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通用名：帕博利珠单抗（Pembrolizumab）

商品名：可瑞达（Keytruda）

生产厂家：默沙东（MSD）

美国上市日期：2014年9月4日

中国上市日期：2018年7月20日

Pembrolizumab（KEYTRUDA）是一种人源化的IgG4型单克隆抗PD-1抗体。

美国看病服务机构了解到：2019年4月19日，美国FDA批准了帕博利珠单抗（可瑞达）联合阿昔替尼用于晚期肾细胞癌（RCC）患者的一线治疗。

截止2018年12月22日，出国看病服务机构了解到美国FDA批准的适应症如下：

1.黑色素瘤：无法切除或转移的黑色素瘤患者。

2. 非小细胞肺癌(NSCLC)：

（1）与培美曲塞和铂类化疗联用，一线治疗转移性非鳞癌NSCLC，且肿瘤没有EGFR或ALK基因突变。

（2）与卡铂和紫杉醇（或白蛋白型紫杉醇）联用，一线治疗转移性鳞癌。

（3）单药使用，出国看病服务机构了解到一线治疗转移性NSCLC，要求经美国FDA批准的试验确定肿瘤具有高PD-L1表达(TPS评分≥50%)，且肿瘤没有EGFR或ALK基因突变。

（4）单药使用，治疗转移性非小细胞肺癌，患者在铂类化疗期间或化疗后病情进展并且经美国FDA批准的试验确定肿瘤PD-L1表达(TPS≥1%)。肿瘤有EGFR或ALK基因突变的患者应首先使用FDA批准的治疗方案治疗，此后若疾病进展再给予可瑞达治疗。

3. 头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)：用于治疗在铂类化疗期间或化疗后病情进展的复发或转移性HNSCC患者。

4. 经典型霍奇金淋巴瘤(cHL)：用于治疗成人和儿童难治性cHL患者，出国看病服务机构了解到或之前经3种或以上的治疗方案治疗后复发。

5. 原发性纵隔大B细胞淋巴瘤（PMBCL）：

（1）用于治疗成人和儿童难治性PMBCL，或之前经2种或以上的治疗方案治疗后复发。

（2）使用限制：可瑞达不推荐用于治疗需要紧急细胞减灭治疗的患者。

6. 尿路上皮癌：

（1）用于治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌，患者不适合含顺铂的化疗且经美国FDA批准的试验确定肿瘤PD-L1表达（CPS评分≥10），或者患者不适合任何铂类化疗不管PD-L1的表达状态。

（2）用于治疗在铂类化疗期间或之后疾病进展的，或在新辅助化疗或铂类辅助化疗后12个月内疾病进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌。

7. 微卫星不稳定性高的恶性肿瘤：

（1）用于治疗无法切除或转移的，微卫星不稳定性高(MSI-H)或错配修复缺陷的成人和儿童患者。

①经之前治疗后疾病进展且没有令人满意的替代治疗方案的实体肿瘤，或

②经氟嘧啶、奥沙利铂和伊立替康治疗后疾病进展的结直肠癌。

（2）使用限制：可瑞达在儿童MSI-H中枢神经系统恶性肿瘤患者中的安全性和有效性尚未确定。

8. 胃癌：用于治疗复发性局部晚期或转移性胃或胃食管交界区腺癌，且经FDA批准的试验确定PD-L1表达(CPS评分≥1)，患者经使用两种或以上治疗方案（包括氟嘧啶类和铂类化疗以及HER2/neu靶向治疗）过程中或治疗结束后疾病出现进展。

9. 宫颈癌：用于治疗复发或转移性宫颈癌，出国看病服务机构了解到经FDA批准的试验确定PD-L1表达(CPS评分≥1)，在化疗过程中或化疗后出现疾病进展。

10. 肝细胞癌（HCC）：用于治疗HCC，患者在之前已接受过索拉菲尼治疗。

用法与用量：

1.黑色素瘤：200mg，出国看病服务机构了解到每3周1次。

2. 非小细胞肺癌（NSCLC）：200mg，每3周1次。

3. 头颈部鳞癌 (HNSCC)：200mg，每3周1次。

4. 经典型霍奇金淋巴瘤(cHL)或原发性纵隔大B细胞淋巴瘤（PMBCL）：成人200mg，每3周1次；儿童2mg/kg(最大剂量200mg)，每三周一次。

5. 尿路上皮癌：200mg，出国看病服务机构了解到每3周1次。

6. 微卫星不稳定性高（MSI-H）的恶性肿瘤：成人200mg，每3周1次，儿童2mg/kg(最大剂量200mg)，每3周一次。

7. 胃癌：200mg，每3周1次。

8. 宫颈癌：200mg，每3周1次。

9. 肝癌（HCC）:200mg, 每3周1次。

静脉输注可瑞达的时间应大于30分钟。

剂型规格：

1. 50mg冻干粉末，出国看病服务机构了解到单剂量小瓶，注射用

2.注射液：100mg/4mL（25mg/mL）溶液，单剂量小瓶

禁忌症：­

无。

注意事项：

1.免疫介导性肺炎：中度肺炎暂停使用，出国看病服务机构了解到严重、危及生命或复发的中度肺炎永久停用。

2. 免疫介导性结肠炎：中度或重度结肠炎暂停使用，危及生命的结肠炎永久停用。

3. 免疫介导性肝炎：监测肝功变化。根据肝酶升高的严重程度，暂停或永久停用。

免疫介导性内分泌疾病：

（1）垂体炎：中度垂体炎暂停使用，严重或危及生命的垂体炎暂停或永久停用。

（2）甲状腺疾病：监测甲功变化。严重或危及生命的甲状腺功能亢进症暂停或永久停用。

（3）1型糖尿病：监测高血糖。严重高血糖暂停使用。

4. 免疫介导性肾炎：监测肾功变化。中度肾炎暂停使用，严重或危及生命的肾炎永久停用。

5. 免疫介导性皮肤不良反应，包括史蒂文斯-强生综合征(SJS)和中毒性表皮坏死(TEN)：严重的皮肤反应暂停使用，危机生命的皮肤反应永久停用。

6. 其他免疫介导性不良反应：在器官移植受者中，出国看病服务机构了解到要考虑权衡使用可瑞达治疗的益处与可能存在器官排斥反应的风险。

7. 输液相关反应：对严重或危及生命的输液反应停止输液并永久停用可瑞达。

8. 异体造血干细胞移植（HSCT）并发症：

（1）使用可瑞达后接受异体HSCT治疗：监测肝静脉闭塞性疾病，3-4级急性移植物抗宿主病（GVHD），包括超急性GVHD，类固醇需求型发热综合征，和其他免疫介导的不良反应。已发生过与移植相关的死亡病例。

（2）使用可瑞达前接受过异体HSCT治疗：在接受过异体HSCT治疗的患者中，出国看病服务机构了解到要考虑权衡使用可瑞达治疗的益处与GVHD的风险。

9. 不推荐在临床对照试验以外使用PD-1或PD-L1阻断性抗体与沙利度胺类似物和地塞米松联用治疗多发性骨髓瘤。

10. 胚胎毒性：可瑞达可造成胎儿伤害。建议生殖期女性注意对胎儿的潜在风险。

不良反应：

最常见的不良反应(≥20%)：

1.单药使用时：疲劳、肌肉骨骼疼痛、食欲减退、瘙痒、腹泻、恶心、皮疹、发热、咳嗽、呼吸困难、便秘、疼痛和腹痛。

2. 与化疗联用时：疲劳/虚弱、恶心、便秘、腹泻、食欲减退、皮疹、呕吐、咳嗽、呼吸困难、发热、脱发和周围神经病变。

来自美联医邦的一段话

以上免疫治疗药物PD-L1帕博利珠单抗的介绍，可以帮助美国看病患者更好地做出明智的医疗决策。美联医邦服务了上千海外国际二诊，美国视频会诊和赴美看病的患者，如有需要请联系我们（400热线：4006162591，电话进来后请告知文章码1219获取专属折扣，客服老师微信：mede1219）

