本期是我们这个系列讲座的最后一期，在此集中为大家讲述目前FDA已批准上市的三种PD-L1抗体阻断药物。
通用名：Avelumab（阿维鲁单抗）
商品名：BAVENCIO
生产厂家：默克雪兰诺
美国上市日期：2017年3月23日
中国上市日期：未上市
该药的主要适应症有：
成人和12岁及以上儿童患有转移性Merkel细胞癌(MCC)的患者
局部晚期或转移性尿路上皮癌(UC)患者：
§在含铂类化疗期间或之后有疾病进展
§在含铂类新辅助或辅助化疗12个月内病情进展
用法和用量
最初的4次输注需要前驱用药（在给药前先给予抗组胺药和对乙酰氨基酚），此后根据前面的用药反应和临床评估来给予前驱用药。
每两周静脉输注800mg，输注时间超过60分钟，每2周一次。
禁忌症
无
注意事项和预防措施：
免疫介导性肺炎：对中度肺炎暂停给药；对严重的、危及生命的或复发的中度肺炎永久停用。
免疫介导性肝炎：监测肝功能的变化。中度肝炎暂停给药；严重或危及生命的肝炎永久停用。
免疫介导性结肠炎：对中重度结肠炎暂停给药；对危及生命或反复发作的严重结肠炎永久停用。
免疫介导性内分泌疾病：严重或危及生命的内分泌病暂缓治疗。
免疫介导性肾炎和肾功能不全：中重度肾炎和肾功能障碍暂停给药；危及生命的肾炎或肾功能不全永久停用。
与输注有关的反应：对轻微或中度输液反应采取间断或缓慢输注，严重或危及生命的输液反应终身停用BAVENCIO。
胎儿毒性：BAVENCIO会对胎儿造成损伤。告知对胎儿潜在的风险并使用有效的避孕措施。
不良反应：
转移性默克尔细胞癌患者最常见的不良反应(≥20%)是疲劳、肌肉骨骼疼痛、腹泻、恶心、输液相关反应、皮疹、食欲减退和周围水肿。
在局部晚期或转移性尿路上皮癌患者中，最常见的不良反应(≥20%)是疲劳、输液相关反应、肌肉骨骼疼痛、恶心、食欲减退和尿路感染。
通用名：Atezolizumab（阿特利珠单抗）
商品名：TECENTRIQ
生产厂家：基因泰克
美国上市日期：2016年5月18日
中国上市日期：未上市
该药的适应症主要有：
TECENTRIQ是一种程序性死亡-配体1（PD-L1）阻断抗体，用于治疗以下患者：
（1）局部晚期或转移性尿路上皮癌具有以下特征的患者：
①不适合含顺铂的化疗，由FDA批准的检测来确定肿瘤表达PD-L1（PD-L1染色的肿瘤浸润性免疫细胞覆盖肿瘤面积的5％以上）。
或者
②无论PD-L1的状态如何，不适合任何含铂类的化疗。
或者
③在铂类化疗期间或化疗后疾病出现进展，或在新辅助或辅助化疗后12个月内疾病出现进展。
（2）在铂类化疗期间或化疗后出现进展的转移性非小细胞肺癌。肿瘤有EGFR或ALK基因组突变的患者应在FDA批准的治疗过程中出现疾病进展后再接受TECENTRIQ治疗。
剂量和用法
静脉输注1200毫克，每3周1次，每次输注时间超过60分钟。若患者能耐受第一剂，则后续输注时间可能超过30min即可。
禁忌证
无。
警告及预防措施：
（1）免疫介导性肺炎：根据肺炎严重程度，暂停或永久停用。
（2）免疫介导性肝炎：监测肝功能的变化。根据转氨酶或总胆红素升高的严重程度，暂停或永久停用。
（3）免疫介导性结肠炎：根据结肠炎严重程度，暂停或永久停用。
（4）免疫介导性内分泌疾病：
①垂体炎：根据垂体炎严重程度，暂停或永久停用。
②甲状腺疾病：监测甲状腺功能的变化。根据甲状腺功能亢进的严重程度暂停给药。
③肾上腺功能不全：根据肾上腺功能不全的严重程度暂停给药。
④1型糖尿病：根据高血糖的严重程度暂停给药。
（5）感染：严重或危及生命的感染暂停给药。
（6）输液反应：根据输液反应的严重程度，暂停、缓慢输注或永久停用。
（7）胎儿毒性：可导致胎儿损伤。建议育龄期女性注意对胎儿的潜在危险并使用有效的避孕方法。
不良反应：
（1）局部晚期或转移性尿路上皮癌患者最常见的不良反应（≥20％）为疲劳、食欲下降、恶心、便秘、尿路感染、腹泻和发热。
（2）转移性非小细胞肺癌患者最常见的不良反应（≥20％）为疲劳、食欲下降、呼吸困难和咳嗽。
通用名：Durvalumab（度伐鲁单抗）
商品名：IMFINZI
生产厂家：阿斯利康
美国上市日期：2017年5月1日
中国上市日期：未上市
该药主要适应症有：
局部晚期或转移性尿路上皮癌：
§在含铂类化疗期间或之后有疾病进展
§在含铂类新辅助或辅助化疗12个月内病情进展
不能切除的，以铂类为基础的同步化疗和放射治疗后其疾病没有进展的Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)。
用法和用量：
尿路上皮癌：10mg/kg,每2周一次。
Ⅲ期非小细胞肺癌：10mg/kg,每2周一次。
禁忌症
无。
警告和预防措施：
免疫介导性肺炎：对中度肺炎暂停给药；对严重的或危及生命的肺炎永久停用。
免疫介导性肝炎：监测肝功能的变化。中度肝炎暂停给药；对严重或危及生命的转氨酶或总胆红素升高的永久停用。
免疫介导性结肠炎：对中度结肠炎暂停给药，对严重或危及生命的结肠炎永久停用。
免疫介导性内分泌疾病：对中度严重或危及生命的内分泌病暂缓治疗。
免疫介导性肾炎：监测肾功能的变化。中度肾炎暂停给药，严重或威胁生命的肾炎永久停用。
免疫介导性皮肤病反应：中度反应暂停用药，严重皮疹或危及生命的皮疹永久停用。
感染：严重或危及生命的感染暂停用药。
输注相关反应：对轻微或中度输液反应采取间断或缓慢输注，严重或危及生命的输液反应终身停用。
胚胎-胎儿毒性：可造成胎儿损伤。告知生殖期女性对胎儿的潜在风险并使用有效的避孕措施。
不良反应：
最常见的不良反应（≥15%的尿路上皮癌患者）为疲劳，肌肉骨骼痛，便秘，食欲减退，恶心，周围水肿和尿路感染。
最常见的不良反应（≥20%不可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌患者）为咳嗽、乏力、肺炎/放射性肺炎、上呼吸道感染、呼吸困难和皮疹。
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