位和攻击特定的癌细胞。这种治疗目前仅限于4期转移性结直肠癌患者。这些疗法有时会在化疗药物无效时起作用，并且可能有不同的副作用。

靶向治疗最常用于结直肠癌治疗的包括：

①单克隆抗体： 这些实验室制造的免疫系统蛋白被设计用于破坏癌细胞。抗体附着在癌细胞上的特定靶标上，然后可以杀死癌细胞，阻止它们的生长，或阻止它们扩散。单克隆抗体通过输注给药，可以单独使用，也可以与其他治疗联合使用。有不同类型的单克隆疗法：

②血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂治疗：这种疗法可以阻止新血管的形成，剥夺和杀死依赖新血管的癌细胞。VEGF抑制剂治疗通过阻断VEGF来做到这一点。VEGF是一种由癌细胞产生的物质，可导致新血管的形成。常见的VEGF抑制剂药物包括贝伐珠单抗（Avastin）和雷莫芦单抗（Cyramza）。

③表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂治疗：EGFR抑制剂治疗可阻止癌细胞生长和分裂。它通过防止一种叫做表皮生长因子的蛋白质找到其附着在癌细胞上来做到这一点。如果蛋白质不能附着，那么癌细胞就不能生长。常见的EGFR抑制剂药物包括西妥昔单抗（Erbitux）和帕尼单抗（Vectibix）。

④蛋白激酶抑制剂治疗： 这种疗法阻断癌细胞分裂和繁殖所需的蛋白质。这包括阻断由异常BRAF基因产生的蛋白质活性的BRAF抑制剂。

⑤血管生成抑制剂： 这些药物可以阻止新血管的生长，从而防止肿瘤生长。ziv-aflibercept（Zaltrap） 和瑞戈非尼（Stivarga）是两种血管生成抑制剂，可以阻止或阻止新血管形成。

三．免疫疗法

免疫疗法是一种利用免疫系统对抗癌症的生物疗法。它在免疫系统细胞上使用称为“检查点”的蛋白质，这些蛋白质需要被激活或“关闭”以启动免疫反应。结直肠癌细胞可能会使用这些检查点来避免免疫系统的攻击。

靶向这些检查点的免疫治疗药物被称为“检查点抑制剂”。它们有助于恢复免疫系统对癌细胞的反应。它们可用于结直肠癌细胞对特定基因变化呈阳性，并且癌症无法通过手术切除、复发或已扩散到身体其他部位的患者。

有两种类型的检查点抑制剂用于晚期结直肠癌：

①PD-1 抑制剂： 这些是靶向癌细胞上称为PD-L1的检查点蛋白和免疫系统T细胞上发现的PD-1的药物。在结直肠癌中，如果PD-L1能够与PD-1结合，它们可以阻止T细胞杀死肿瘤细胞。PD-1抑制剂阻止这些蛋白质结合，因此T细胞能够破坏肿瘤细胞。两种PD-1抑制剂药物是：

②帕博利珠单抗（Keytruda）：该药物可用于治疗晚期或转移性结直肠癌。每3或6周静脉输注一次。

③纳武利尤单抗（Opdivo）：该药物可单独使用或与其他药物一起使用，用于化疗后转移性结直肠癌继续生长的患者。作为一种独立的药物，它通常每2或4周静脉输注一次。

④CTLA-4 抑制剂： 这些药物还可以增强免疫反应，但会阻断不同的T细胞蛋白CTLA-4，这通常有助于控制免疫反应。Ipilimumab（Yervoy）是一种CTLA-4抑制剂，与纳武利尤单抗（Opdivo）一起用于治疗结直肠癌。它每3周静脉输注一次，共进行四次治疗。

免疫治疗药物通过提高免疫系统观察和攻击癌细胞的能力而起作用。然而，免疫系统可能会攻击身体的其他部位，导致某些器官或其他身体系统出现严重问题。因此，在接受免疫治疗时密切监测以防出现任何不良反应非常重要。

结直肠癌治疗的新进展

虽然手术仍然是最常见结直肠癌多个阶段的初始治疗，但新兴疗法和临床试验还在继续研究。其中一些包括：

①联合疗法： COMMIT临床试验正在研究化疗、贝伐珠单抗（阿瓦斯汀）和/或阿替利珠单抗（Tecentriq）联合治疗转移性结直肠癌的有效性DNA错配修复缺陷.

②靶向治疗： 转移性结直肠癌患者的一个关键研究领域是针对可能驱动肿瘤生长的基因突变的靶向疗法。希望找到能够阻断由这些突变产生的异常蛋白质活性的药物。一些试验和最近的FDA批准包括MOUNTAINEER临床试验，最近获得FDA批准，FDA批准布拉夫托维和NCI赞助的试验专注于联合疗法。

前景和总生存率很大程度上取决于诊断时癌症的分期、一个人对治疗的反应以及他们的整体健康状况。早期诊断和及时筛查是在结直肠癌进展之前治疗结直肠癌的最重要因素

来自美联医邦的一段话

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文章来源：

https://www.healthline.com/health/colorectal-cancer/colorectal-cancer-treatment

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