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案例|美国顶级神经肿瘤主任视频会诊国内胶质母细胞瘤患者

导读：本次案例的主人翁是一位胶质母细胞瘤（WHO4）患者，同时长期头痛、高血压、糖尿病和高脂血症。美联医邦为其联系了美国癌症医院（哈佛大学附属-丹娜法伯癌症研究院）神经肿瘤主任，进行了长达30多分钟的视频会诊，对患者目前的肿瘤情况、治疗方案、使用药物、随访复查、生活方式等进行了全面的分析，帮助患者获得各种状况下的诊疗专业意见。患者：李女士（化名）年龄：54岁主要诉求：2023年11月脑部定向⽴体活检提示胶质母细胞瘤（WHO4），前后接受了化疗和质子放疗。希望寻求美国专家的第二诊疗意见国内治疗医院：北京协和医院国内诊断：胶质母细胞瘤（WHO4）美国远程会诊专家：哈佛大学附属-丹娜法伯癌症研究院的神经肿瘤主任会诊意见：教授表示治疗目标是保持肿瘤稳定，希望能长时间稳定。并认为质子放疗和电场治疗是和理由帮助的，之后化疗使用替莫唑胺每个月5天，持续6个月。另外，关于免疫疗法和新药，可以尝试考虑临床试验。同时随访复查每两个月左右做一次核磁共振。胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度最高的胶质瘤。肿瘤位于皮质下，多数生长于幕上大脑半球各处。呈浸润性生长，常侵犯几个脑叶，并侵犯深部结构，还可经胼胝体波及对侧大脑半球。发生部位以额叶最多见。案例简述：李女士（化名），54岁，目前被诊断为：胶质母细胞瘤（WHO4）。 患者长期头痛、高血压、糖尿病和高脂血症。2023年11月脑部定向⽴体活检提示胶质母细胞瘤（WHO4）。2023年12月6日化疗：替莫唑胺、左乙拉西坦片、甲钴胺片、替莫唑酰胺胶囊和维生素B1。2023年12月14日质子放疗，患者佩戴TTF，但因出汗过多而脱落。在初步评估了患者病情后，我们快速启动服务，推荐了哈佛大学附属-丹娜法伯癌症研究院的神经肿瘤主任，为患者提供二诊服务。哈佛医学院神经医学院正教授，哈佛大学附属癌症中心神经肿瘤主任。Dr.Wen于1981年毕业于伦敦大学圣巴塞洛缪医院医学院。他在伦敦大学研究生院完成了内科培训，并在哈佛-朗伍德神经病学培训项目中完成了神经内科住院医师培训。他的临床专业是神经肿瘤学，治疗疾病：脑瘤，脑膜瘤，胶质母细胞瘤，低级别胶质瘤，淋巴瘤，原发性中枢神经系统。 他的研究重点是脑肿瘤的新疗法，尤其是靶向分子药物。 他的其他临床兴趣包括癌症的神经系统并发症。丹娜法伯癌症研究院成立于1947年，是美国哈佛大学医学院的癌症专科附属医院，美国联邦政府指定的综合性癌症治疗中心，致力于为癌症患者提供专业的、最好的医疗服务，同时通过前沿尖端研究提高对癌症及相关疾病的认识、诊断、治疗及预防等。研究院在癌症基因定位治疗、癌症免疫治疗、癌症内分泌治疗、癌症生物治疗、癌症疫苗等临床方面世界领先，每年有700多项临床试验可供选择。成人和儿童肿瘤的治疗优势全美领先。丹娜法伯/布列根癌症中心由布列根和妇女医院、丹娜法伯癌症研究院联合成立，被评为全美最顶尖、最权威的癌症治疗中心。创立了集综合医疗、外科手术、放疗及最新临床试验为一体的12个癌症专科。其里程碑式的成就包括：开发了卵巢癌的第一个也是唯一的生物标志 CA-125的测试；率先开展评估和治疗前列腺癌的新方法；发展了最先进的脑外肿瘤手术技术；最先对肝脏进行选择性内放射治疗等。视频会诊图片会诊前，主任教授仔细得看了患者的病例资料，评估了患者的情况，因为没有原始病理报告，根据分子特征诊断为胶质母细胞瘤。非同寻常的是，患者的肿瘤没有形成一个肿块，而是浸润双侧大脑。会诊中，教授进一步详细询问了患者的情况，进行了一个深度的交流，对患者胶质母细胞瘤病情已经详细了解。教授表示放射治疗和电场治疗（TTF）是合理而有帮助的。质子放疗更安全一些，因为更准确。放射治疗结束后，大多数人会建议使用替莫唑胺每个月5天，持续6个月。另外，Avastin贝伐珠单抗和CCN的药物也有帮助。如果肿瘤稳定了一段时间，超过一年，可以再次做放射治疗，尤其小范围的。教授根据客户要求介绍了一些对患者很重要的临床试验疗法和新药。正在临床试验中的是Car-T细胞免疫疗法，患者肿瘤上有一种叫做EGFR-V3的突变可以作为靶点。这是将来考虑的一个选择。现在在波士顿有一个Car-T的临床试验，但是必须是肿瘤复发才能参加。临床新药可以考虑Prozac百优解和二甲双胍，这2种药物可能有效。教授也提到了目前最新的个体化疫苗。德国CeGAT制造的个性化疫苗，这需要3到4个月，必须去德国才能得到。但不确定它是否有效，需要对肿瘤进行测序。另外DCVax不是一种理想疫苗。专家做了一个大规模实验，非常有争议，试验有很多问题。最后，教授针对患者之后的生活方式做了一些建议：定期锻炼很重要。运动是有益的，有助于保持活力，可以降低血栓的风险。会诊结束后，家属表达了对教授的衷心感谢，对于患者下一步的治疗有了明确的安排。同时对于美联医邦的高效、专业给予高度评价，因为时间紧迫，美联医邦在第一时间预约到哈佛大学附属-丹娜法伯癌症研究院的神经肿瘤主任。从咨询，翻译，预约，会诊全程体现出高度的专业性。对患者后续的治疗也更有信心了。 癌症治疗是一场漫长的战斗，尤其对于罕见肿瘤而言。衷心希望这位患者早日恢复健康，回归家庭。医疗无国界，我们希望这篇文章能够给深受癌症困扰的患者多一些启发。有机会可以早日对接上世界顶尖的医疗资源，争取到更多的生命质量机会。来自美联医邦的一段话在选择最好的神经科医院时，无需盲目赴美、美联医邦可为您提供远程视频二诊的选择，以便您能够得到更便捷和高效的先进神经科医疗服务。通过远程视频二诊，无需长途跋涉，节省时间和精力，与美国神经科权威医生进行面对面的交流，详细讨论您的病情和症状，以及获取精确的诊断和治疗建议。为了确保了您的隐私和安全。您的个人信息和病情资料将得到保护，只有授权的医疗专业人员才能访问和处理。▌ 我们可以提供▪ 收集病史资料，撰写国际转诊病历报告；▪ 准确选择美国对口医院，快速预约美国专家远程视频会诊；▪ 会诊后如有出国需求，我们协助患者协助办理签证；对接美国最新疗法；▪ 争取最大的医疗优惠折扣；▪ 提供便捷、专业的美国就医陪同和生活陪同服务；▪ 通畅的中美诊疗信息沟通平台和专业的随访服务。▌ 联系 · 方式地址: 北京市东城区天坛南里12号美国MEDEBOUND美联医邦美国会诊中心客服微信: Mede1219邮箱: support@medebound.com全国免费咨询热线: 400-616-2591  免责声明：本文无意影响或改变您的主治医生提供的医疗服务。请不要在没有先咨询您的主治医疗服务提供者的情况下对您的治疗做出改变。本文不用于诊断或治疗疾病，也不影响治疗方案。美联医邦会尽最大努力编辑和更新本页面的信息，但是我们无法保证本页医药信息的精确性和完整性。本文由美国美联医邦Medebound编辑原创，未经美联医邦允许，不得转载，违者必究。美国美联医邦借助其30年历史的美国顶级名医网络，用便捷通道帮助国内患者接触到世界先进治疗方法，开展美国肿瘤罕见病名医视频咨询，出国就医和新药绿通，为生命续航。电话：4006162591，微信公众号：搜索“美联医邦”。               

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案例|全美排名第一癌症中心专家视频会诊肉瘤

导读：本次案例患者刘先生（化名），被诊断为右大腿肉瘤术后复发Ⅳ期，髋部转移，淋巴结转移，肺转移。美联医邦为其联系了美国癌症医院（全美癌症排名第一的安德森癌症中心）肉瘤中心主任，进行了长达30多分钟的视频会诊，对患者目前的肉瘤转移、咯血情况等进行了全面的分析，帮助患者获得各种状况下的诊疗意见。患者：刘先生（化名）主要诉求：在国内进行手术切除以及化疗之后肉瘤多次复发，现在发现转移至双肺，希望寻求美国专家的第二诊疗意见国内治疗医院：苏州九龙医院、淮南市第一人民医院、复旦大学附属肿瘤医院、苏州市立医院、苏州大学附属第一医院、苏州大学附属第二医院、上海电力医院等国内诊断：肉瘤转移至双肺美国远程会诊专家：安德森癌症中心（全美癌症排名第一）的肉瘤中心主任会诊意见：主任教授建议全身治疗，优先尝试免疫疗法与检查点抑制剂，如果患者咯血严重，则同步进行放疗，不会互相干扰。另一个建议是使用吉他滨和多西他赛的化疗。肉瘤是一种罕见的癌症，虽然称之为瘤，但仍为恶性的。肉瘤与其他常见肿瘤的差异是肉瘤发生在多种不同类型的组织里，主要是连接性的组织——起到连接或支持身体的其他组织。肉瘤最常发生的组织包含骨骼、肌肉、肌腱、软骨、神经、脂肪和手臂与腿的血管，实际上肉瘤可以发生于身体的任何部位。案例简述：刘先生（化名），2021年10月发现右髋关节处肿块，后逐渐长大，2022年11月16日行手术切除，术后病理报告：中-高级别细胞未分化肉瘤。术后患者接受了多柔比星+异环磷酰胺方案化疗。但肿瘤多次复发，患者再次进行了手术和介入治疗。2023年9月，上述肿瘤被发现转移至双肺。本次案例，家属在咨询我们Medebound美联医邦之前已经咨询了其他同行机构，但是家属对比之后还是选择我们美联医邦。家属在咨询之后立刻确定寻求美国安德森癌症中心肉瘤中心主任的第二诊疗意见。在初步评估了患者病情后，我们快速启动服务，在一个工作日我们预约到了连续全美癌症领域排名第一的安德森癌症中心肉瘤中心主任，为患者提供二诊服务。Patel教授担任位于休斯顿的德克萨斯大学MD安德森癌症中心肉瘤中心的医学主任。他毕业于印度巴罗达医学院，之后在梅奥诊所接受肿瘤医学培训和研究。自2000年以来，Patel教授在医学肿瘤研究中取得大量成果，在各类期刊上发表250多篇文章，并担任《Current 3Oncology Reports》肉瘤部分的编辑。他还撰写了超过 35 本书的章节，包括1997年以来哈里森内科教科书的最后7版。他的临床研究方向包括肉瘤、胃肠道间质瘤和其他骨和软组织肿瘤的全身治疗。他还曾任美国结缔组织肿瘤学会的主席，现仍担任SARC（Sarcoma Alliancefor Research Through Collaboration，肉瘤合作研究联盟）的执行委员会成员和临床研究委员会主席，脊索瘤基金会医学咨询委员会主席和董事会成员。MDACC(安德森癌症中心)MD安德森癌症中心(MD Anderson Cancer Center)，始建于1941年，位于美国南部德克萨斯州的休斯顿市，是世界公认的知名的肿瘤专科医院，是1971年美国“癌症行动”计划指定的较早的 3 个综合癌症治疗中心之一，也是目前39个肿瘤医学会指定的综合性癌症治疗中心之一; 是世界的癌症诊治、研究中心；是全美癌症排名第一的医院。视频会诊图片会诊前，主任教授仔细得看了患者的病例资料，评估了患者的情况，教授认为肺部和腿部病变都很重要，但肺部病变更容易引起问题，主要是咯血或出血会诊中，教授进一步详细询问了患者的情况，进行了一个深度的交流，得出了最终的评估意见。教授建议：合理的选择是免疫疗法与检查点抑制剂，免疫治疗只推荐单药PD-1或PDL-1抑制剂，不与CTLA-4或抗体结合；如果患者咯血严重，则同时引入放疗，不会相互干扰。如果在放疗和免疫治疗中，肿瘤继续生长，这意味着免疫治疗不起作用，则需要使用吉他滨和多西他赛的化疗方案。最后，教授指出目前没有适合这种特殊类型的肉瘤的临床试验，认为患者必须尝试已经测试过的治疗方式，而不是纯粹的实验性的。患者需要尽快开始治疗，否则形势将变得更加困难。会诊结束后，家属表达了对教授的衷心感谢，对于患者下一步的治疗有了明确的安排。 同时对于美联医邦的高效、专业给予高度评价，因为时间紧迫，美联医邦在短短一个工作日就预约到全美排名第一的安德森癌症中心肉瘤中心主任，从咨询，翻译，预约，会诊全程体现出高度的专业性。对患者后续的治疗也更有信心了。 癌症治疗是一场漫长的战斗，尤其对于罕见肿瘤而言。衷心希望这位患者早日恢复健康，回归家庭。医疗无国界，我们希望这篇文章能够给深受癌症困扰的患者多一些启发。有机会可以早日对接上世界顶尖的医疗资源，争取到更多的生命质量机会。来自美联医邦的一段话在选择最好的精神科医院时，无需盲目赴美、美联医邦可为您提供远程视频二诊的选择，以便您能够得到更便捷和高效的先进精神科医疗服务。通过远程视频二诊，无需长途跋涉，节省时间和精力，与美国精神科权威医生进行面对面的交流，详细讨论您的病情和症状，以及获取精确的诊断和治疗建议。为了确保了您的隐私和安全。您的个人信息和病情资料将得到保护，只有授权的医疗专业人员才能访问和处理。▌ 我们可以提供▪ 收集病史资料，撰写国际转诊病历报告；▪ 准确选择美国对口医院，快速预约美国专家远程视频会诊；▪ 会诊后如有出国需求，我们协助患者协助办理签证；对接美国最新疗法；▪ 争取最大的医疗优惠折扣；▪ 提供便捷、专业的美国就医陪同和生活陪同服务；▪ 通畅的中美诊疗信息沟通平台和专业的随访服务。▌ 联系 · 方式地址: 北京市东城区天坛南里12号美国MEDEBOUND美联医邦美国会诊中心客服微信: Mede1219邮箱: support@medebound.com全国免费咨询热线: 400-616-2591  免责声明：本文无意影响或改变您的主治医生提供的医疗服务。请不要在没有先咨询您的主治医疗服务提供者的情况下对您的治疗做出改变。本文不用于诊断或治疗疾病，也不影响治疗方案。美联医邦会尽最大努力编辑和更新本页面的信息，但是我们无法保证本页医药信息的精确性和完整性。本文由美国美联医邦Medebound编辑原创，未经美联医邦允许，不得转载，违者必究。美国美联医邦借助其30年历史的美国顶级名医网络，用便捷通道帮助国内患者接触到世界先进治疗方法，开展美国肿瘤罕见病名医视频咨询，出国就医和新药绿通，为生命续航。电话：4006162591，微信公众号：搜索“美联医邦”。

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案例：晚期胰腺癌患者赴美MD安德森前视频会诊安德森教授

导读：本次案例患者张女士（化名），被诊断为晚期胰腺癌，急切寻求美国安德森癌症中心专家的第二诊疗意见。经过紧张的远程会诊，胰腺癌专家详细评估了她的病情，对美国多个临床试验进行了分析，为她提供了新的治疗方案和参与临床试验的机会。在即将赴美治疗的紧迫时刻，美联医邦与安德森医生的顶级会诊，让患者在对疾病抱有新的希望的同时，也为其未来治疗规划提供了宝贵的建议和支持。患者：张女士（化名）主要诉求：寻求美国胰腺癌临床试验机会与安德森癌症中心胰腺癌权威专家担任赴美主治医生国内诊断：晚期胰腺癌美国远程会诊专家：美国安德森癌症中心消化系统肿瘤科主任胰腺癌权威专家会诊意见：病情评估，对美国多个临床试验作出分析提供参与临床试验机会。会诊前后对比：主任教授承诺作为患者赴美安德森治疗的主治医生，详细分析了美国关于胰腺癌的临床试验，并将协助入组安德森胰腺癌临床试验。患者张女士55岁，被诊断为：晚期胰腺癌肺部转移。患者重要病史：2021年4月，患者检测CA19-9升高，PET/CT提示胰体部分占位，考虑胰腺癌。2021年4月，患者接受了机器人微创手术：胰体等切除术。术后病理报告显示：导管腺癌，主血管未见侵犯。基因报告提示：PD-L1 肿瘤细胞占 80%，KRAS G12V等致病突变。术后，患者接受了紫杉醇+吉西他滨+替雷丽珠单抗方案化疗。后患者多次更换化疗方案，已用化疗药物包括：卡培他滨、奥沙利铂、5-FU等。胰腺癌是一种恶性肿瘤，起源于位于腹部深处的胰腺组织。胰腺是一个重要的器官，负责分泌消化酶和激素，帮助消化食物和调节血糖水平。胰腺癌的特点是在早期难以察觉，且常常发展迅速，导致病情晚期时已经扩散到其他部位。本次案例与以往最大不同是患者及其家属已经确认将赴美安德森治疗。他们完成了MD安德森癌症中心的转诊安排，并确认了安德森的门诊日期行程。既然即将启程远赴美国安德森治疗为何还需要远程会诊服务呢？前往安德森治疗，除了希望得到更加完善与先进的常规治疗外，患者与其家属更加希望有机会能够参与到MD安德森癌症中心正在进行的胰腺癌临床试验。对于晚期胰腺癌患者来说这将是新的希望。也是赴美治疗的最大价值。他们怀着这个需求与疑问找到了美联医邦。在与美联医邦工作人员联系后，他们了解到美联医邦能够为其安排MD安德森癌症中心消化道肿瘤主任胰腺癌权威专家的远程会诊，不单单能够咨询到患者现有治疗方案，更能对胰腺癌相关的临床试验得到权威专家的介绍与解释。意外惊喜得是：由于客户是自行申请转诊安德森，安德森医院已经为他们分配了一名副教授，癌症医生作为主治医生。美联医邦工作人员为他们介绍通过视频会诊后，这位主任专家可以转为他们的主治医生。此次会诊物超所值。安德森癌症中心(MD Anderson Cancer Center)MD.安德森癌症中心(MD Anderson Cancer Center)，始建于1941年，位于美国南部德克萨斯州的休斯顿市，是世界公认的知名的肿瘤专科医院，是1971年美国“癌症行动”计划指定的早期综合癌症治疗中心之一，并获得了39个肿瘤医学会认可。该中心在全美常年排名第一，是世界的癌症诊治、研究中心。由于已经非常接近客户预约的安德森门诊日期，我们的时间非常紧迫。会诊约定时间时中间还发生了一些意外，美国教授因突发事情必须临时更改行程安排，造成原定视频会诊时间很可能延后或取消。我们已经计划进行备选方案，预约另一位胰腺癌专家进行视频会诊。但很值得称赞的是，安德森主任教授承诺我们会在约定时间内完成视频会诊。非常感谢教授负责任的态度与为患者着想的做事风格，在百忙之中为患者完成了这次超高质量的远程视频会诊。北京时间 2023年7月21日晚上21:30 会诊正式开始安德森胰腺癌会诊现场会诊中教授与患者家属全程英语交流，药物名称医学术语了如指掌。专业的医学翻译都没有派上用场。这使得会诊中交流的信息量很大，对患者提供了多方面的帮助。在这次远程会诊中，主任教授对患有胰腺癌的患者进行了细致的病情评估。对患者胰腺癌病史已经详细了解。教授表示与其他胰腺癌患者相比，转移到肺部的患者通常有较好的预后，这无疑是个好消息。治疗方案相对稳定，包括吉西他滨和白蛋白结合型紫杉醇、氟尿嘧啶的三联方案，这已经使得病情保持稳定。尽管当前没有更好的二线治疗选择，但考虑到患者即将赴美治疗的情况，医生建议考虑临床试验的可能性。进而教授根据客户要求介绍了一些对患者很重要胰腺癌临床试验，除了在MD安德森的临床试验外也介绍了其他优秀癌症中心的一些临床试验。在临床试验方面，医生提到了针对KRAS G12D突变的多项试验，包括Revolution Medicine的RMC 6236药物和Mirati公司的药物。虽然这些试验有很长的等候名单，等待时间可能长达数月，但对于患者而言，这仍然是一个值得推荐的选择。同时，还有针对MEK抑制剂和免疫治疗的试验，其中CTLA-4与PD1或PDL 1的联合应用也值得考虑。虽然免疫治疗在胰腺癌中信号较弱，但可能在某种程度上有所帮助。教授也提到了目前最新的个体化疫苗临床试验。对于个体化疫苗，它主要用于手术切除后的患者，更多用于肿瘤的维持期，而非疾病的活跃期。虽然现在有很好的mRNA疫苗正在开发中，但并不确定是否针对G12D突变。在寻找临床试验方面，建议考虑中国、新加坡、日本或韩国等国家，因为这些地区可能离患者更近。此外，还有许多其他免疫治疗药物，如CTLA-4，可能进入一期试验，而KRAS也是潜在的选择。总的来说，临床试验需要进行重要的评估，以确保选择最适合患者的治疗方案。对于患者及其家人来说，尽管临床试验有一定的等待时间，但其仍然是一个最值得探索和等待的可能性。沟通中可以看出教授是完全从患者角度思考利弊。虽然在这里我们无法将会诊进行时的内容全部道出，但从以上的内容也可看出此次会诊几乎囊括了目前世界上关于胰腺癌治疗的所有最新最重要的研究和临床咨询。这不是普通的医生会诊能到得到的信息，只有在美联医邦才能够为您达成。最后教授也很愉快的答应患者与其家属在后续赴美安德森治疗时会帮助其协调入组适合的临床试验项目，当然也包括担任其在安德森治疗的主治医生。对于更多的临床试验教授还承诺在会诊结束后会尽快调研，并在一天内给出报告。王经理也在收到教授的报告第一时间转达了报告，为客户节省时间，做到客户满意。客户阶段好评！会诊结束服务继续癌症治疗是一场漫长的战斗，尤其对于罕见肿瘤而言。美国凭借其医疗技术和生物科技等方面的创新，其医疗水平走在世界前列，美国FDA每年会批准大量的新药和治疗方式，全世界有50%的新药都来源于美国，中国患者常常要晚3-5年才能获得，罕见病领域甚至会晚5-10年。作为拥有8年海外就医服务经验的美联医邦，一直坚持致力于帮助世界有疑难重疾患者对接到美国顶级医疗资源，美联医邦将持续努力，帮助更多患者获得国际先进的治疗资源。申请Medebound美国专家会诊胰腺癌要获得免费咨询请填写您的信息。Medebound最快2小时内会与您联系。发送请求点我免费在线咨询 为什么Medebound美联医邦值得选择？平安、泰康、太平人寿等保险公司合作，其领导团队包括前纽约医学院院长和哈佛医学院教授。Medebound与医院专家直接合作，提供透明且优惠的价格。我们9 年来为数千名国际患者提供服务，患者满意率高达 95%。远程二诊的诸多好处：1.   大幅节省成本：患者可以省去交通和住宿费用，节省十多万元人民币。他们还可以避免因长时间休假而造成的收入损失。可以减少或避免中介费用，节省高达20万元人民币。对于许多患者来说，总节省金额可以超过100 万元人民币。2.   方便舒适：患者无需离开家即可获得专家建议，保持日常生活和支持系统。这种方法大大减少了国际旅行带来的压力和焦虑。3.   快速联系专家：远程咨询将等待时间从6 周缩短至7 天，使患者能够更快地获得答复并尽早开始适当的治疗。4.   全面延续性服务：美国专家会审查患者的完整病史和检查结果，并根据最新研究提供个性化的治疗方案和延续性私人医生服务。何时需要去美国安德森面诊？对于需要亲临MD Anderson安德森就诊的病例，Medebound 还协助患者从远程会诊过渡到亲临就诊。我们负责处理签证申请、旅行安排、预约安排以及住院期间的语言支持。甚至协商医院费用，通常可以争取到更大折扣相关阅读：安德森会诊案例—晚期胰腺癌赴美安德森治疗为何仍需远程会诊？MD安德森癌症中心-协和-安德森专家联合视频会诊案例和申请办法MD安德森癌症中心官网、就医流程及治疗费用美国看病常见问题FAQ赴美看病如何预约 ?赴美看病多少钱 ?如何申请美国临床试验 ?医疗签证和病历翻译 ?美国二诊和赴美看病如何选择 ?  ▌ 联系 · 方式地址: 北京市东城区天坛南里12号美国MEDEBOUND美联医邦美国会诊中心客服微信: Mede2018邮箱: support@medebound.com全国免费咨询热线: 400-616-2591欢迎致电400热线：4006162591，告知文章码2018，即可获得独家折扣。欢迎通过微信联系我们的专业客服，微信号：Mede2018，获取更多优惠信息。期待为您提供专业、贴心的医疗支持！免责声明：本文无意影响或改变您的主治医生提供的医疗服务。请不要在没有先咨询您的主治医疗服务提供者的情况下对您的治疗做出改变。本文不用于诊断或治疗疾病，也不影响治疗方案。美联医邦会尽最大努力编辑和更新本页面的信息，但是我们无法保证本页医药信息的精确性和完整性。               

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赴美就医案例：国内脊髓性肌萎缩症（SMA）赴美面诊获取美国新药

导读：这篇文章讲述了美联医邦如何协助一位罕见病脊髓性肌萎缩症（SMA）患者，通过书面会诊美国名医获得治疗方案，并在多家美国医疗机构中选择最具性价比的知名医院，为患者家庭节省二十余万人民币。最终患者在美国获得新上市药物Nusinersen（商品名Spinraza）的治疗。本文将详细介绍患者的求医之路、美联医邦的协助过程，以及在治疗方案和医疗费用方面所取得的成功。患者信息：五个月婴儿。国内诊断：脊髓性肌萎缩症（SMA），国内无有效治疗手段主要诉求：寻求美国治疗方案美国远程专家会诊意见：介绍美国治疗方案对病情作出指导，并推荐了一种新药Nusinersen（商品名Spinraza）赴美治疗医院：加州大学洛杉矶医学中心 UCLA赴美治疗前后对比：患者在美国新疗法（几百万RMB）和入组临床试验（不到100万RMB）两个选择中，最终选择了用新药进行治疗，病情得到缓解和控制。服务重点：美联医邦为患者首先提供了书面会诊， 并最终协助多家医疗机构的费用对比服务，为其找到了最具性价比的美国知名医院UCLA进行治疗，治疗后患儿病情出现了可喜的缓解。5个月大婴儿确诊脊髓性肌萎缩症(SMA)小家庭添加新成员，本还沉寂在喜悦中的家庭氛围中，王先生却发现自己5月大的儿子腿上一点劲没有。爱子心切的王先生带孩子去医院做一个彻彻底底的检查，检查越做越多最后孩子接受基因检测。基因检测结果提示：患儿具有SMN1基因的外显子7和外显子8的纯合缺失。至此，结果已经非常明确，小孩患有脊髓性肌萎缩2型。脊髓性肌萎缩，是一种常染色体隐性遗传的神经肌肉疾病，其特征是脊髓前角神经元细胞退行性改变，导致肌肉萎缩无力。其运动神经元的丧失导致患者用于爬行、走路、站立以及控制头部运动的肌肉萎缩无力。严重情况下甚至连呼吸和吞咽都会受到影响。脊髓性肌萎缩有若干种不同的亚型，可依据其特征、肌无力的严重程度以及肌肉疾病发生的时间早晚进行分类。2型脊髓性肌萎缩，发生于6月龄至12月龄的儿童中，患儿能够独坐，但需要别人帮助才能变换坐位，无法独自站立或行走。美联医邦整理编译 一线生机，赴美求医目前，SMA在国内并没有什么有效的治疗方法。这一点在确诊之初，睿智的王先生就已经有所了解。爱子心切王先生决定前往世界上医疗技术发展最为先进的美国求医。赴美求医，说起来容易，实际上远不是办个签证直接跑去医院挂号看病那样简单。挑选适合自己的医院和医生至关重要，其次就是翻译病历、预约医院医生、办理医疗签证等繁琐事项，以上都需要花费许多精力和时间。对于SMA患儿来说，时间就是生命，根本耗不起。在比较和考察了国内多家出国就医机构后，王先生最后选择了Medebound美联医邦。王先生了解到在美联医邦的背后是美国20多年的前5%顶级医生集团，有丰富的美国医生医院资源，他希望能尽快安排出国。美联医邦医学服务经理在深入了解患儿的情况后，并没有急功近利让其马上出国，而是认为应该先远程找美国专家评估是否适合到美国就诊，会诊的目的在于：1. 帮助王先生远程评估孩子的病情和到美国就医的必要性；2. 了解去美国可以接受哪些治疗，包括药物和最新的临床试验？3. 预估可能产生的费用问题。4. 评估疾病治疗的愈后，帮助王先生获得心里预期：去美国看病，最好的结果和最坏的结果是什么；5. 帮助评估治疗罕见病SMA全美各大医疗机构，优选相对性价比最高的医院。几次交流下来，美联医邦客服团队的专业度和敬业度获得了王先生一家的信任。美联医邦为王先生儿子安排的海外第二诊疗的专家为：西奈山医院的Steven. M. Wolf 博士和Patty McGoldrick副主任。 Steven. M. Wolf 博士，是一名享誉全美的儿童神经医学专家，专注于小儿神经内科诊治领域。沃尔夫博士现担任西奈山医院神经内科学副教授，儿科癫痫神经肌肉疾病/小儿神经发育障碍主任。他在奥尔巴尼医学中心获得了医学学位，在艾伯特爱因斯坦医学院儿科学习了儿童神经病学，并获得了美国儿科委员会关于小儿神经病学、临床神经生理学和神经特殊识别的认证。 沃尔夫博士和McGoldrick副主任在全面了解了患儿情况后，告诉王先生，在美国可以使用Nusinersen(商品名 Spinraza，制造公司 Biogen)来治疗SMA。Nusinersen，是一种新药物，于2016年12月23日被FDA批准上市，适用于各种亚型的脊髓性肌萎缩病人。该药通过腰椎穿刺鞘内注射的方式直接注射进入脑脊液，这是一种反义寡核苷酸，其作用机制在于增加存活运动神经元蛋白(SMN)的浓度，该蛋白在脊髓性肌萎缩患者中表达过低。临床试验中期结果显示，经Nusinersen治疗后的患者40%能够达到研究中定义的运动功能发展里程碑指标(译注:例如翻身、站立)改善，同时对照组没有患者达到运动指标改善。Nursinersen用于治疗患有脊髓肌肉萎缩SMA的婴儿和儿童，靶向作用于SMN2基因，将其转化为SMN1基因，该基因之后结合到SMN2基因转录出的RNA模版上，并促进7号外显子翻译进入最终的SMN(存活运动神经元)蛋白质产物中，增加其蛋白水平。目前没有NIH资助的关于SMN1蛋白的研究，目前的研究只有应用SMN2蛋白来补偿缺陷SMN1基因的疗法，并且结果显示该疗法能够解决SMN1基因的问题。  沃尔夫博士和McGoldrick副主任同时对患者的其他方面给予指导:  1）营养：这是脊髓性肌萎缩中值得关注的一点，可能需要行胃造口术置管；  2）呼吸：呼吸功能可能恶化，可能需要气管切开或无创呼吸支持；  3）脊柱侧弯：可能需要手术，这取决于脊柱侧弯进展的程度、肺功能以及骨骼成熟度；  4）随访监测：每6个月评估营养状况、呼吸功能以及骨科状况，对于较为虚弱的患儿，随访间隔可以更短；  5）其他：密切的物理疗法、职业疗法以及喂养(言语疗法)，采用胸腔共振设备如 VEST(制造商 Hill-Rom)或者类似的设备来预防肺炎；至于患者最关心的愈后问题，会诊专家给出如下回复：Nusinersen疗法每四个月一次，腰穿鞘内注射给药，根据过去4年的随访观察，SMA2 型患儿表现出良好甚至完全正常的发育轨迹。到目前为止我们并不清楚治疗需要多长时间，有可能需要终生治疗，直到我们发现更为完善的基因疗法来永久性地修复这一基因缺陷。在我们治疗的这些患儿中，没有出现发育里程碑事件丧失，许多患儿出现了改善以及正常的功能发育。但与正常小孩仍有差别，患儿会有某种程度的残疾，但残疾的程度较不治疗的患儿更为轻微，不需要支持治疗。这些治疗4年的小孩现在不需要胃管进食，也不需要呼吸机辅助呼吸，但其目前的运动功能仍较为受限。另外，请知悉，这些小孩通常非常聪明，智商在平均水平之上，这也是这种疾病的一个奇特之处。什么时候治疗效果最好？这取决于治疗开始的时机，最好是在患儿出现明显的运动功能/能力丧失之前开始治疗，越早开始治疗越好。经过治疗能够达到这些发育里程碑事件(译注:例 如独坐、行走)。如果患儿已经需要生命维持和胃管进食，那就太晚期了，治疗价值不大。美联医邦随即展开调查，发现有的美国医院目前暂时不接受国际患者使用该新药，因此之后又咨询了几个相关医院和教授。几家大医院，诸如波士顿儿童医院国际部，西雅图儿童医院及纽约长老会医院小儿神经科，美联医邦都拿到了这些顶级医院的报价。美联医邦通过综合比较，最终美联医邦推荐王先生选择加州大学洛杉矶医学中心，因为同样级别的医疗机构里，这里的药价更客观合理。加州大学洛杉矶医学中心（UCLA）加州大学洛杉矶分校医疗中心(简称UCLA Health 医疗中心)成立于1955年，历经60余年的发展，已经成为世界先进医疗技术的先驱，致力于为洛杉矶地区和来自全世界的患者提供优质的健康护理。无论是处理常规治疗，还是面对复杂案例，UCLA Health医疗中心凭借高质量的护理服务成为了行业公认的领头人。在《美国新闻与世界报道》2020-21年度排名中， UCLA Health 医疗中心位列加州与洛杉矶地区第一，美国医院排名第四，连续31年，始终荣登全美荣誉榜单。在专业，流程和环境等方面，位于全美提供最优治疗的20家医院之列。 UCLA Health 医疗中心拥有先进的治疗技术，在疾病的治疗上具备丰富的经验。在移植方面，该院是美国仅有的几家提供器官再移植的机构之一;在癌症治疗方面，UCLA Health医疗中心的琼森综合癌症中心被《美国新闻与世界报道》评为加州最佳癌症中心之一，并将其列入美国六大顶级癌症医院之列。王先生跟家里人几经商量后，最终决定要赴美接受治疗。  跟随希望，背水一战 前期在美联医邦的帮助下，从联系医院、办理签证，到安排美国住宿，出行等等事宜都无比顺利。  落地美国，接机服务齐备  生活安排妥当后，差不多也到了王先生同加州大学洛杉矶医学中心预约就诊的时间。就诊当天，美联医邦安排了专车接送，以及华人翻译和陪同人员，为王先生及其家人提供专业的医疗翻译和生活翻译。当天，加州大学洛杉矶医学中心专家告诉王先生：“目前，美国有关于治疗SMA疾病的最新开展的临床试验，可以作为选项之一。“王先生犹豫了，是接受Nusinersen治疗，还是进行临床试验呢？ 就诊环境  图片王先生小儿在母亲陪同下等候抽血做相关检查 完成医院相关手续和检查后，在等待检查结果期间，恰逢美国经典的黑色星期五。美联医邦工作人员带着王先生一家人感受了一下异国风情。  一个周左右时间，加州大学洛杉矶医学中心给王先生打来电话，告诉他Nusinersen已经准备好，王先生可以带小孩去接受治疗了。此时王先生考虑到SMA疾病的治疗还是宜早不宜迟，故放弃了参加临床试验，决心接受Nusinersen治疗。截至2018年1月下旬，患儿已经接受了前3次注射，正在等待接受第4次注射。王先生在谈到国内外就医体验的区别时提到：“在国内，你心里有疑惑时也只能简短地问医生几句，不能细问，因为医生不可能花太多时间在你身上。而美国医生的原则是‘有问必答’。他会一直回答你的问题，直到把你所有的疑虑都打消。”当被问及是什么支撑他一路坚持下去的时候，王先生感慨道：“家人是最坚强的后盾，特别是我的妻子，她不仅照顾孩子，还要承受身体和心灵的疲惫，但是她和我一样，只要能治好我们的孩子，就一定会坚持下去。”而遇到一个优秀的机构，如Medebound美联医邦，更是成为了他坚持的有力支撑。Medebound美联医邦帮助他联系多个美国顶级医院，并进行比价和对比服务和医生等等，最终为他挑选了性价比最高的美国知名医疗机构加州大学洛杉矶医学中心。在赴美之前，他们还替他的孩子安排了与美国专家的书面会诊，让他感受到了美国专家的专业性和前沿思维，解决了他的很多疑问，同时也更加坚定了他赴美求医的决心。而在赴美期间，美联医邦还贴心地为他安排了陪诊人员，不还领着他一起熟悉当地的生活环境，让他尽快适应这里的生活。最后，王先生再次强调找到正确的医疗机构非常重要，他希望通过自己的经历能够为更多的家庭提供帮助和建议，让他们能够为患病的孩子找到最好的治疗方法，重拾健康和幸福的生活。   

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赴美就医：2024-25年机构选择和费用

导读：赴美就医，需要跨越的不只是浩瀚的太平洋，还有语言、文化、和医学专业及法理上的鸿沟。出国看病它更像是一场跋山涉水、旷日持久的远征，海外医疗的所有的问题都需要考虑。那么一旦决定海外就医，那么如何进行预约呢？作为服务了数千患者的8年美国本土的赴美就医服务机构和远程二诊/会诊机构，美联医邦国希望您对赴美医疗有一个更加理性和客观的认识，文末我们也分享了赴美服务案例，希望对您有所参考。关键词：赴美就医; 去美国看病；赴美医疗中介；美国治疗癌症 赴美就医要花多少钱？ 美国看病费用 美国看病费用高昂是众所周知的。腾讯《棱镜》近日采访多位赴美治疗癌症的病人及其家属，其中一位孟先生为赴美治疗肉瘤的女儿在五个月内已经花费了20-30万美元（约合130万-200万元人民币），而另一位癌症患者杨先生三年来在美国求医和生活的开销，总计高达500至600万元人民币。虽然《棱镜》调查结果显示赴美就医者大多是在一线城市拥有至少两套房产的富商、明星、企业主或者高管，但赴美就医的各种费用还是常常超出他们的预期。事实上，赴美就医的人群中很大一部分人需要变卖部分房产才能支付昂贵的医疗费用。更有一些焦心父母，不惜四处举债，只为到美国来为孩子寻找一线生机。 赴美医疗：中美医疗差距在哪在中国大陆，鉴于医疗资源的相对紧缺，新药新技术的相对滞后和就医体验的差强人意，一些富裕人士把目光投向海外，尤其是美国就医，不惜重金，以期待得到更好的医疗服务。赴美就医人数逐年增长，人群也有多样化的趋势。虽然不时也会见到一些人借探亲旅游之机来做一些相对简单的体检和治疗，赴美就医的主流人群还是身患重症的病人。 这些患者一掷千金，漂洋过海来美国看病，不外乎以下几个原因：1) 美国总体医疗水平较为先进。2)一些在美国已经用于临床的药物，在中国无法得到。3)一些前沿药物和治疗的临床试验给目前无药可救的患者一线希望。4) 良好的美国就医体验。以癌症为例，而抗癌药物是对抗癌症的最好方法。过去几年，靶向药物和免疫疗法的研发，让我们的抗癌选择有了很大的改善。这些新疗法比手术、放射疗法和化学疗法等传统方法效果更好。美国的癌症五年生存率是～70%，中国是30-40%。而药是癌症患者“续命”的根本。 因为药物可以帮助他们保持健康并继续生活。数据显示，美国在新药研究方面处于世界领先地位。这是因为美国在新药研究上投入了大量资金占全球48%，这有助于找到新的更好的疾病治疗方法。 英国和日本在研究经费上分列第二和第三位，但它们分别只占世界新药的8%和7%。中国也在做很多研究，但其在世界新药中的份额只有4%。这个差异是 44% 点。美国新药数量占全球48% 数据来源：前瞻产业研究院临床试验是一种确定新疗法是否安全有效的方法。截至 2019 年 3 月,全球约有 30 万个临床试验注册。这些试验中约有 40% 在美国进行。如果癌症患者有合适的药物,他们就有希望。一些迫不及待拿到药的中国患者开始了自己的海外寻药之旅。为什么大多数患者无法赴美就医？到美国著名癌症中心治疗为例，对于大多数国际病人来讲，是一个遥远不可及的理想。 挑战1: 无法负担的高昂费用，且无保险承担上面提到，美国著名癌症医院的治疗需要至少100-300万，且是一个疗程的费用，这还不包括各长途旅行，住宿和生活花费。而且95%的国际病人没有保险可以Cover这些费用。 挑战2: 需要在美国长期停留或者长期奔波于中美之间癌症治疗是一个长期的过程，阶段性缓解不等于长期缓解。 取决于癌症所在阶段，某些病人一旦赴美就意味这长期在美国，或者中国和美国之间疲于往返。如《无国界病人》是作家师永刚在书中提到，他的这个选择就是10年，这对身心的考验也是极大的。远程医疗：2016年以来就成熟的赴美就医的替代方案 提示：服务了数千国际患者的美国本土海外医疗服务机构美联医邦发现，来咨询我们去安德森就医的患者，有10%的患者可以成行赴美，有60%的患者最终会选择远程治疗的方式。 这里面有地域文化的原因，更多的则是费用的考量。从上述的对比中我们不难看出，对于收入并非金字塔尖的国际患者， 远程医疗给渴望得到海外医疗帮助的患者带来了便利。远程医疗为患者节省了大量的成本， 和经济和精神压力， 以及由此带来的身心俱疲的挑战。 美国远程医疗/第二意见优势何在？美国看病费用高昂，美国看病前，最重要的，是通过远程国际第二诊疗意见获得一个尽可能准确全面的诊断，了解美国专家的治疗方案，对比国内外的治疗方案和条件，然后再决定要不要赴美就医。充分利用远程医疗，合理评估出国看病绝大多数人在赴美就医之前，在国内医院都做过一些诊疗，有的诊断不明，有的刚刚被“确诊”患病，不少人甚至已经做完了手术。决定是否赴美就医之前，您需要先问两个问题：1）诊断是否正确而全面？病理是诊断各种癌症的金标准。 一项研究包括了1561例由中国大陆送到美国某大医院来会诊的病例，其中26%的病例中美双方诊断完全一致。高达51%的病例，美方诊断中有显著的改变，而这些改变直接影响到治疗方案（不完全是诊断错误，包括与治疗有关的信息不全或不准）。2) 中美治疗方案是否不同？如果诊断确定而全面，美国医生会是怎样的治疗方案？在美国医院，针对癌症的治疗方案需要多学科医生的参与。通常由肿瘤内科医生主导，病理、影像、外科、肿瘤放射科、遗传咨询等都是必须的。假如中美治疗方案大同小异，除了更好的就医体验，是不是值得赴美就医？假如中美治疗方案不同，大致会是多久的疗程？怎样疗效？所有这些问题，都可以在键盘指尖找到答案。是的，很多人不知道，不需要漂洋过海，也可以得到美国顶级医院专家们的服务。远程医疗可持续性给予海外先进方案，国内可申请海外新药 美国新药国内还没有上市，那么患者可以通过美国/海外机构申请新药，后者通过可通过香港和海南的医疗机构路径获取新药。从2016年开始，美国远程医疗突飞猛进。 技术上的突破和成熟让顶级医疗资源变得触手可及。 如今，美国很多知名医疗机构，或者国际医疗服务平台，赴美医疗公司，都提供国际远程病理诊断和第二诊疗意见 (详情请参看文末第二诊疗意见)。不同机构对远程医疗国际第二诊疗意见服务的收费不同。这比起庞大的赴美就医费用，几乎可以忽略不计。海外医疗的先行者美国美联医邦，作为正规的海外医疗服务机构, 开展的国际远程视频看诊/二诊，已经帮助了国内数千患者。视频咨询后有可申请美国新药服务，如果有出国价值再申请出国就医服务，为患者节省来回周折的时间和金钱。更多了解内容：（1）如何申请美国视频远程医疗服务？（2）远程医疗服务匹配的医生是什么级别？价格是多少？（3）如何保证海外专家的服务的持续性？（4）为什么说美国上市国内没有的新药可以解决？请点击链接2分钟留下联系方式，我们会尽快微信联系您免费分享一些上述疑问，相信对您会有所帮助：我 要 咨 询 服 务美联医邦的价值主张是：一切以患者为中心，不过度医疗。我们不劝说任何家庭使用任何服务，我们深知每个患者家庭面临着巨大的精神和经济压力，因此我们希望能力所能及帮助患者做出适合自己的选择。视频美国如果没有必要赴美，但是美国新药国内还没有上市，那么患者可以通过我们美国总部申请新药，后者通过我们在香港和海南的医疗机构路径获取，美国专家继续提供远程治疗指导。如果有价值赴美，譬如美国有最新临床试验或者治疗手段， 可选择由我们提供的申请模式，争取到医院的最大折扣。最大程度为患者节省中介费用和美国医院费用。美国美联医邦接收CCTV采访，为国内罕见病患者开展国际远程视频看诊/二诊； 视频咨询后有可申请美国新药服务，如果有出国价值再申请出国就医服务，为患者节省来回周折的时间和金钱。赴美就医：如何选择美国看病医生和医院医院：由于国人对美国医生了解不多，大多是冲着医院排行榜或知名度而来。这个也没错，大部分疑难病症重症不仅需要多学科协作也需要相对前沿的知识和资源，名院的医生往往更有优势。目前美国最常用, 也被广为认同的全国性医院排行榜是由“美国新闻和世界报道 (US News and World Report” 每年发布的，其评选范围广泛 (涵盖近五千所综合医院和专科医院), 内容全面。READ MORE 细节阅读：美国癌症最佳医院排行 医生：在美国就医，医院提供场所，资源和支持，医生才是整个过程的主导者。因此我们建议最好是能事先通过在美的亲友或咨询服务机构去看看有哪些优秀医生在您想去的医院。 很多名院有国际病人服务部，他们也会根据您的病情给一些建议。美国看病费用分解国际患者赴美就医到全美著名癌症医院MD安德森癌症中心为例：     如果只是做全面检查和评估拿到治疗方案，大约20万人民币；这个检查和评估过程大概需要2周。       2周评估检查完成后可以拿到详细的治疗方案，如果患者打算留在安德森治疗，平均医疗花费约100-300万人民币。此外，考虑赴美的患者不少会考虑使用比较昂贵的中介服务，获取其全套的吃住行的各项细节的服务通常中介价格在10-30万。 但是，不是所有病情都适合出国就医，根据我们的经验，我们合作的很多美国教授经常告诉美联医邦，很多患者其实可以在本国治疗。但国内中介机构鱼龙混杂，部分为了利益，会劝说患者赴美治疗，这不是我们的价值主张。赴美就医是否可以通过国外医疗保险？无望享受美国医保，但可以讲价那么，在美国没有医保怎么看病？ 美国医院，不管是营利性还是非营利性，都是市场经济中的一员。 每家医院独立自主地决定其服务项目和收费标准。 不同医院，即使是相同规模，相同医疗水平，或者地理位置相近，其价格的差异也可能非常显著，甚至可能在数倍以上，千万不要一腔情愿地认为多花钱就一定会接受更好医疗服务。美国医院自定的服务项目和划价(Billed Charges)，只是其账面上收费标准。 美国患者几乎没有按划价支付的。 其原因在于多数美国人都有医疗保险，而每家保险公司和医院之间都有经过谈判后的折扣价格。美国患者由保险公司支付的治疗费用，往往可以享受医院划价10-50%的折扣，甚至更多。国人赴美就医，基本不可能合法享受美国医保福利。 曾经耳闻有个别国内来的患者瞒报家庭经济状况来享受免费的政府医疗辅助计划（Medicaid），或利用漏洞加入奥巴马医保，这样做医保公司发现后会拒付账单，甚至可能诉诸法律。 至于短期旅游保险或者国内现在开始推出的国际高端医疗保险，其前提也都是保突发意外，或者购买保险之后才出现的的疾病。没有医保不等于一定要按贵得离谱的划价支付费用。 患者或代理人应尽量和医院医生沟通协商价格，以节省不必要的花费。一般医院和医生都会给自费患者一些优惠。至于具体操作上，一是谈好一个固定总花费，或者谈好一个在划价基础上的打折比例。这里有一个具体案例：一位来美考察投资的年轻男性，因胆结石急性腹痛，而两次进北加州一家著名医学中心急诊室。第二次由急诊转入住院，并做了微创胆囊切除手术。因是急诊，病人在治疗前只是大概问了下所需费用，并说明是自费要求打折，医院给出了估计费用并同意降价30%。但后来出院后他陆续收到了总计达11万美元的账单，大大超出了最初医院所给的数字。如果接受30%的降价，他就要支付八万多美元。好在这位病人的在美友人深谙美国医院收费制度，几次帮他找医院的有关部门协商力争，最后以三万美元结清。为什么选择我们？ 美联医邦借助其30年历史的中国和美国顶级名医网络，用便捷通道帮助国内患者接触到世界先进治疗方法，开展中国名医视频会诊和美国名医视频会诊服务，美国看病，为肿瘤和罕见病患者链接名医资源和新药绿通，为生命续航。 至今美联医邦已经签约中国保险集团总部包括中国平安，泰康，太平人寿等，服务覆盖数百万保险人群。签约中国平安泰康等保险巨头，覆盖200多万客户 成功帮助1000+名患者95%患者好评率▌预约· 方式国内地址:北京市东城区天坛南里12号美国MEDEBOUND美联医邦美国会诊中心纽约地址: 260 Madison Ave #8001, New York, NY 10016客服微信:mede1917邮箱: support@medebound.com全国免费咨询热线: 400-616-2591&nb

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美国美联医邦Medebound HEALTH 是一家创始在美国，总部位于纽约，并在大陆和香港设有分部的国际医疗公司。 董事会由资深的美国医院领导组成。 纽约医学院前院长克鲁力博士担任美联医邦董事和秘书长； 纽约五所医院包括纽约最大医院长老会医院董事卡思先生担任美联医邦董事； 哈佛大学医学院教授，飞利浦全球家庭医疗前首席医疗官维特博士 担任美联医邦独立董事。 我们致力于帮助世界有疑难重疾患者对接到美国顶级医疗资源，专注于开展美国肿瘤罕见病名医的第二诊疗意见，视频咨询，出国就医和美国最新药物申请。 至今美联医邦已经签约中国保险集团总部包括中国平安，泰康，太平人寿等，服务覆盖数百万保险人群。